Пароксетин

Екатерина Крестникова28 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Примите пожалуйста соболезнования. К сожалению 20 мг пароксетина далеко не всем помогает, это только начальная лечебная дозировка. При повторных курсах лечения может требоваться дозировка больше, особенно если симптомы тяжелее. У пароксетина самые часто назначаемые дозировки 30-40 мг. Препарат Вам подходит, на 20 мг уже стало лучше, значит что лечение помогает, просто не до конца. В такой ситуации пароксетин повышают до 30 мг и в течение 1,5-2 мес наблюдают за состоянием, к тому времени эффект накопится и можно будет его оценить. Хуже после повышения дозировки как правило не становится, может временно усилиться тревожность, но такое бывает редко. В случае усиления тревоги к лечению может добавляться анксиолитик (грандаксин, атаракс и тд).

Никита Королев28 Октября

2.4

Психиатр

24 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, на фоне приёма пароксетина уже есть положительная динамика: панические атаки прекратились, постоянная тревога значительно уменьшилась. Это говорит о том, что препарат, вероятно, оказывает терапевтический эффект, хотя остаточные симптомы ещё сохраняются.

1,5 месяца приёма - достаточный срок, чтобы оценить начальный ответ на лечение, но иногда для уменьшения тревоги требуется коррекция дозировки. Поэтому рекомендация вашего врача повысить дозу до 30 мг выглядит вполне обоснованной, с учетом хорошей переносимости препарата.

Само по себе повышение дозировки не означает, что вам обязательно станет хуже. Но при увеличении дозы у некоторых людей временно усиливаются тревога, внутреннее беспокойство или другие побочные эффекты.

По вашему описанию пока нет достаточных оснований считать, что пароксетин перестал вам подходить. Но окончательно оценить эффективность лечения можно только с учётом всей клинической картины, переносимости препарата и дальнейшей динамики.

Не требуйте от себя немедленно вернуться к прежнему состоянию. Вы одновременно восстанавливаетесь после тяжёлого тревожного периода и переживаете потерю очень близкого человека. Если есть возможность, рассмотрите добавление психотерапии к Вашему лечению. Желаю вам постепенного восстановления и сил пережить эту утрату.

Елена Набокина28 Октября

4.9

Психотерапевт

10 161 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!


Повторные курсы приема антидепрессантов в норме не всегда проходят так, как предшествующие.

С учётом того, что Вы проходити через острые травмирующие переживания и события, действительно может потребоваться более высокая доза препарата и состояние может стабилизироваться не так быстро.

Диапазон рабочих доз для данного антидепрессанта составляет 20 – 60 мг в сутки. В пределах данного диапазона для каждого человека индивидуально должна подобраться такая доза, на которой состояние будет максимально приближенным к идеальному.

Сейчас нельзя говорить, что препарат не подходит. Скорее наоборот – улучшение есть, но пока недостаточное. Повышение дозы в таком случае считается оптимальной тактикой, так как будет идти именно подбор индивидуально подходящей дозы.

В период повышения дозы тревожность может несколько усиливаться, поэтому её обычно рекомендуют наращивать плавно: 5-7 дней принимается 25 мг, после чего доза повышается до 30 мг. На этой дозе состояние повторно оценивают в течение 3-4 недель.

Павел Севостьянов28 Октября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,если у вас есть положительный терапевтический эффект на минимальной дозировке препарата в 20мг,но его не достаточно,то оптимальным решением будет повысить дозировку до 30мг,так как видимо 20мг не хватает для купирования симптомов заболевания в полном объеме.
Так же каждый новый заход на один и тот же препарат всегда индивидуален,от побочных эффектов,до дозировок.
Оценивать терапевтический эффекта на дозировке в 30мг рекомендуется через 5-6 недель от момента повышения.

Венера Репина28 Октября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на 20 мг начальной дозировке пароксетина наблюдается улучшение состояния и уменьшение симптомов тревоги, это указывает на то, что препарат вам подходит, но стартовая доза 20 мг не всегда является достаточной для достижения полной ремиссии, особенно при повторных курсах лечения или на фоне выраженного стресса. В подобных ситуациях для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо прислущаться к врачу и повысить до 30 мг и полноценную оценку эффективности измененной схемы лечения следует проводить спустя 4-6 недель.