Боли в ноге после удаления грыжи

Нурлан ИмановВчера в 13:35

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ повторная операция пока не обязательна. На уровнях L3 L4 и L4 L5 есть сужение межпозвонковых отверстий и сдавление нервных корешков. Это может быть связано с прогрессированием остеохондроза, артрозом суставов и перераспределением нагрузки после операции.
Чтобы проверить положение винтов и кейджа, рекомендуется сделать КТ поясничного отдела. По имеющемуся МРТ нельзя утверждать что винты перетянуты или установлены неправильно.
В первую очередь рассматривается консервативное лечение: препараты от нервной боли, противовоспалительная терапия при отсутствии противопоказаний и лечебная физкультура. Повторная операция необходима только при подтверждённом сдавлении корешков, выраженной стойкой боли или нарастающей слабости в ноге. Боль в руке с поясничным отделом не связана, поэтому отдельно нужно обследовать шейный отдел позвоночника.

Сергей ЛюлинВчера в 14:16

4.6

Нейрохирург

3 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявлены протрузии дисков L3–L4 и L4–L5 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий и возможной компрессией нервных корешков. Однако эти изменения не являются показанием к повторной операции. Сохранение боли после операции может быть связано с раздражением нервных корешков, рубцовыми изменениями или прогрессированием дегенеративного процесса. Установить неправильное положение винтов по данному заключению невозможно. Для этого необходимы КТ поясничного отдела и сравнение снимков МРТ до и после операции. Желательно очную консультацию оперировавшего нейрохирурга с оценкой неврологического статуса и положения имплантов. Повторная операция рассматривается только при подтверждённой клинически значимой компрессии, нестабильности или осложнениях фиксации. Особенно при нарастающей слабости в ноге.

Елена Кириченко12 часов назад

4.8

Нейрохирург

3 987 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным можно сказать только, что нет данных за рецидив грыжи диска L2-L3.
Чтобы сказать больше, необходимо понимать, какой локализации беспокоит боль в ноге (та же, что операции или локализация сменилась?), а также прицельно на основании этих данных оценивать снимки МРТ с диска на компьютере.
В таких случаях возможна и послеоперационная радикулопатия на фоне рубцово-спаечного процесса ранее сдавленнного корешка без явной компрессии в настоящем, тогда будет беспокоить боль в ноге той же локализации, что и до операции, и повторное оперативное лечение в таком случае не проводится.
Либо возможна и компрессия других нервных корешков на других уровнях каким-либо субстратом (грыжа диска, гипертрофия дугоотросчатого сустава).
В любом случае в первую очередь всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога (показаны препараты от нейропатической боли).

Для оценки состояния металлоконструкции рекомендуется выполнение КТ ПОП. "Перетянуть" винты невозможно, но возможно развитие нестабильности металлоконструкции.

С результатами дообследования рекомендуется очная консультация оперирующего нейрохирурга для Вашего осмотра и оценки самих снимков, для определения дальнейшей тактики. С нейрохирургом обсуждаемо применение курса лечебно-медикаментозных.