Что вас беспокоит?
Асцит как следствие рака молочной железы
Добрый день. Маме 67 лет, после проведения трепанобиопсии поставили диагноз рак молочной железы 4 ст. с метастазами, сказали , что химиотерапия только усугубит ситуацию и ничем уже помочь нельзя. Хотелось бы услышать мнение других врачей, так ли это. Может пересдать анализы, сделать развернутый биохимический . Ничего не болит, кроме асцита который давит на внутренние органы. Живот натянут в любом положении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Консилиум был?
Вам выдали официальное заключение консилиума?
Елена, добрый день. Да, был. Хирург и гинеколог.Документы загрузила. Прогноз не утешительный. Мы живем в небольшом городе, может стоит обратиться в областной онкодиспансер.
Да, я считаю- следует обратиться в облдиспансер.
Если не показана химиотерапия- значит пркащана терапия поддердивающая, аюпалоиативная, асцит тоже нужнотпериодически пунктировать- убирать..В общем- пациентка в любом члучае должна быть под наблюдением и получать помощь
Елена, спасибо.
Пожалуйста
Елена, здравствуйте. Сегодня маме удалили 20 литров жидкости с плевральной области, сделали Узи и сказали, что в печени обнаружены метастазы. У меня такой вопрос: как быстро может скапливаться жидкость и можно ли этот процесс как- либо затормозить. Даже если ничего уже не поможет, как облегчить ее состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, процесс распространённый.
Химиотерапию пациентка может не перенести.
Лечение симптоматическое: лапароцентез при напряженном асците, дезинтоксикационная терапия.
Наталья, здравствуйте. Дезинтоксикационная терапия какими препаратами? наши врачи не назначили.
Ремаксол, реамберин, раствор рингера, глюкоза 5%, дексаметазон в/венно капельно.
Наталья, спасибо
Наталья, здравствуйте. Сегодня маме удалили 20 литров жидкости с плевральной области, сделали Узи и сказали, что в печени обнаружены метастазы. У меня такой вопрос: как быстро может скапливаться жидкость и можно ли этот процесс как- либо затормозить. Даже если ничего уже не поможет, как облегчить ее состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте
В каком состоянии ваша мама??? Какие жалобы? Обслуживает она себя или нет, в основном лежит??? Началитли вы прием тамоксифена???
Светлана, маму беспокоит только асцит, болей нет. В положении лежа, жидкость давит на органы создает дискомфорт. Она месяц после анализов пропила железосодержащий препарат, Тамоксифен пьет 3 день. Я думаю сдать биохимический анализ крови.
Светлана, у мамы быстрая насыщаемость, поэтому она плохо ест. Мы ввели как дополнительный источник питания Нутриен, Сегодня обратились в районную больницу для откачивания асцита, положили в стационар.
Вы не написали про активность мамы, что она сама может делать, ходит ли сама или только в сопровожлении. Анализы надо сдать обязательно.
С учетом люминального типа А опухоли таиоксифен может ей помочь. Но можно рассматривать и более современное лечение: ингибиторы ароматазы+ ингибиторы циклинзависимых киназ. Без очного осмотра сложно оценивать состояние больнго.
Если вы не согласны с мнением консилиума, можно получить мнение др.онкологов из др.гос.учреждения впшего города или соседнего.
Как я написала выше есть и др.варианты лечения, но здесь требуется очная консультация.
Светлана, мама ходит сама, сейчас очень жаркая погода , она больше отдыхает и мешает асцит, уход за собой полностью самостоятельный, готовит и дела по дому по состоянию. Быстрее стала уставать. Я записала ее в областной онкоцентр, но запись на 7 августа. До этого сдадим анализ еще раз. Спасибо Вам за ответ.
Можно попробоаать еще записаться в др.место. При консультации обсудите вопросмназначения схемы гормонов с ингибиторами циклинзависимых киназ. Возможно обратитесь в москву на консультацию, в москве есть ряд учреждений, которые работают с региональными полюсами омс. Может быть они вас быстрее запишут и проконсультируют (мб и возьмут на лечение).
Светлана, спасибо вам огромное.
Светлана, здравствуйте. Сегодня маме удалили 20 литров жидкости с плевральной области, сделали Узи и сказали, что в печени обнаружены метастазы. У меня такой вопрос: как быстро может скапливаться жидкость и можно ли этот процесс как- либо затормозить. Даже если ничего уже не поможет, как облегчить ее состояние?
Уменьшить скопление жидкости может только специфическое лечение. Одного тамоксифена на данном этапе мало, лучше рассматривать или комбмнацию, или даже химию. Попробуйти пройти консульиацию у онколога-химиотераревта в др.учрежлении. обсудите эти варианты. Если химию проводит врач с опытом бояться не стоит, он по состоянию больной может уменьшить дозу, изменить режим с 3 недельного на еженедельный, чтобы улучшить переносимость.
Принятый ответ
здравствуйте, ответ на ваш вопрос неоднозначняй нужно смотреть пациентку, скажу так если она бодра и весела бегает в припрыжку, опухоль молочной железы размеры распрастраненность, лимфоузлы подмышечнве есть нет, теоретически можно убирать молочную железу, яичники, назначать химию, только если пациент компенсирован и практически ни на что не жалуется, хотя у мамы анемия 97 гемоглобин мало для химию и операций надо 110, а если она плохо себя чувствует и т. д. тогда химия её добьет, операцию не перенесет, поэтому вы наверное съездить в обл диспансер её посмотрят и решат
Татьяна, здравствуйте.Маму беспокоит асцит, болей нет, но есть слабость. В положении лежа, жидкость давит на органы создает дискомфорт. Она месяц после анализов пропила железосодержащий препарат, Тамоксифен пьет 3 день.Врачи в районной онкологии повторный анализы не назначили. Предыдущие мы делали сами в районной больнице еще в начале июня. Может сдать биохимический анализ крови в платной лаборатории?
Татьяна, у мамы быстрая насыщаемость, поэтому она плохо ест. Мы ввели как дополнительный источник питания Нутриен, Сегодня обратились в районную больницу для откачивания асцита, положили в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20207 ответов
- 17 Июля 20215 ответов
- 20 Апреля 202516 ответов
- 8 Ноября 202535 ответов