Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4612380

Плохие анализы мочи

Неделю неазад почувствовала боль чуть выше поясницы, решила сдать общий агализ мочи и мочу на бакпосев, что проверить не вернулся ли пиелонефрит. В марте этого года на последних неделях беременности у меня была умеренная преэклампсия с небольшим количесиаом белка в моче и еще был обнаружен гестационый пиелонефрит. Лечилась антибиотиками до и после родов. При выписке и спустя 8 недель после анализы все были хорошие. А сейчас вот чувствую по симптомам очень похоже, сдала такие же анализы. ОАМ еще вроде ничего, а вот на бакпосев есть рост бактерий группы энтеробактерий. Посмотрите, пжт, нужно ли с этим что то делать или нет. Спасибо

ГБ 1 ст
46 лет
Вчера в 18:42·Просмотров: 153·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам бакпосева мочи определяется кишечная палочка в концентрации 10^2 КОЕ/мл. Это очень низкий титр, значимым титром для активной инфекции считают от 10^4-10^5. Вы сдали мочу 17 числа, а в лабораторию он попал 18го - отсрочка вполне могла исказить результат.

По результатам общего анализа мочи признаков значимых отклонений нет. Лейкоциты не обнаружены, эстераза и нитриты отрицательные, бактерий нет, белка нет, эритроцит один. Есть немного оксалатов, плотность 1035 на верхней границе нормы (концентрированная моча).

С такими показателями пиелонефрит маловероятен, а лечить бессимптомную бактериурию вне беременности не рекомендуют. Антибиотики не показаны.

Боль выше поясницы может быть мышечно-скелетной, а при оксалатах и концентрированной моче нужно исключить камень в почках. Необходимо сделать УЗИ почек.

Екатерина, здравствуйте !

Обнаружение кишечной палочки в концентрации 10*2 КОЕ/мл в бакпосеве при хорошем общем анализе мочи не указывает на рецидив пиелонефрита.
В клинической практике истинно значимым ростом бактерий, подтверждающим инфекцию мочевыводящих путей, считается концентрация 10*5 КОЕ/мл и выше. Показатель 10*2 является очень низким. Учитывая, что кишечная палочка это естественный обитатель нашего кишечника, такое количество в анализе почти всегда свидетельствует о смыве единичных бактерий с кожи или о незначительной приэпителиальной колонизации, которая не требует лечения антибиотиками.
Поскольку ОАМ в норме, а почки после гестационного пиелонефрита и преэклампсии восстановились, паниковать не нужно.
Причинами боли могут быть:
1. Мышечно-скелетный синдром
2. Выход солей
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Чтобы вымыть оксалаты и не дать бактериям размножиться, пить не менее 2 литров чистой воды в день.
2. Временно ограничить продукты, богатые щавелевой кислотой: щавель, шпинат, ревень, шоколад, крепкий кофе и черный чай, а также чрезмерное количество витамина C.
Делать упор на молочные продукты, крупы, отварное мясо.
3. Канефрон Н по инструкции , морсы из клюквы и брусники. Они мешают бактериям закрепиться на стенках и выводят соли.
4. Чтобы окончательно убедиться в безопасности, просто пересдать общий анализ мочи через 10–14 дней, строго соблюдая правила гигиены (перед сбором обязателен тщательный душ, а средняя порция мочи собирается в стерильный контейнер).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу мочи есть оксалаты в небольшом количестве. По бакпосеву выявлена эшерихия коли - кишечная палочка в небольшом титре. Обычно такой титр не указывает на инфекцию. Однако если симптомы есть, то рекомендуют прием фосфомицина (моноурала) 3 г однократно, по посеву бактерия к нему чувствительна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.