Исключение диагноза БАС — вопрос №525229

Question

Исключение диагноза БАС — вопрос №525229

Евгений

2237 просмотров

15 июня 2021

Здравтсвуйте, помогите пожалуйста альтернативным мнением. В течении более 2 месяцев мучает мышечая слабость в ногах (выге колена) которая становилась слабее или сильнее, но в последнее время усилилась. Также появилась такая же мышечная слабость в задней части шеи, лопаток и рук от плеча до локтя. Иногда присутствует ощущение жжения в мыщцах рук. Неврологом было назначено МРТ головы и шеи + энмг для исключения БАС. После того как я прочел, что такое БАС меня бросило в холодный пот. После этого начал чувствовать слабость жевательных мышц, сразу же стало сложно глотать (ощущение кома в горле) фасцикуляции появились. Вобщем перепугался не на шутку. Из анализов ОАК без отклонений.
КФК - 51
ЛДГ - 140
печеночный комплекс в пределах нормы
витамин D - 18
найдены антитела на ковид (последний раз сдавал в середине апреля, значит переболел относительно недавно, но без симптомов)
после этого начало повышаться давление, температура до 37. Появилась ночная потливость. МРТ головы - без особых паталогий. МРТ шейного отдела и энмг прикреплаю. На повторном визите и осмотре у другого невролога меня успокоили, что это не БАС, но слабость то никуда не ушла. Диагноз: соматофорное вегетативное расстройство. Хотелось бы послушать разные мнения

Вопрос закрыт

бас

мотонейроны

болезнь мотонейронов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 15 июня 2021

Терапевт

Постковидный синдром длится до полугода. Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины C D , цинк , селен. Тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник, гранат, ромашка. Проветривание помещения, увлажнение. Неинтенсивные физические нагрузки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

До того как Вам про БАС сказали - тревожности, мнительности не было?

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, были конечно, я человек впечатлительный. Прикрепил файлы

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

ЭНМГ самый главный метод в диагностике БАС, на основании энмг ставится диагноз. У Вас никаких признаков нарушения мотонейронов нет, тем самым диагноз исключается.
Но есть признаки корешковых дел ( на фоне остеохнондроза).
Что касается БАС можете не переживать.
Слабость может быть как психосоматика на фоне тревожности, а может и на фоне остеохондроза шейного отдела.
Попейте Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Диваза 1 таб 3 раза в день после еды рассасывать 3 месяца.
И противотревожный препарат Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, спасибо за ответ! Т.е если бы был БАС да еще и с клиническими проявлениями как я описал, то уже были бы изменения на энмг, верно?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Конечно , и не просто изменения, а именно специфические для БАС ( поражение мотонейронов).

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, понимаю, что без осмотра сложно что-то сказать, но может это напоминает какие-то другие заболевания?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Нервномышечные заболевания тоже нет так как КФК и ЛДГ норма.
А вот при остеохондроза слабость может быть, притом что на осмотре не выявляется нарушение мышечной силы. Думаю у Вас комплекс из тревожного расстройства (психосоматика) с остеохондрозом.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, подскажите еще такоую штуку, я заметил, что высунутый язык немного искривлен влево. Т.е если просто высунуть язык то все норм, но если его напрячь, то он немного изогнут. Это может быть как-то связано с проблемой?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Язык при расслаблении по средней линии, если такое только при напряжении ничего страшного. Само по себе отклонение языка несколько в сторону не критично.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, да, только при напряжении, просто раньше такого не было + кажеться, что кончик языка как-будто обжег. Это может быть какое-то воспаление нерва или мышци и косвенно говорить о БАС? Может я себя накрутил, но теперь мне кажеться, что мышцы на стороне лица в которую изогнут язык слабее

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Нет, о БАС косвенно это говорить не может не переживайте.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, подскажите пожалуйста, а о каких других причинах тогда можно говорить?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

О других причинах отклонения языка при его напряжении Вы имеете в веду?
Да собственно само по себе напряжение дает отклонение языка без особых причин.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, да, я об отклонении языка и немного странном ощущении на кончике. Хотел понять, похоже ли это на проблему (по типу воспаление нерва или еще чего-нибудь)

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Да нет, думаю нет, при воспалении нерва боли сильные и жгучие, да и с чего бы вдруг воспалился.
Вероятнее всего Вы сейчас находить в стрессе, прислушиваетесь сильно к своему организму.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Яна, я просто тут уже начитался, что при повреждении верхнего мотонейрона может ослабевать там язык или мышцы лица...вот и подумал, мало ли. Но если вы скажете, что это не похоже в моей ситуации, тогда я успокоюсь)

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021

Невролог

Вы постарайтесь не читать ничего. Сейчас все встанем у зеркала и напряженно высунем язык и нам может показаться что он чуть отклонился ) ну правда , прекращайте. По ЭНМГ нет никаких признаков вовлечения мотонейронов.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2021

Клиент

Яна, и все таки, подскажите, вероятен ли БАС при моих значениях энмг? Меня пугает эта слабость в конечностях и такое ощущение, что оно усугубляется. Плюс, мне кажеться обьем мышц уменьшился на ногах и руках. Скажите пожалуйста возможно ли такое, что он все таки есть? Как он развивается обычно? Скорость, признаки?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 июня 2021

Невролог

Добрый день, Евгений. Я Вам четко сказала что у Вас нет признаков БАС по ЭНМГ, мне нового Вам сказать нечего, и в целом выразила свое мнение. Я его не поменяла.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 июня 2021

Невролог

Признаков, клиники и прочего - информации очень много в просторах интернета. Я не могу и не имею права развивать и помогать развивать фобию дальше.
Я не вижу у Вас признаков БАС. Если у Вас есть сомнения не смотря ни на что- покажитесь другому неврологу. А если и другой невролог скажет все у Вас нормально, значит проблема психологическая и в психосоматике.

