Слабость и потливость при хотьбе
Здравствуйте, в 2025 году делали плановую КАГ. После выписки боль в груди оставалась при быстрой ходьбе или подъём по лестнице примерно на 4-5 этаж. В апреле этого года делала эхо кг и после нее прошла курс усиленной наружней контрпульсации с положительным эффектом, боли стали намного реже. С конца сентября стала ощущать слабость и потливость при хотьбе, ноги ватные. Небольшая отдышка. Болей нет. По утрам отекает лицо и немного руки, по поводу этого обратилась в свою поликлинику. Дали направление на экг и эхо кг, все сделала. К врачу не скоро, посмотрите пожалуйста что по результатам? Слабость при ходьбе это сердечное или нет? И еще вопрос, могу ли я с такими показателями претендовать на 2 группу инвалидности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам УЗИ сердца фракция выброса (сократимость) несколько снижена, есть постинфарктный рубец, расширение камер сердца. Это последствия перенесенных инфарктов.
По ЭКГ ритм синусовый правильный, регистрируется желудочковая экстрасистолия, признаки рубцовых изменений. Для уточнения количества экстрасистол, исключения опасных желудочковых тахикардий рекомендуется сделать суточное ХМ-ЭКГ.
Учитывая жалобы на слабость, одышку, вероятно имеет место развитие сердечной недосточности, для уточнения также рекомендуется сдать анализ крови на натрийуретический пептид. Для получения группы инвалидности вопрос наличия ХСН также важен.
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭКГ выявлены признаки перенесенного инфаркта, частая желудочковая экстрасистолия , для уточнения которой показано холтеровское мониторирование ЭКГ ;
По результатам узи сердца выявлены признаки перенесенного инфаркта (участки гипокинеза) , который осложнился сердечной недостаточностью (снижением общей сократимости сердца - фракции выброса ), функция клапанов выражена не нарушена;
Чтобы определит степень выраженности сердечной недостаточности рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид ; от этих результатов в том числе зависит группа инвалидности;
Описаннае жалобы вероятнее всего связаныс сердечной недостаточностью
Скажите пожалуйста какие препараты принимаете в настоящее время на постоянной основе ?
Здравствуйте, спасибо за отклик. Принимаю Бетолок зок 150мг, пектрол 40, Ордис 16мг, Кардиомагнил 74мг, ксарелто 2.5мг, Зенон 40+10, колхицин, аллопуринол, джардинс, Инклисиран.
Натрийуретический пептид тоже выписали сдать, но талон на него только на 28 октября.
Терапия хорошая
Сейчас отеки на ногах есть ?
Давление , пульс какие чаще всего ?
На ногах отеков нет, только лицо отекает сильно, под глазами отеки, узи почек норма, анализ мочи норма, щитовидная железа тоже без изменений поэтому и направили к кардиологу. Давление утром от 104-117/54-67, вечером бывают скачки до 180/120 но очень редко может раз в месяц, в основном 123-135/75-83
Пульс от 45-90
Очень хорошо что планируется сдать натрийуретический пептид, по его значению будет понятна нужна ли коррекция терапии, особенно что касается одышки
Цифры дпвления чаще всего в норме
А по общему анализу крови гемоглобин в норме ?
Железо ?
Гемоглобин 149 он всегда высокий у меня, в 20 лет доходил до 160. Говорят что мало пью воды.
Он может быть повышен в рамках сердечной недостаточности даже
В настоящее время я бы не стала корректировать терапию , в зависимости от цифры натрийуретического пептида будет понятно в отношении одышки и отечности насколько это связано с сердцем;
И в плановом порядке сделать Холтер ЭКГ чтобы определиться с нарушением ритма и необходимостью коррекции антиаритмической терапии
Спасибо за ответы, обязательно запишусь на Холтер.
На здоровье! Рада помочь
Если возникнут вопросы, пишите, разберем
Здравствуйте!
Исходя из ситуации и анамнеза, в основе жалоб могут лежать следующие причины:
1. Сердечная недостаточность (по УЗИ есть снижение фракции выброса)
2. Возможное появление новой зоны ишемии
3. Наличие такой аритмии как частная Желудочковая экстрасистолия. Которая в свою очередь может быть осложнением описанных выше двух состояний.
В подобной ситуации обычно рекомендуется следующий алгоритм действий:
- сдается натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности)
- холтер ЭКГ (посмотреть, какое количество экстрасистол за сутки, нет ли других нарушений ритма)
- также сдают общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, то есть важно посмотреть, нет ли дефицитов, которые влияют на состояние.
Конечно, с такой фракцией выброса обычно назначают Квадротерапию для её повышения (юперио+форсига+ верошпирон/эплеренон+ бисопролол), но важно учитывать цифры давления и пульса.
Что принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте, спасибо что уделили время. На постоянной основе принимаю Бетолок зок 150 мг, пектрол 40мг, ордис 16мг, Кардиомагнил 75, ксарелто 2.5, Зенон 40+10, колхицин, аллопуринол, джардинс, инклисиран. Давление утром 104-120/60-75, вечером бывают очень редкие скачки примерно раз в месяц 180/120, вечернее 120-135/70-87, пульс от 45-90. Гормоны сдавала летом все в норме, узи щитовидной железы норма, узи почек норма.
Алт 99.5 аст 66.4 это единственные показатели в крови которые завышены, но доктор убирать статины сказал нельзя.
Ну давление позволит провести коррекцию терапии, главное взять с собой дневник давления, и убрать ордисс и ввести юперио и верошпирон.
Но в плане оценки, нет ли ишемии, сначала все же холтер. Потому что на стресс ЭхоКГ пускать пациента с нарушением ритма не рекомендуется, а лишний раз лезть и делать коронографию, это тоже нагрузка на почки
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202010 ответов
- 9 Сентября 202029 ответов
- 21 Августа 202010 ответов
- 12 Мая 202029 ответов
- 15 Апреля 202013 ответов
- 12 Апреля 202033 ответа
- 3 Марта 20208 ответов
- 25 Февраля 202014 ответов
- 2 Октября 201813 ответов
- 31 Августа 201813 ответов