Глюкоза в крови и холестерин
Здравствуйте.. 14.10.2026 г я обратилась к участковому терапевту для дообследования, так как при самоконтроле глюкозы крови в домашних условиях ,уровень глюкозы - 6,1ммоль/л натощак. Врач назначил мне сдать анализы, которые я прикреплю ниже. Ещё хочу добавить, что у меня избыточный вес , который составляет 90 кг при росте 158 см. Вес вырос в последние года два . Я считала, что это из за переменопаузы, недостатка половых гормонов. Также,в июле этого года мне была поставлена гормональная спираль Мирена для лечения гиперплазии эндометрия. По результатам анализов я вижу, что у меня глюкоза в крови в день сдачи крови составляет 5,1 , а глюкоза, молярная концентрация в венозной крови за последние 3 месяца составляет 7,3 ммоль/л.,а гликированный гемоглобин, фракция общего гемоглобина в крови 6,2 %. У нас в поселке нету врача эндокринолога, поэтому обращаюсь сюда для рекомендаций. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (предиабет). В таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж или сиофор).
При наличии ожирения и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.
Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Добрый день, а препараты метформина в какой дозировке ?
Сколько раз в день и длительность курса?
Здравствуйте
Ваши результаты соответствуют предиабету. Для уточнения диагноза рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест.
Рекомендуется питание с исключением быстрых углеводов, регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю). Можно рассмотреть препарат для снижения инсулинорезистентности - метформин (глюкофаж лонг) 1000 мг в сутки.
Учитывая избыточный вес, можно рассмотреть препараты для снижения веса. Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Здравствуйте, про быстрые углеводы понятно, а вот какой хлеб можно употреблять? Я сейчас сама перешла с белого хлеба на серый деревенский, он состоит из муки пшеничной 1 сорта и муки ржаной
Деревенский хлеб состав: мука пшеничная 2 сорта, мука ржаная, подсолнечник, экстракт солодовый жидкий, дрожжи, соль, семена кунжута.
Извините, опечатка, мука пшеничная 1 сорта
Ржаной хлеб лучше
Полностью ржаного не бывает, он все равно с пшеничной мукой
Извините, не поняла, какой все таки хлеб мне можно употреблять? Только цельнозерновой ?
Ржаной (черный)
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Вероятнее всего в данном случае имеет место состояние преддиабета. Дополнительно в данном случае в качестве дообследования рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
При исключении возможных противопоказаний для снижения веса возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте..препарат семавик исключено. Я не работаю, у меня нет такой финансовой возможности.
Что то другое молите порекомендовать ?
Возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Но к сожалению из всех препаратов орлистат считается самым слабым.
Или так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Здравствуйте. HbA1c 6,2% соответствует предиабету, 7,3 является расчётной средней глюкозой. Обычно в подобных случаях я рекомендую пройти тест с 75 г глюкозы, снизить вес на 5–7% и ходить 150 минут в неделю. Хлеб допустим порционно, лучше цельнозерновой. При ИМТ 36 стоит обсудить метформин после проверки СКФ. Обычно начинают с пролонгированной формы 500 мг с ужином, повышают постепенно по переносимости, принимают длительно с контролем HbA1c через 3 месяца. ЛПНП 4,15 при гипертонии требует оценки риска и решения о статине. При витамине D 10,2 обычно назначают D3 6000 МЕ в сутки 8 недель, затем контроль D и кальция, подбор поддерживающей дозы.
Извините, я не понимаю что значит после проверки СКФ
Скажите пожалуйста, а можно употреблять хлеб деревенский ? в его состав входит мука пшеничная 1 сорта, мука ржаная, подсолнечник, экстракт солодовый жидкий, дрожжи, соль и семена кунжута
Елена здравствуйте !
По результатам предоставленных анализов можно отметить высокий уровень общего холестерина, и также ЛПНП оптимально поддерживать их в до 2.5 у вас целые значения повышены
В этой ситуации желательна диета, в рационе обязательно омега-3 или в виде пищи или как дополнительный приём в виде добавки,может быть полезен курсовой прием Таурина(Дибикор)
Также можно отметить уровень тиреотропного гормона ТТГ ,близко к нижней границе нормы и Т4св немного выше к верхнему порогу референса такие значения могут говорить об субклиническом гипертиреозе в данной ситуации необходимо наблюдение врача эндокринолога и контроль анализов 1 раз в 6 месяцев гормонов щитовидной железы
Если не делали УЗИиЩЖ желательно его также сделать
Уровень глюкозы натощак у вас хороший ,но уровень гликированный гемоглобина показывает о том что за последние 3 месяца колебания сахара были выше нормальных значений такое состояние иногда расценивается как преддиабет,нарушение толерантности к углеводам
В данной ситуации желательно измерять уровень гликемии натощак и и через 1 после еды,смотреть какие значения вас будут на различные продукты
Обязательно ограничения быстрых углеводов ,в питании должны преобладать обязательно белок и клетчатка ,овощи обязательно орехи, полезные масла
Также можно отметить очень низкий уровень витамина Д это выраженный дефицит
При таком его уровне могут быть такие симптомы как слабость усталость выпадение волос проблемы со снижением веса вес, снижаться очень будет тяжело при таких значениях
уровень вит.Д нужно обязательно восполнить оптимально это у женщин выше 40
В менопаузе, перименопаузе вес увеличивается за счёт замедления метаболизма
Даже на 5-7% снижения веса от массы тела уже лучше чувствительность к инсулину
Вит Д сначала насыщающая дозировка затем поддерживающая
Обычно рекомендуется это 7000МЕ утром 2 мес
Затем переход на 2000МЕ
А какие нибудь препараты сейчас нужно принимать, чтобы понизить уровень сахара в крови или нет ?
Здравствуйте!
По результатам анализов такие значения рассматривают как признак предиабета состояния, при котором риск развития сахарного диабета 2 типа повышен
Поэтому главная задача сейчас не медикаментозная, а коррекция образа жизни, снижение веса
Скорректировать питание желательно сократить сахар или убрать полностью,сладкие напитки, выпечку,мучное
Сделать упор на овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыбу, бобовые,сложные углеводы
Повысить физическую активность регулярная ходьба, плавание, упражнения дома помогают тканям лучше усваивать глюкозу.
даже небольшое снижение массы тела при избытке веса часто заметно улучшает чувствительность к инсулину
Коррекция уровня Вит Д обязательна
Омега 3 ,Таурин желательны
Из препаратов обычно рекомендуется прием метформина под наблюдением врача эндркринолога
Не забывайте про продукты богатые кальцием в рационе
Скажите пожалуйста, можно ли хотя бы 1 раз в неделю употреблять макароны из твердых сортов пшеницы? И ещё, можно ли делать салат из сладкого болгарского перца и помидора ? И с каким маслом ?
Макароны хорошего качества твердых сортов принимать 1-2 раз в неделю можно принимать размер порции умеренный
Перец помидор огурец зелень это можно и нужно наиболее доступные масла это оливковое кунжутное
Амарантовое как источник сквалена
Какое вам доступно использовать
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20256 ответов
- 10 Июля 20256 ответов
- 24 Июня 202512 ответов
- 3 Марта 20257 ответов
- 22 Января 202529 ответов
- 10 Января 202511 ответов
- 31 Марта 20249 ответов
- 27 Января 20236 ответов
- 29 Ноября 202210 ответов
- 24 Ноября 202013 ответов