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Алина, первый невролог сказал, что повышены коленные рефлексы и якобы есть какой-то паталогический рефлекс (где-то на спине, в районе лопаток). Но второй невролог ничего не обнаружил. Прикрепил файлы

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 июня 2021

Невролог

По МРТ признаки дегенеративного процесса, осложненного протрузиями и грыжей.
По ЭНМГ данных за БАС нет, есть косвенные признаки незначительного поражения нервов по корешковому типу.
По данным обследованиям нет подозрения на БАС.

Пройдите пожалуйста тест тревоги и депрессии и напишите результат
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Пожаловаться

Евгений, 15 июня 2021

Клиент

Алина, тест показал 17. Скажите, а разве по описанию есть грыжи? Там вроде указано только о протрузиях. Вы считаете, что такая симптоматика может быть вызвана протрузией, да?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 июня 2021

Невролог

Экструзия С5-С6 - это грыжа. Нет, она не может вызывать такую симптоматику. По ЭНМГ признаки нарушения проведения импульса по нервным волокнам только слева и то незначительные. Симметричная слабость в обеих руках из-за шейного остеохондроза маловероятна.
Скорее всего Ваши жалобы обусловлены тревожным синдромом.
Нужны противотревожные препараты, например стрезам 1капс 50 мг 3 раза в день 1 мес. Препарат рецептурный.
Хороший эффект оказывает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
При неэффективности противотревожных препаратов возможно назначение антидепрессантов.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2021

Клиент

Алина, и все таки, подскажите, вероятен ли БАС при моих значениях энмг? Меня пугает эта слабость в конечностях и такое ощущение, что оно усугубляется. Плюс, мне кажеться обьем мышц уменьшился на ногах и руках. Скажите пожалуйста возможно ли такое, что он все таки есть? Как он развивается обычно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 июня 2021

Невролог

Нет, по Вашей ЭНМГ нет признаков БАС.
Развивается у всех по разному. Обычно появляется мышечная слабость, фасцикуляции, при осмотре невролога снижение мышечного тонуса, рефлексов.
Чем больше Вы читаете про БАС в интернете, тем больше симптомов у себя стараетесь найти. Постарайтесь не думать об этом. Если бы у Вас уже уменьшился объем мышц, поверьте при осмотре невролог нашёл бы отклонения в неврологическом статусе.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2021

Клиент

Алина, т.е на энмг видно даже на самых ранних стадих развития болезни? Просто там вроде как некоторые показатели амплитуды повышены. И как назло начали появляться подергивания, как-будто неуклюжесть рук...

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 июня 2021

Невролог

Если бы у Вас была слабость, фасцикуляции и как Вы говорите уменьшение объема мышц, то на ЭНМГ точно были бы изменения.
Подергивания начали появляться вероятно на нервной почве из-за боязни БАС.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2021

Клиент

Алина, а те показатели которые отмечены как выше нормы говорят о чем-то? Они выделены жирным в табличке

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 июня 2021

Невролог

Эти изменения клинически не значимы, не говорят о какой-то патологии

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 15 июня 2021

Терапевт

Здравствуйте, Евгений! Как минимум одна причина Ваших жалоб налицо - дефицит витамина Д. Корректируйте его, прежде чем искать редкие экзотические причины при наличии очевидной и классической. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фасцикуляции по вмему телу

1 ответ

4 июля 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Фасцикуляции во всем теле уже 2 года

2 ответа

27 января 2022

iamosswi@gmail.com, Пятигорск

Вопрос закрыт

Последствия удара током

7 ответов

16 января 2024

Алексей, Курск

Вопрос закрыт

Фасцикуляция и слабость.

1 ответ

9 марта 2024

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дементьева Людмила Валентиновна, 15 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-15T18:13:18+03:00

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 15 июня 2021

Невролог

Здравствуйте, так обычно проявляется постковидная нейропатия. Принимайте нейробион 1т 3р в день, ипигрикс 1т 2р в день, нобен 1т 2р в день до 3 месяцев

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-15T18:18:03+03:00

Здравствуйте. ЭНМГ и МРТ прикрепите пожалуйста, пока ничего не видно.
А так это крайне редкая патология которую ни с чем не спутаешь, жаль что Вас напугали. Любой бы испугался понимаю Вас.
Что по осмотру невролога - мышечная сила и рефлексы, заключение невролога тоже прикрепите.

Яковенко Алина Николаевна, 15 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-15T18:19:58+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 июня 2021

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
По осмотру невролога какие-то отклонения были - нарушение чувствительности, рефлексов, мышечного тонуса?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-06-15T18:37:46+03:00

Здравствуйте! Данных за БАС нет. Вероятнее ваши жалобы из-за тревожного синдрома, либо постковидного синдрома.
Пропейте фенибут 250 мг 3 раза в день месяц, пантогам актив 300 мг 3 раза в день месяц, комбилипен 1 т 3 раза в день месяц.

Кисель Екатерина Игоревна, 15 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-15T19:40:17+03:00

Здравствуйте, эт от не БАС, по ЭНМГ всё нормально, нсиь данные за поражение нервных корешков, такие бывает при остеохондрозе позвоночника. По поводу жалоб ваших, то тут как раз проявление радикулопатию и тревожного синдрома