Желудок, тяжесть

Максим Железняк1 час назад

3.6

Гастроэнтеролог

542 консультации

Здравствуйте. На УЗИ органов брюшной полости описаны признаки диффузных изменений поджелудочной железы, что часто встречают при погрешностях в питании или перенесенных воспалительных процессах. По протоколу ФГДС выявляется эритематозная гастропатия, то есть умеренное воспаление и покраснение слизистой оболочки желудка, а также наличие желчи в двенадцатиперстной кишке. При этом уреазный тест во время эзофагогастродуоденоскопии и лабораторный анализ кала на антиген подтветждают наличие инфекции Хеликобактер пилори.
Описанное вами ощущение тяжести, раннего насыщения и кома в желудке в сочетании с неустойчивым стулом в клинической практике обычно указывают на проявления функциональной диспепсии, нередко ассоциированной с Хеликобактер пилори и моторными нарушениями верхней части желудочно-кишечного тракта. Ранее назначенное лечение на время сняло симптомы за счет снижения кислотности и защиты слизистой, однако жесткие диеты или резкая смена рациона часто провоцируют новый срыв моторной функции и повышают чувствительность рецепторов желудка.
При подобных симптомах врачи обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для коррекции терапии. В современном экспертном сообществе при подтвержденной хеликобактерной инфекции принято обсуждать проведение полноценной эрадикационной терапии специальной схемой антибиотиков в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы. Для нормализации моторики желудка и устранения чувства тяжести часто применяют прокинетики.

Елена Долгова1 час назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 571 консультация

Здравствуйте, Екатерина!
Тяжесть после еды больше соответствует диспепсии с нарушением моторики желудка, когда обычная порция вызывает длительное чувство переполнения. Смена питания могла спровоцировать возврат симптомов. Чередование запора и жидкого стула также бывает связано с изменением рациона.
По ФГДС от 11 марта описаны покраснение и отек слизистой желудка, без язв и эрозий. H pylori подтвержден двумя исследованиями, включая антиген в кале от 6 апреля. Инфекция может поддерживать воспаление и диспепсию. Если отдельного курса эрадикации не было, в подобных случаях проводят лечение инфекции в течение 14 дней. Перечисленная схема с Альфа-Нормиксом хеликобактер не устраняет. Выбор антибиотиков зависит от прежнего лечения и аллергии. После курса проводят контроль дыхательным тестом или антигеном в кале: спустя минимум четыре недели после антибиотиков и висмута, без ИПП последние две недели.
Для уменьшения тяжести обычно применяют итоприд 50 мг трижды в день до еды, четыре недели; эффект оценивают через две недели.Питание регулярное, небольшими порциями, без голодания и избытка жирной пищи. Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ не доказывают панкреатит или недостаток ферментов, поэтому оснований для Креона пока нет. При отсутствии изжоги и боли повторение Разо не требуется.

Дарья ВалинуроваТолько что

4.9

Гастроэнтеролог

1 482 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах обследований выявлена активная инфекция Helicobacter pylori. Описанные жалобы на тяжесть в желудке и нарушения стула характерны для хеликобактер-ассоциированной функциональной диспепсии (постпрандиального дистресс-синдрома) и синдрома раздраженного кишечника. Ультразвуковой признак «диффузные изменения поджелудочной железы» является стандартным вариантом нормы, не указывает на панкреатит и совершенно не требует назначения ферментов (Креона). 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления кишечника на фоне нестабильного стула. 
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР для точного поиска причин чередования запоров и жидкого стула. 
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori через 4-6 недель после лечения.

В плане терапии могут рекомендовать эрадикацию инфекции (строго курсом на 14 дней):
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, для мощного снижения кислотности.
- Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды, для защиты слизистой и антибактериального действия.
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды базовый антибиотик.
- Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды базовый антибиотик.

Обычно рекомендуется сбалансированное питание без строгих ограничений. Будьте здоровы 🫶🏻