Расшифровка анализов гормонов, узи. Постановка диагноза. — вопрос №503418

Здравствуйте! У вас достаточно регулярный цикл, по анализам очень снижен ферритин - что принимаете их препаратов железа? Не сдавали витамин Д?
17-ОН прогестерон не повышен, потому как его значение до 6нг\мл
УЗИ молочных желез делать не нужно - Вы же делали в марте

Я вам всё-таки рекомендую сдать так же на витамин Д? И от этого зависит какая дозировка вам нужна, потому что витамин Д нужно принимать ежедневно без перерывов, он принимает участие в иммунной системе человека, а также кожных проявлениях,
совместно с ним можно принимать Омега 3-6-9
Учитывая, что у вас 17он прогестерон в норме, то у вас исключено патология надпочечников
СПКЯ тоже исключена, но повышение андрогенов можно регулировать КОК, поэтому вам можно принимать Джес с первого дня менструального цикла

Да, к сожалению, стоимость кусается?
Вам Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья???

Здравствуйте, Анна.
Акне занимается три доктора - дерматокосметолог, гастроэнтерелог и гинеколог-эндокринолог
Если первые 2 специалиста исключили свои патологии, то акне в гинекологии может быть причиной либо повышения андрогенов (мужских гормонов) либо повышения чувствительности рецепторов к андрогенам при нормальном уровне гормонов.
Избыточного веса у Вас нет.
Лечение гормональное - антиандрогенными препаратами (Флутамид, Спироналоктон) или комбинированными оральными контрацептивами. НО - это действительно так - прекратите прием - все может вернуться обратно.
Причина гиперандрогении может заключаться в избыточном весе (его у Вас нет), яичниках и надпочечниках.
Повышение 17ОН говорит о надпочечниковой природе, дигидротестостерон - о периферической гиперандрогении.
Если менструации регулярные - вряд ли у Вас синдром поликистозных яичников - анувуяторных цикла в норме в год бывает 2-3. А цикл 33-36 дней может просто быть следствием поздней овуляции - это тоже нормально.
Теперь разберем Ваши анализы
Соотношение ФСГ и ЛГ у Вас в норме, пролактин, эстрадиол в норме.
17 ОН не повышен - норма до 2 нг/мл независимо от референсов лаборатории.
Остальные андрогены тоже в норме.
Глюкоза - снижена незначительно, от 3,3 считается нормальной, инсулинорезистентности нет, характерной для СПКЯ.
Есть повышение дигидротестостерона - оно как раз и может давать симптоматику
Критично низкий ферритин - он тоже мешает восстановиться организму
Ферретаб по 2 таблетки 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Я бы даже рассмотрела сначала внутривенное введение препарата
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
По УЗИ у Вас есть гиперплазия эндометрия - выше 15 мм - это требует контроля на 5-7 день цикла - и гормоны бы хорошо профилактировали это состояние.
Гиперплазия - это нарастание эндометиря - это не есть хорошо, в нем могут появляться атипичные клетки
Мультифолликулярная структура яичников - это норма, объем яичников в норме, есть доминантный фолликул - по УЗИ об СПКЯ говорить нельзя. ПО регулярному циклу тоже - поэтому в принципе данные за СПКЯ весьма сомнительные.
Кистозно расширенные протоки молочной железы могут быть связаны с гормональным влиянием - узи опять таки пересмотреть в первой фазе
По биохимии крови отклонений не вижу, кроме очень низкого ферритина - снова.
В общем анализк крови опять обращает на себя внимание анемия (снижение гемоглобина) лейкоциты в норме.
Отклонения в коагулограмме (АЧТВ) незначительны.
Цикл у Вас очень хороший - он регулярный, нет выпадений цикла и задержек больше допустимых (10 дней)
На снимке яичник красивый.
Единственное -смущает гиперплазия эндометрия.
1. По анализам у Вас нет СПКЯ
2. Можно начать пить КОК и сделать УЗИ на 7 день цикла - результаты будут достоверны, но конечно узи органов малого таза будут под влиянием КОК - но мы итак в норме от узи ничего плохого не ожидаем.
УЗИ малого таза 5-7 день, УЗИ молочных желез 5-12 день, почек, надпочечников, щитовидной железы - в любой день цикла.
Причина андрогении может быть не найдена - это периферическая гиперандрогения, она может быть идиопатической - просто повышена чувствительность рецепторов, может обусловлена генетически.
3. Сказать сложно - может быть будет длительный период ремиссии.
Железо не будет усугублять гиперандрогению - ни в коем случае.
Выпадение волос - однозначно из за низкого ферритина - у Вас он должен быть хотя бы 50
И конечно желательно работа с психотерапевтом - потомау что постоянный стресс - это очень большой фактор риска, который запускает все патологические процессы в организме - не зря говорят - все проблемы в нашей голове. Тем более если есть депрессивные состояния.
Конечно принимайте лечение - но полюбите себя такой какая вы есть. Мужчины как не странно смотрят не на внешность - а на уверенность в себе - поэтому сначала появится уверенность, а потом достойный человек - не наоборот. Иначе рискуется получить какого-нибудь абьюзера, который будет еще на Вас давить за внешность, характер и еще какие-то выдуманные причины.
Поэтому все у Вас получится.
КОК в данном случае очень хороший вариант - и подлечит кожу, и профилактика анемии (уменьшит менструальные кровотечения) и профилактика гиперплазии.
А Вы, я уверена, даже с акне абсолютно прекрасная, красивая девушка и все у Вас будет хорошо.

Ничего страшного - но тогда длительно пейте ХемаПлекс.
Рецепт не проблема - главное, чтобы был кто-то кто смог бы Вас прокапать - может есть возможность походить в процедурный кабинет.
По поводу гиперплазии - контроль нужен только в следующем цикле - убедиться, что весь гиперплазированный эндометрий ушёл, а гормоны хорошо бы профилактировали - я имела в виду - что комбинированные оральные контрацептивы - гормоны - хорошо принимать для профилактики гиперплазии - они не дают расти избыточно эндометрию. Никакие гормоны более сдавать не нужно - вы сдавали все что нужно, и узи проконтролировать лишь однажды - далее кок сделают своё дело

Здравствуйте. Внешность на личные отношения не влияет, Вам нужна уверенность в себе, она зависит не от кожи.
Гиперандрогения есть, но СПКЯ нет. Вы думаете, у всех женщин цикл идет час в час? Ерунда, у Вас абсолютно регулярный цикл и отсутствие овуляций несколько раз в год есть у всех женщин.
Снизить андрогены можно негормонально: Спиронолактон 100 мг в сутки. КОК андрогены не снизят, они уменьшают действие их на клетки. Кожа подчистится, с волосами все будет хорошо. При отмене все вернется обратно, это точно.
Ферритин очень низкий, от этого выпдают волосы. Начните хотя бы таблетированные препараты: Сорбифер, Мальтофер.

Здравствуйте, у Вас нет спкя , т.к. нет хотя бы 2х больших критериев его постановки, к слову можно сказать, что овуляторный тип спкя есть, но но УЗИ у Вас все хорошо, объем яичников хороший и небольшое увеличение ьфлллиеулов в 1 яичнике ни о чем не говорит. По гормонам: 17-оп у Вас в норме, если небольшое повышение дигидротестостерона. Все препараты, направленные на снижение андрогенов имеют ограниченную эффективность только на время приема.