Что вас беспокоит?
Обострение хронического синусита
Здравствуйте, у меня гайморит в в/ч пазухе справа, справа носовая перегородка искривлена, до этого в 2018 году с таким же диагнозом успешно пролечился без проколов, на данный момент пью антибиотики Амоксиклав 500 мг 3р/день, Синупрет 2 таб. 3 р/ день, капли Диоксидин 1 % 3 кап. 3р/день, далее ринофлуимуцил 2впр. 3 р/день, и Полидекса 2 впр. 3р/ день, ( данными каплями пользуюсь 2-ой день, промываю нос фурацилином 2 таб. на 0,5литра, и морская соль, температура была до 37,7 после нескольких приемов амоксиклава температура прошла, но остается дискомфорт справа от носа и сдавливание в лобной части, сегодня 7 день приема антибиотика, насморка как такого нет, одна ноздря дышит (левая), правая как и до воспаления почти не дышит, выделения скудные бесцветные с белым, слизкие, мой врач говорит нужно делать пункцию, в платной клинике отказались делать синус катетер ЯМИК, сказали что инфекция выше может пойти, подскажите пожалуйста, где в Москве, можно пройти эндоскопическое зондирование, в/ч гайморовой пазухе, через естественное соустье, без проколов и прочих манипуляций, с откачкой и промывкой соответственно, история последнего обращения к Лору на фото 2018 год.
Здравствуйте, Сергей. Снимок, который прикрепили относится к данному заболеванию или к случаю в 2018 году? Если первый вариант, то делали его до начала антибактериальной терапии? Отмечу,что доза антибиотика у вас была недостаточная. На мой взгляд стоит добавить в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис). По поводу процедуры, которую вы описываете: чаще подобное выполняют в условиях операционной.
Марина, спасибо за ответ, снимок сделал 19.05.2021 , на момент снимка капал Снуп и Диоксидин с промывкой фурацилином и солёной водой, также пил Синупрет и Амоксиклав 500 мг/3 день, сегодня 7 день.
Капли ринофлуимуцил и Полидекса, стал принимать 21.05, после (снимка), врачу я говорил про Назонекс так как когда то его мне назначали, он сказал Назонекс нельзя совмещать с каплями ринофлуимуцил и Полидекса, и Диоксидин на фоне этих капель бесполезен, диоксидин я отменил, на данный момент капаю Полидекса и ринофлуимуцил, Снуп также перестал капать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас искривление перегородки носа с этой стороны. Шип немаленький, что является противопоказанием к ЯМИК. Поэтому и не сделали, а не потому что инфекция, якобы, пойдет выше.
Антибиотик детскую дозу принимаете! Взрослая 875 /125 х 2раза в сутки 7 дней
Татьяна, спасибо за ответ, что можете порекомендовать, дальнейшее лечение? На счёт синус катетера ЯМИК, смотрел видео где врач делал эту процедуру, сказал противопоказаний в принципе нет, даже если есть искривление перегородки, все равно можно установить катетер.
Здравствуйте! Доза антибиотика для вас маленькая , поэтому так долго, но если температура снизилась, снасть он Вам подошёл. Я советую принимать антибиотик в такой дозировке до 10 дней. Плюс в нос добавить назонекс по 2впр.*2р/д 14 дней ( он лечит, снимает отёк , правда действует медленно).
Ольга, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, назонекс мне врач говорил вместе с ринофлуимуцил и полидекса нельзя принимать, почему? И может быть поменять антибиотик на другой ряд? Посоветуйте пожалуйста.
Полидекса комбинирований препарат, там два антибиотика , сосудосуживающие средство и гормон, я считаю что вам не нужно антибиотики местно если вы принимаете системно, а сосудосуживающего средства там мало, гормон такой что всасывается в кров, в отличие от назонекса который в кров не всасываться. Врач не советует так как будет дублироваться гормон в полидексе и назонексе. Не назначаю я сложные капли. Лучше нормально снять отёк сосудосуживающим , промыть нос солевым раствором , а потом лечиться безопасным назонеском, который накопливаеться в слизистой и лечит воспаление, снимает отёк. За смену антибиотика я думала, как как амоксиклав частно не эффективен при синусите, но у вас есть положительная динамика, просто долировка была маленькая, поэтому я посоветовала довести концентрацию в крови до нужного уровня.
Ольга, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, антибиотик амоксиклав пропить до 10 дней, ринофлуимуцил и полидекса отменить? Вместо их принимать Назонекс с промыванием и сосудосуживающими каплями? И можно вместо назонекс капли (дезринит)?
Да, вы правильно поняли, только когда в правую половину носа будете капать направляйте наконечник на внешний угол глаза, чтобы препарат попадал на слизистую , а не на искривлённую перегородку носа. Дезринитом можно заменить.
