Инсульт, мужчина, 63 года

Виктория Качанова28 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ у вашего папы произошло кровоизлияние в левое полушарие мозжечка, то есть геморрагический инсульт, а не опухоль. На повторных исследованиях гематома постепенно уменьшается, что говорит о положительной динамике. Однако восстановление нервной системы происходит значительно медленнее, чем рассасывание крови. Поэтому спустя 2,5 недели сохраняющиеся головокружение, неустойчивость, замедленность движений и растянутая речь вполне объяснимы. Это не означает, что лечение не помогло. Восстановление после такого инсульта может занимать несколько месяцев. Онемение половины рта само по себе ещё не свидетельствует о повторном инсульте, однако поскольку симптом появился впервые, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и попросить повторно оценить неврологический статус до выписки. При отсутствии новых объективных нарушений и стабильном состоянии дальнейшее пребывание в терапевтическом отделении действительно может быть нецелесообразным. Сейчас вашему папе необходима прежде всего полноценная неврологическая реабилитация. После выписки обратитесь к участковому терапевту для оформления направления в специализированное реабилитационное отделение, желательно с круглосуточным пребыванием. Там с ним будут заниматься восстановлением равновесия, ходьбы, координации и речи. Обязательно сообщите об аллергии на эналаприл, чтобы врач подобрал безопасную постоянную схему контроля давления. Главное сейчас не искать новые сосудистые препараты, а организовать реабилитацию. Возможности для восстановления у папы есть.

Сабина Магомедова28 Октября

2.0

Невролог

306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. После инсульта восстановление обычно идёт медленно, неделями и месяцами, и в первые 2–3 недели стойкого улучшения может не быть. Остаточные явления — онемение, замедленная речь, слабость в руке — в раннем периоде не редкость. До выписки поговорите с лечащим врачом,повторно пусть проведет осмотр невролог. Ищите сосудистый центр или неврологическое отделение с реабилитацией после инсульта. Уточните по телефону, принимают ли они пациентов после кровоизлияния и что нужно для госпитализации или консультации.
Раннее восстановление — ЛФК, занятия с логопедом (речь), эрготерапия (бытовые навыки, рука) — критично важно, и начинать нужно как можно раньше, а не ждать «пока само пройдёт». Спросите врача, где в вашем регионе есть такая реабилитация, и встаньте в очередь заранее.

Нурлан Иманов28 Октября

4.1

Нейрохирург

6 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После кровоизлияния в мозжечок головокружение, шаткость, замедленность движений и нарушения речи могут сохраняться несколько недель и даже месяцев. Восстановление обычно происходит постепенно.
Но новое онемение левой половины рта нельзя считать нормальным без обследования. До выписки необходимо повторно оценить состояние у невролога и выполнить контрольную КТ головного мозга, чтобы исключить повторное кровоизлияние и другие осложнения.
Самостоятельно менять эналаприл на лозартан не следует, нужно сообщить лечащему врачу об аллергии и подобрать другой препарат для контроля давления. Перевозить папу за 200–500 км без оценки его состояния опасно. Если в больнице нет возможности обеспечить необходимое лечение, следует организовать перевод в сосудистый центр с участием невролога и нейрохирурга. Уменьшение гематомы хороший признак, но при появлении новых симптомов выписку необходимо пересмотреть.

Светлана Дробященко28 Октября

4.9

Психолог, Невролог

5 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вашего папы достаточно серьезное состоянние- он перенес геморрагический инсульт в мозжечок.
Отсюда и его симптоматика- головокружение, неустойчивость походки, замедление речи.
По КТ- исследованиям состояние несколько улучшается, гематома рассасывается.
Инсульт с подобными нарушениями восстанавливается достаточно медленно, восстановление может занять до года или даже больше.
По медико- экономическим стандартам пребывание в стационаре составляет 2-4 недели, атем больного переводят на реабилитацию, она может быть как амбулаторной, так и стационарной.
Обратитесь к лечащему врачу, возможно, больница сама может организовать перевод пациента в отделение реабилитации.
Основным условием для осуществления перевода в другой стационар должно быть стабильное давление у пациента.
Эналаприл часто дает побочные эффекты, при тяжелой гипертонии может быть недостаточно одного препарата, иногда требуется назначение комбинации из 2-3 и даже 4 препаратов. Подбор проводит кардиолог. Вам стоит так же обговорить этот вопрос с лечащим врачом.

Ростислав Синельников28 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Новое онемение требуеточной! оценки врачом до выписки и контрольной томографии для исключения повторного кровоизлияния. Самостоятельная замена препарата недопустима из за риска нестабильности давления. Сообщите лечащему врачу об аллергии на эналаприл для коррекции терапии в условиях стационара. Перевозка на дальние расстояния при новых симптомах опасна.