Ударила колено
Упала 8 месяцев назад на колено. И недавно стало беспокоить колено при приседании , сделала МРТ и врач написал рецепт , сказал операция не нужна , сомневаюсь , так как препараты дорогие ! Диагноз по МРТ умеренных дегенеративных изненений менисков (в большей степени медиального): внутреннего горизонтального повреждения заднего рога медиального мениска (2 ст. по Stoller); 1ннимальных дегенеративных зменении крестообразных, наружной коллатеральной связ стеоартроза коленного сустава 0-1 ст. по Kellgren-Lawrenc - хондромаляции надколенника, медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей 1 ст. по Outerbridge; - слабовыраженного внутрисуставного выпота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина!
По результатам МРТ можно предположить начальные проявления артроза коленного сустава с повреждением хряща и изменениями мениска
Повреждение мениска 2 степени означает что изменения находятся внутри мениска, без выхода на его поверхность. Это не полноценный разрыв требующий операции. Поэтому с мнением доктора об отсутствии необходимости операции можно согласиться
Хондромаляция 1 степени означает небольшое размягчение хряща, а выпот говорит о слабом воспалении сустава. Изменения умеренные, прогноз обычно благоприятный
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение
При боли можно использовать гель Диклофенак 1% по 2-4 г 3 раза в день в течение 7-10 дней
На месяц исключить приседания, прыжки и бег. Полезна будет лечебная физкультура с постепенным укреплением мышц бедра
Основное лечение это правильная нагрузка и упражнения желательно с реабилитологом
Желаю Вам скорейшего восстановления и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Назначили терафлекс , инъектрон , хронотрон и фоексотрон
При Ваших минимальных изменениях на МРТ весь этот дорогостоящий комплекс не факт, что поможет
Рекомендуется начать с лечебной гимнастики на 6-8 недель, уменьшения нагрузки и местного противовоспалительного лечения при боли
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Вас смущает то , что : "казал операция не нужна , сомневаюсь , так как препараты дорогие !" !
Я не сторонник ради корпоративной солидарности защищать интересы Вашш=его доктора , мне важны Ваши интересы !
Так вот, подойдя к Вашей проблеме именно с с этих позиций должен сказать Вам , что если верить результату МРТ , то доктор Ваш был прав , упрекнуть его не в чем !
Самое значимое изменение выявленное на МРТ у Вас, это повреждения заднего рога медиального мениска (2 ст. по Stoller) !
Оперировать или нет при такой степени повреждения даже не обсуждается , первая и вторая степень по Stoller однозначно не оперируются , третья "А" степень , это такая пограничная степень , которая после сопоставления с клинической картиной можно бывает склониться и в сторону операции и в сторону консервативного лечения ! И лишь третья "Б" степень по Stoller, требует однозначного оперативного лечения !
Все остальные изменения (Минимальных дегенеративных зменении крестообразных, наружной коллатеральной связ
стеоартроза коленного сустава 0-1 ст. по Kellgren-Lawrenc
- хондромаляции надколенника, медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей 1 ст. по Outerbridge;) , тоже безусловно требуют только консервативного лечения , операция не требуется !
Что касается самого консервативного лечения , то да оно довольно дорогое , т.к. и Хондропротекторы и препарат Гиалуроновой Кислоты входящий в состав комплекса лечения довольно дорогие !
Привожу пример такого комплекса который можете рассмотреть с своим доктором :
- ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ 20 - 25 УКОЛОВ ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ,например ФЛЕКСОТРОН для однократного введения с сроком эффективности от 6 месяцев до полуторы лет (они дорогие стоят около 18 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ СУСТАВА 5 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ , НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА !
Дополнительно хотел бы Вам сообщить , что по МРТ раз у Вас обнаружен хоть и минимальный , но всё же выпот , то правильнее было сначала начать лечение с НПВС (например, Генитрон ) которые как правило за неделю минимизируют воспаление и устраняют выпот и только после устранения выпота ввести в сустав препарат Гиалуроновой Кислоты !