Ольга Васильевна, спасибо вам за разъяснение, то есть капать прижимать носик флакончка к правой стенке носа ? Я правильно вас понял?
Да, правильно. Плюс можете ещё в качестве противовоспалительной терапии ( плюс обезболивания) принимать внутрь ибупрофен по 400 мг*2р/д после еди 3 дня.
Ольга Васильевна спасибо вам за ответ, скажите пожалуйста, температуры нет, но состояние , тяжесть в голове, распирает как бы, бывает на глаза давит, на фоне приема данных препаратов, жидкость сама не рассосётся, должна выйти естественным путем из носа, но выделений нет совсем, даже после впрыскивания капель.
Такие симптомы могут быть и от отёка в пазухах, если снять отёк, пазухи откроются и содержимое выйдет если они есть.
Ольга Васильевна, понял вас , спасибо огромное вам за разъяснение и консультацию.
Выздоравливайте поскорее!
Ольга Васильевна, спасибо вам большое за советы и подробные разъяснения, если бы в больницах так объясняли и назначали лечение, то больных я думаю было бы на порядок меньше, вам желаю здоровья.
Принятый ответ
Спасибо большое, очень приятно!
Здравствуйте, Сергей! В Москве много мест, куда Вы можете обратиться, в том числе и по полису ОМС. Не уверена, что могу здесь указать контакты...
По поводу ЯМИК-катетера скажу так, не всегда эта процедура помогает, да и слизистая будет сильно травмирована, тем более, учитывая достаточно сильное искривление перегородки носа (по снимку видно невооружённым глазом искривление). Лучше, конечно, пункцию сделать, просанировать пазуху, то есть вылечить воспаление в пазухе, а затем смело идти и оперировать искривленную перегородку носа. Так как, рецидив гайморита может быть и именно из-за искривления перегородки носа.
Антибиотик принимаете в малой дозировке, но если Вы его принимаете уже несколько дней, то на мой взгляд, лучше заменить антибиотик, а не повышать дозу.
Татьяна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста каким антибиотиком можно заменить?
Сергей, пожалуйста! Амоксиклав можно заменить, например, цефолоспоринами (Супракс или Панцеф), хороший эффект дают макролиды (Клацид, Вильпрафен).
Татьяна Алексеевна, что предпочтительнее на ваш взгляд и какую дозировку применить?
Сергей, я бы предпочла назначение цефалоспоринов, панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней.
Татьяна, понял вас спасибо, думаете стоит их начать принимать? Может сделать повтор снимка и сделать анализ крови? Или не дожидаться начать прием цефалоспоринового ряда?
В описании снимка: правая ВЧП тотально затемнена, левая с уменьшением объема за счёт утолщения слизистой.
Заключение: двухсторонний гаймориит.
Сергей, это описание приложенного снимка или свежий сделали? Когда снимок делали?
Татьяна, это старое описание, только сегодня получил, от 20.05.
Сергей, тогда ещё рано делать снимок. Контрольную рентгенографию обычно назначают на 7-10 день после первого снимка. Поэтому лечение продолжайте. И анализ крови лучше сделать.
Татьяна, понял спасибо, снимок сделаю как раз на 8 день, и анализ сдам общий.
Сергей, все правильно. Выздоравливайте!
Татьяна Алексеевна, спасибо вам за консультацию, лечение как такового у меня уже нет, принимаю Снуп, и капли дезринит и снуп, антибиотики закончил пить. Вам желаю крепкого здоровья.
Сергей, пожалуйста, Снуп убирайте, оставляйте только дезринит. Можно пропить синупрет.
Татьяна, я понял, спасибо что сказали, Синупрет продолжаю пить, а почему Снуп не нужен?
Сергей, от снупа может быть привыкание к сосудосуживающим каплям. Если нос дышит, то капать их не нужно.
Татьяна, Алексеевна, спасибо, я вас понял, значит отменю, попробую обойтись без них.
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Татьяна Алексеевна здравствуйте, сегодня 4 день как капаю капли дезринит, продолжаю пить Синупрет, промываю солевым раствором нос, состояние слизистой в носу улучшилось, из носа стало по немногу отходить, капли сосудосуживающие применяю в одну ноздрю где смещена перегородка, сделал снимок рентген пазух, и слал анализы мочи и крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! По снимку положительная динамика. По анализам показатели в пределах нормы. Оставляйте Дезринит и Синупрет. Сосудосуживающие капли можно убирать. В целом все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202011 ответов
- 31 Декабря 20201 ответ
- 11 Декабря 20231 ответ
- 1 Апреля 12 ответов