Прием метотрексата при АЛТ 98,2 — вопрос №551505

Question

Прием метотрексата при АЛТ 98,2 — вопрос №551505

Светлана

2724 просмотра

15 июля 2021

Добрый день. У меня серопозитивный РА. Колю в/м метотрексат по схеме по четвергам. На сегодняшний день дозировка 25. Сегодня сдала анализы АЛТ 98,2 АСТ 28,1
Сегодня нужно делать очередной укол. Ревматолог при назначении схемы лечения сказала, что отменять при повышении в 3 раза показателей АЛТ, АСТ.
Не могу понять, мне сегодня колоть метотрексат, или нет. Прошу проконсультировать.

Вопрос закрыт

алт

ревматоидный артрит

метотрексат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 июля 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Не колоть. Как давно эта доза, метотрексата, когда перед этим сдавали анализы?

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2021

Клиент

Екатерина, эту дозу я уколола уже 2 раза. Предыдущие показатели от 02.07.21.:
АЛТ 32,4 АСТ 47,4
На дозе 25 я должна была быть еще 4 недели, чтобы достичь эффекта. До этой дозы была 20 (как раз 01.07. была 20, 02.07. я сдала кровь, потом 8.07. и 15.07. уколола по 25, и сегодня сдала кровь)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 июля 2021

Ревматолог

Значит выше 20 мг вам нельзя. Что сейчас с суставами? Соэ в оак, срб из вены?

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2021

Клиент

Екатерина, СОЭ 7 в сегодняшнем анализе,
СРБ 0,8 от 24.05
Метотрексат мне назначили 6 недель назад, по схеме, с нарастанием каждые 2 недели.
До этого пила араву 20мг. Анализы крови спокойные, но кисти постоянно воспаленные, и по рентгену изменения в кистях рук. Поэтому ревматолог назначила метотрексат. По ощущениям, на данный момент, улучшения есть на метотрексате, ушли многие припухлости с запястий, но пока не все.
Подскажите, а в дозе 20 когда можно продолжить лечение?

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2021

Клиент

Екатерина, благодарю, Вы мне очень помогли!

Пожаловаться

Светлана, 16 июля 2021

Клиент

Наталья, благодарю Вас за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сроки по больничному

1 ответ

29 июля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Псориатический артрит

2 ответа

9 октября 2020

Гузэля, Тюмень

Вопрос закрыт

Повышен С-реактивный белок

6 ответов

22 апреля 2021

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ревматоидный фактор уже 1321,7

1 ответ

23 октября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Причины изменения в показателях АЛТ и ЛПВП

3 ответа

12 марта

Ковалева Екатерина Сергеевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 15 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-15T20:49:58+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 июля 2021

Ревматолог

Неделю пропустите метотрексат, уколите три раза преднизолон 30 мг через день, проконтролируйте на 6 день аст и алт. Если нормализовались, колите 20 мг метотрексата. И через 3-4 дня снова контроль аст и алт.

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-15T22:57:54+03:00

Добрый вечер!

У вас появился гепатотоксичный эффект на повышенной дозе метотрексата. Это маркер того, что нужно остаться на дозе 20 мг без дальнейшего повышения. В принципе, 20 мг - это вполне хорошая терапевтическая доза, достаточная для контроля Ра, к тому же нужно понимать, что меторексат - накопительный и по мере продолжения терапии, эффект будет увеличиваться.

Сейчас вам нужно пропустить один приём меторексата. Эффект не потеряется, не переживайте. Начните приём гепатопротекторов (гептрал, адеметеонин), через неделю проконтролируйте трансаминазы и при нормализации - возвращайтесь к постоянной терапии метотрексатом в дозе 20 мг. У вас нет никаких критичных изменений, чтобы принимать гормоны - с этим можно не торопиться. Думаю, что через неделю все будет в порядке. В дальнейшем, тщательно контролируйте печёночные пробы каждый месяц.