Болезнь Крона под вопросом — вопрос №463736

Question

Болезнь Крона под вопросом — вопрос №463736

Ольга, Краснодар

1196 просмотров

30 марта 2021

Здравствуйте! В январе было ощущение отравления и диарея, в первый день попала к врачу и сразу сдала анализ на кальпротектин(результат был 800!). Временами имею повышенное соэ, с-реакт белок в норме. Имею лакт. непереносимость(С/Т). Была проведена колоно под наркозом(кровь брали перед этим, все в норме, соэ 11). Врач ничего не увидел, но по договоренности взял биопсию с тонкой кишки. По фгдс хрон. гастрит находят, биопсию никогда не брали почему-то. Сейчас сдавала кал на хелик, не обнаружили. Год назад была эрадикация. Врач говорит, что это тоже может так крон маскироваться. Сейчас получила результат гистологии и пишут про поверхностный илеит. Может это было начало Крона и что можете ещё порекомендовать? Думаю сдать анализ на гастропанель, чтобы исключить атрофию и т. д. Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

болезнь крона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2021

Клиент

Марина, сейчас принимаю только ферменты 10 тыс ед три раза в день. Стул по разному, чаще один раз в сутки(редко два раза в день).Иногда бывают кусочки непереваренной пищи или кашей с резкими позывами после приёма пищи(но очень редко, смотря что сьем или во время критических дней). Раньше думала на желчный, потому что год назад был некалькулезный холецестит. Но кальпротектин походу намекает на воспаление кишки.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 марта 2021

Гастроэнтеролог

Какое значение кальпротектина?

Пожаловаться

Ольга, 31 марта 2021

Клиент

Марина, в январе был 800. Сдавала в первый день при плохом самочувствии, была диарея и тошнота, головокружение. Был назначен альфа-нормикс и энтерол. Диарея была не более 5 дней. В феврале диарея повторилась и принимала энтерофурил. Диарея была только днем и не более 3х раз в сутки.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2021

Клиент

Яков, спасибо огромное за разъяснение! Крона я уже не боюсь, лишь бы вовремя поставили диагноз и назначили лечение для полноценной ремисии))
Подскажите, пожалуйста, по картине фгдс ничего критичного нет? Заранее спасибо!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 марта 2021

Хирург

Абсолютно ничего критичного , мало чем отличается от нормы !
Так или иначе у Вас биопсия имеется потому нет необходимости повторить малоприятное исследование , - колоноскопию , а
КТ - колонография никаких неудобств не причиняет и именно в тех случаях когда не стоит вопрос дифференциации б. Крона от колитов различного генеза ,(а у Вас именно такая ситуация : нет никаких признаков колита ), она даже более информативна ,чем колоноскопия , т.к. позволяет получить больше данных о мышечном слое стенки кишки , которая больше страдает при б.Крона !

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2021

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное! Если я не ошибаюсь, виртуальная колоноскопия показывает только толстую кишку? Есть ли смысл делать исследование тонкой кишки или брать биопсию с желудка и 12перстной кишки как хотел врач изначально. Извиняюсь заранее за свою дотошность!)

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 марта 2021

Хирург

Да, но если имеет место б.Крона , то как правило процесс распространяется и на толстую тоже , особенно на её правую половину !
ФГДС , судя по Вашему описанию Вам сделали ! Если это было после возникновения Вашей проблемы (после января ), то повторять нет смысла ! ТО, что говорят при б. Крона может поражаться любой

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 марта 2021

Хирург

Да, но если имеет место б.Крона , то как правило процесс распространяется и на толстую тоже , особенно на её правую половину !
ФГДС , судя по Вашему описанию Вам сделали ! Если это было после возникновения Вашей проблемы (после января ), то повторять нет смысла ! ТО, что говорят при б. Крона может поражаться любой сегмент кишечника , от пищевода до прямой кишки , то это не означает, что у каждого второго с б. Крона может быть поражен любой сегмент кишечника ! В подавляющем большинстве случаев поражается именно терминальный отдел подвздошной кишки , чаще всего , с переходом на слепую кишку и восходящий отдел ободочной кишки !

Пожаловаться

Ольга, 31 марта 2021

Клиент

Екатерина, спасибо огромное, ждала вашего ответа как гастро по взк.
На гастропанель понимаю, что лишнее в плане Крона. Сдала уже из-за отсутствия биопсии по фгдс, хотя много лет ставят хрон. гастрит почему-то.
Подскажите, пожалуйста, если по кальпротектину будет опять повышение, то уже нужно думать на природу взк?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 31 марта 2021

Гастроэнтеролог

Давайте не будем забегать вперёд.
Колоноскопия и биопсия у вас хорошие.
Если бы была болезнь Крона она бы проявила себя хотя бы минимально, например, афтами ( эрозиями).

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 апреля 2021

Гастроэнтеролог

Сдавали ли ВЫ кал на лямблии гельминты , аскариды методом ПЦР?

Пожаловаться

Ольга, 2 апреля 2021

Клиент

Марина, сдавала кровью год назад, результат был отрицательный. Нужно сдавать лучше калом или как? Заранее спасибо за ответ.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 апреля 2021

Гастроэнтеролог

кал на лямблии гельминты , аскариды методом ПЦР

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Крона и отмена дексаметазона

1 ответ

13 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Случайная передозировка месалазина.

3 ответа

11 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-30T20:14:30+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 марта 2021

Инфекционист

Здравствуйте! По представленным результатам данных за Крона нет.Следует обсудить с гастроэнтерологом курс противовоспалительной терапии по поводу илеита.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-30T20:33:19+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 марта 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! КАкие проблемы сейчас со стулом? Какие-то лекарственные препараты принимаете?

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 30 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-30T21:07:06+03:00

Здравствуйте !
Да, судя по результату биопсии , изменения в подвздошной кишке минимальные , но в то же время необходимо помнить, что как при терминальном илеите , так и при б. Крона патологический процесс в основном распространяется на мышечный , серозный слой кишечной стенки , в меньшей степени вовлекая подслизистый и слизистые слои ! Если биопсия была взята не на пике обострения , а уже ближе к ремиссии , то такая картина ,что имеется у Вас могла иметь место ! К б. Крона и к терминальному илеиту не следует относиться как к злокачественному процессу ! Если в худшем случае они у Вас окажутся, то нужно помнить ,что они поддаются лечению , достигают длительных ремиссий , исчисляющихся иногда годами , а порой даже наступает полное излечение !
Для прояснения ситуации Вам бы порекомендовал :
- АНАЛИЗ КРОВИ НА ASCA (антитела выявляемые при болезни КРОНА) ;
- ПРООВЕДЕНИЕ КТ - КОЛОНОГРАФИИ (иначе её называют виртуальной колоноскопией) .
Удачи Вам !

Бубнова Екатерина, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T09:29:11+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 31 марта 2021

Гастроэнтеролог

Данных за болезнь крона нет.
В гасиропанели тоже нет смысла.
Рекомендую контроль кальпротектин а

Принятый ответ