Консультация по поводу анализов, узи

Фатима Гаджиева6 Ноября

4.0

Терапевт

11 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение уровня вредной фракции холестерина

В таких случаях оптимально выполнить:
УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза


При таких результатах биохимического контроля св видим умеренное, не критичное повышение уровня печеночных трансаминаз, такие повышения могут быть связаны с жировым гепатозом, приемом препаратов, не считаются критичными

Такие цифры мочевой кислоты абсолютно допустимы и не требуют активного лечения, потребность в милурите в таких случаях сомнительна, этот препарат может провоцировать повышение печеночных трансаминаз

Такие цифры с-реактивного белка могут соответствовать наличию жирового гепатоза, часто с-реактивный белок остаётся стойко умеренно повышенным

К гастроэнтерологу в таких случаях экстренно не нужно, но оптимально в плановом порядке осмотреться и далее наблюдаться

Алкоголя в таких случаях оптимально строго избегать - это не формальность, этанол даёт колоссальную нагрузку на печень и при наличии жирового гепатоза может вызвать токсическое поражение печени, а также не сочетается с Милуритом и Конкором

Ксения Югова6 Ноября

5.0

Терапевт

3 183 консультации

Принятый ответ

Арина, здравствуйте!

По результатам ваших анализов и обследований можно сделать вывод, что основная причина выявленных отклонений метаболические нарушения на фоне избыточной массы тела

Это ключевой момент: у вас нет критических состояний требующих экстренной помощи, но есть четкая взаимосвязь:избыточный вес и нарушение обмена веществ дают нагрузку на печень-жировой гепатоз, повышенные АЛТ/АСТ и влияют на холестерин и провоцируют перебои в сердце (экстрасистолы)

Что важно сделать сейчас:

◽️Борьба с весом и диета-самое главное. Вам нужна строгая диета хотя бы на 2–3 месяца-стол № 10, ограничение жирного, жареного, сладкого, мучного. Когда вы снизите вес, печень перестанет страдать,ферменты придут в норму, снизится холестерин и нагрузка на сердце уменьшится

◽️Отмена БАДов. Витамин Д и Омега-3 оставить можно но железо в виде БАДов (хелатное) отмените. Судя по вашим анализам ферритин у вас так и остался низким а прием БАДов это не лечение. Важно принимать лекарственные препараты железа а не пищевые добавки

◽️Мочевая кислота это пограничное значение. Сейчас препараты от подагры типа Аллопуринола/Милурита вам не нужны. Достаточно диеты-исключить пиво, копчености, субпродукты, мясные бульоны и контроля в динамике

◽️Алкоголь категорически нет но это временно! На фоне жирового гепатоза и приема Конкора алкоголь запрещен. Это не навсегда. Как только вы нормализуете вес, печеночные ферменты придут в норму и узи печени улучшится, тогда возможно и можно будет обсудить с врачом редкие исключения. Но сейчас только полный отказ🙏

Ну и повторно сдать биохимию (АЛТ, АСТ, холестерин, мочевая кислота) через 2–3 месяца. К гастроэнтерологу планово в ближайший месяц,чтобы он оценил состояние печени и дал рекомендации по диете🩷🙏

Наталья Тимофеева7 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 792 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По анализам и узи исследованиям признаки жирового гепатоза. Состояние обычно возникает при избыточном весе. Уровни холестеринадостаточно высокие - определяют высокий риск развития атеросклероза в таких случаях рекомендуют провести УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза. При наличиибляшек решают вопрос о приеме сатинов. Мочевая кислота повышена незначительно. Рекомендуется диета с исключением пуринов. Срб повышен незначительно.
2. К гастроэнтерологу планово рекомендуется обратиться. На сегодняшний рекомендуется начать с диеты средиземноморской физической активности. При жировом гепатозе эффективны эссенциальные фосфолипиды 2 капсулы3 раза в день более 2 недель.
3. Алкоголь при гепатозе должен быть исключен, так как негативно воздействует на ткань печени. И способствует разрушению гепатоцитов.

Никита Сартаков9 Ноября

4.9

Инфекционист

859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина.
Ознакомился с Вашей ситуацией, результатами анализов, обследований.
В подобных ситуациях обычно все отклонения происходят в рамках метаболического синдрома (жировой гепатоз, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия)
В целом тактика кардиолога выглядит вполне адекватно, вопросы вызывает только назначение аллопуринола, при отсутствии диагностированной подагры препарат обычно не назначается.
Наиболее важно в подобных ситуациях модифицировать образ жизни.
Обычно рекомендуют полный отказ от употребления алкоголя, снижение массы тела - целевое снижение на 15-20% от изначальной массы тела.
Низкопуриновая диета.
Продолжают прием назначенных препаратов.
Консультация гастроэнтеролога в подобных ситуациях не имеет большого смысла, ввиду того, что изменения в печени вторичны по отношению в метаболическому синдрому.