Повышенное давление

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

23 774 консультации

Здравствуйте!

Если человек не спит ночью , тяжело работает, начинает работать симпатическая нервная система . Происходит выделение гормонов стресса , на фоне чего сердце бьется чаще , сосуды сжимаются . Головная боль , разбитость - это результат переутомления

Рост давления - это абсолютно нормальный , физиологический ответ на стресс , для постановки диагноза гипертония давление должно быть выше 140/90 не менее 1-2 недель

Также при лишнем весе жировая ткань давит на органы брюшной полости , что тоже повышает давление , и приводит к тому , что возникает заброс кислого содержимого , вызывая изжогу

❗️Однократные подъемы давления требуют не приема таблеток от давления , они обязательно требуют оценки суммарного сердечно-сосудистого риска , нормализации образа жизни. Почки проверять нужно обязательно , так как почки и сердце тесно связаны

Для купирования изжоги и защиты слизистой пищевода могут рассматривать ИПП, как , например , Рабепразол 20 мг за 30 минут до первого приема пищи утром в течение 4-8 недель

Для помощи в снижении веса при неэффективности диет рассматривают класс агонистов рецепторов ГПП-1 , как , например, Семаглутид / Тирзепатид под контролем эндокринолога

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Вести дневник давления в течение двух недель , проводить измерения 2 р/ день сидя после пяти минут отдыха

⚪️ Наладить режим сна после ночных смен, обеспечить плотные шторы , тишину и не менее 7-8 часов

⚪️ Исключить плотные приемы пищи за 3 часа до сна , избегать горизонтального положения после еды

⚪️ Временно убрать из рациона продукты , расслабляющие пищеводный сфинктер - крепкий кофе , газированные напитки, шоколад , жирную и острую пищу

Необходимые исследования :

🔺 Общиц анализ крови и общий анализ мочи
🔺 Биохимический анализ крови - креатинин с расчетом СКФ , мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок
🔺 Оценка углеводного и липидного обмена - глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль - общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
🔺 Анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин
🔺 ЭКГ + УЗИ сердца
🔺ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка + 13с уреазный тест на хеликобактер пилори ДО НАЧАЛА ТЕРАПИИ

Консультации :

🔺 Терапевта или кардиолога с результатами обследований , дневником давления
🔺 Гастроэнтеролога
🔺 Эндокринолога для ведения процесса снижения веса

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

5 024 консультации

Здравствуйте!
По проведению однократного замера артериального давления гипертоническая болезнь не подтверждается. Чтобы ее исключить или подтвердить, обычно ведут дневник измерения АД в течение недели или хотя бы проведение СМАД.

Из базовых обследований, позволяющих заподозрить гипертонию - это проведение ЭКГ (для исключения сердечных причин), сдать кровь на креатинин (исключение почечного происхождения), глюкозу (исключение сахарного диабета), общий холестерин и липидограмму (для исключения атеросклеротических осложнений), общий анализ мочи (оценка работы почек).

Для дообследования причин изжоги и нарушений стула показана консультация гастроэнтеролога.

Юлия Рудоманова1 час назад

5.0

Терапевт

5 195 консультаций

Здравствуйте
По вашему описанию, наиболее вероятная причина повышения давления и головной боли - недосып после ночной смены.
При недостатке сна организм вырабатывает больше гормонов стресса, сосуды сужаются, давление может временно повышаться. Ну и ожирение дополнительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.

Давление 142/71 немного повышено, но однократное измерение ещё не говорит о гипертонии. Хорошо, что сейчас показатели нормальные.
В подобном случае обычно рекомендуется измерять давление утром и вечером в течение 7 дней, после пяти минут спокойного отдыха, по два раза подряд.
С учётом ожирения желательно проверить общий анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин, холестерин, креатинин, калий, натрий и общий анализ мочи. ЭКГ сделать разумно. УЗИ сердца и почек при отсутствии других отклонений пока необязательно.В случае повторных эпизодов повышения АД- желателен суточный мониторинг АД( исследование)

Изжога может быть связана с лишним весом: повышается давление внутри живота, поэтому кислота легче попадает из желудка в пищевод.
Жидкий стул требует отдельного внимания. Если он повторяется часто, стоит обсудить с гастроэнтерологом анализы на целиакию и кал на кальпротектин. Не все исследования нужны сразу.
При ожирении также важно исключить остановки дыхания во сне, особенно если муж храпит и просыпается разбитым.

Уточните, пожалуйста, как часто бывает жидкий стул, есть ли боли в животе? Храпит ли муж?

Алана Хацаева57 минут назад

5.0

Терапевт, Невролог

21 387 консультаций

Здравствуйте.
Разовое повышение давления до 142/71 мм рт. ст. на фоне сильного недосыпа и работы в ночную смену , это распространенная реакция организма на стресс и дефицит сна.
Что можно пройти из обследований- ЭКГ, УЗИ сердца , УЗИ почек . Также сдать общий анализ крови .
Что касаемо изжоги и жидкого стула , можно выполнить ФГДС и с результатами обратиться к гастроэнтерологу.