Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №463736

Что вас беспокоит?

Болезнь Крона под вопросом

Здравствуйте! В январе было ощущение отравления и диарея, в первый день попала к врачу и сразу сдала анализ на кальпротектин(результат был 800!). Временами имею повышенное соэ, с-реакт белок в норме. Имею лакт. непереносимость(С/Т). Была проведена колоно под наркозом(кровь брали перед этим, все в норме, соэ 11). Врач ничего не увидел, но по договоренности взял биопсию с тонкой кишки. По фгдс хрон. гастрит находят, биопсию никогда не брали почему-то. Сейчас сдавала кал на хелик, не обнаружили. Год назад была эрадикация. Врач говорит, что это тоже может так крон маскироваться. Сейчас получила результат гистологии и пишут про поверхностный илеит. Может это было начало Крона и что можете ещё порекомендовать? Думаю сдать анализ на гастропанель, чтобы исключить атрофию и т. д. Заранее спасибо!

30 Марта 2021·Просмотров: 1649·Ольга, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным результатам данных за Крона нет.Следует обсудить с гастроэнтерологом курс противовоспалительной терапии по поводу илеита.

Принятый ответ

Здравствуйте! КАкие проблемы сейчас со стулом? Какие-то лекарственные препараты принимаете?

Марина, сейчас принимаю только ферменты 10 тыс ед три раза в день. Стул по разному, чаще один раз в сутки(редко два раза в день).Иногда бывают кусочки непереваренной пищи или кашей с резкими позывами после приёма пищи(но очень редко, смотря что сьем или во время критических дней). Раньше думала на желчный, потому что год назад был некалькулезный холецестит. Но кальпротектин походу намекает на воспаление кишки.

Какое значение кальпротектина?

Марина, в январе был 800. Сдавала в первый день при плохом самочувствии, была диарея и тошнота, головокружение. Был назначен альфа-нормикс и энтерол. Диарея была не более 5 дней. В феврале диарея повторилась и принимала энтерофурил. Диарея была только днем и не более 3х раз в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, судя по результату биопсии , изменения в подвздошной кишке минимальные , но в то же время необходимо помнить, что как при терминальном илеите , так и при б. Крона патологический процесс в основном распространяется на мышечный , серозный слой кишечной стенки , в меньшей степени вовлекая подслизистый и слизистые слои ! Если биопсия была взята не на пике обострения , а уже ближе к ремиссии , то такая картина ,что имеется у Вас могла иметь место ! К б. Крона и к терминальному илеиту не следует относиться как к злокачественному процессу ! Если в худшем случае они у Вас окажутся, то нужно помнить ,что они поддаются лечению , достигают длительных ремиссий , исчисляющихся иногда годами , а порой даже наступает полное излечение !
Для прояснения ситуации Вам бы порекомендовал :
- АНАЛИЗ КРОВИ НА ASCA (антитела выявляемые при болезни КРОНА) ;
- ПРООВЕДЕНИЕ КТ - КОЛОНОГРАФИИ (иначе её называют виртуальной колоноскопией) .
Удачи Вам !

Яков, спасибо огромное за разъяснение! Крона я уже не боюсь, лишь бы вовремя поставили диагноз и назначили лечение для полноценной ремисии))
Подскажите, пожалуйста, по картине фгдс ничего критичного нет? Заранее спасибо!

Абсолютно ничего критичного , мало чем отличается от нормы !
Так или иначе у Вас биопсия имеется потому нет необходимости повторить малоприятное исследование , - колоноскопию , а
КТ - колонография никаких неудобств не причиняет и именно в тех случаях когда не стоит вопрос дифференциации б. Крона от колитов различного генеза ,(а у Вас именно такая ситуация : нет никаких признаков колита ), она даже более информативна ,чем колоноскопия , т.к. позволяет получить больше данных о мышечном слое стенки кишки , которая больше страдает при б.Крона !

Яков, спасибо Вам огромное! Если я не ошибаюсь, виртуальная колоноскопия показывает только толстую кишку? Есть ли смысл делать исследование тонкой кишки или брать биопсию с желудка и 12перстной кишки как хотел врач изначально. Извиняюсь заранее за свою дотошность!)

Да, но если имеет место б.Крона , то как правило процесс распространяется и на толстую тоже , особенно на её правую половину !
ФГДС , судя по Вашему описанию Вам сделали ! Если это было после возникновения Вашей проблемы (после января ), то повторять нет смысла ! ТО, что говорят при б. Крона может поражаться любой

Да, но если имеет место б.Крона , то как правило процесс распространяется и на толстую тоже , особенно на её правую половину !
ФГДС , судя по Вашему описанию Вам сделали ! Если это было после возникновения Вашей проблемы (после января ), то повторять нет смысла ! ТО, что говорят при б. Крона может поражаться любой сегмент кишечника , от пищевода до прямой кишки , то это не означает, что у каждого второго с б. Крона может быть поражен любой сегмент кишечника ! В подавляющем большинстве случаев поражается именно терминальный отдел подвздошной кишки , чаще всего , с переходом на слепую кишку и восходящий отдел ободочной кишки !

Принятый ответ

Данных за болезнь крона нет.
В гасиропанели тоже нет смысла.
Рекомендую контроль кальпротектин а

Екатерина, спасибо огромное, ждала вашего ответа как гастро по взк.
На гастропанель понимаю, что лишнее в плане Крона. Сдала уже из-за отсутствия биопсии по фгдс, хотя много лет ставят хрон. гастрит почему-то.
Подскажите, пожалуйста, если по кальпротектину будет опять повышение, то уже нужно думать на природу взк?

Давайте не будем забегать вперёд.
Колоноскопия и биопсия у вас хорошие.
Если бы была болезнь Крона она бы проявила себя хотя бы минимально, например, афтами ( эрозиями).

Сдавали ли ВЫ кал на лямблии гельминты , аскариды методом ПЦР?

Марина, сдавала кровью год назад, результат был отрицательный. Нужно сдавать лучше калом или как? Заранее спасибо за ответ.

кал на лямблии гельминты , аскариды методом ПЦР

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.