Это связано с снижением эффективности препарата Гиалуроновой Кислоты . Если ввести препарат на фоне уже имеющегося выпота, жидкость «разбавит» раствор — концентрация действующего вещества в нужном месте сустава окажется заметно ниже, и лечебный эффект будет слабым !
При такой тактике лечения , если после курса лечения проблема полностью исчезнет , что скорее всего , то и всё на этом ! А если не исчезнет окончательно , либо исчезнет на период лечения и возобновится после завершения лечения , что крайне маловероятно , то тогда возможно придется повторить МРТ и оценить ситуацию , эффективность лечения и пр. ! Но это я пишу просто формально, с высокой вероятностью можно сказать, что лечение устранит проблему !
Это всё , что я должен был написать по Вашей проблеме !
Нет ничего критичного , она вполне разрешимая !
Здоровья Вам и удачи !
Назначили терафлекс , инъектрон , хронотрон и фоексотрон
Всё правильно , это практически та же схема , которую Вам написал я (Инъектран , это фактически тот же Хондрогард они содержат одно и то же действующее вещество — хондроитина сульфат в том же количестве ; ну а Флексотрон , это то , что я Вам написал ) !
Лечение правильное , мне добавить нечего !
Всё , что написал ранее оставлю в силе !
Остались у Вас ко мне вопросы ?
Да вопросов как таковых нет , все переживаю что теперь буду пожизненно на таких дорогих уколах , из за не сильного падения на колено
Нет , это не так !
Так могли бы подумать если бы у Вас был артроз третьей или хотя бы второй степени , а артроз 0 - 1 степени(!!!) это фактически говорит о его отсутствии и о наличии всего лишь возрастных
изменений !
Так что Ваш пессимизм никак не уместен , речь идёт фактически лишь о повреждении мениска и его заживление будет означать Ваше полное выздоровление и никакой речи о пожизненной проблеме нет, никакого дополнительного пожизненного лечения не потребуется !
Всё , что я написал Вам выше оставляю в силе и добавить более нечего !
Спасибо ! Вы меня успокоили
Очень хорошо, надеюсь Вы учтете это при выборе лучшего ответа на Ваш вопрос !
Я успокоил Вас не просто ради успокоения , а это на самом деле так ! При артрозе 0 - 1 ст , когда суставная щель практически никак не сужена , просто абсурдно делать пессимистический вывод , говорить о пожизненном лечении дорогими препаратами !
ЗДоровья Вам !
Остались ко мне вопросы ? ?
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами МРТ
В подобной ситуации оперативное лечение не показано
Рекомендуется: снизить нагрузку на коленный сустав
Ежедневно используются жесткий наколенник
С обезболивающим и противовоспалительным эффектом рекомендуется амелотекс 10мг 1 раз в сутки 5 дней внутримышечно, затем Налгезин 550 мг 2 раза в сутки 10 дней после еды
Нейромультивит по 1 т 3 раза в сутки 1 мес
Для защиты желудка Нольпаза 20 мг за 30 мин до еды
Местно диклофенак гель 3 раза в сутки 2 недели
При отсутствие противопоказаний курс физиолечения ( магнит, увч 10-14 дней)
Наблюдение ревматолога, травматолога ортопеда- введение гормональных препаратов или гиалуроновой кислоты в полость суставов по показаниям
Если у Вас остались вопросы- задавайте, постараюсь помочь
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется начать лечение со снижения нагрузки на суставы( снижение массы тела, исключить подъем и перенос тяжестей, глубокий присед, бег), амбулаторно пройти курс физиолечения ( магнитотерапия, ДДТ), массаж и лечебная физкультура, прием противовоспалительных обезболивающих препаратов например Нимесулид 100 мг 2 раза в день в течении 10 дней( для купирования явлений синовита). При неэффективности перейти к лечению рекомендованное лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202315 ответов
- 9 Июня 202317 ответов
- 10 Мая 20236 ответов
- 24 Апреля 202310 ответов
- 7 Апреля 202310 ответов
- 2 Апреля 20235 ответов
- 19 Февраля 202311 ответов
- 5 Февраля 202345 ответов
- 30 Января 20235 ответов
- 8 Января 202325 ответов