Что вас беспокоит?
Отмена преднизолона и боли в суставах, мышцах
Принимала преднизолон 5мг (лечение гиперчувствительного пневмонита) 2 месяца по 6 таблеток, затем снижала дозу по 1/2 таблетки в 10 дней до 2 таблеток, затем по 1/4 в 14 дней до полной отмены. На 3-2 таблетках появились боли в суставах и мышцах, врач сказала, что это синдром отмены. Уже месяц преднизолон не принимаю, но боли не уходят. Стоит ли беспокоится или надо просто перетерпеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
ЗдравствуйтеЕлена. Синдром отмены может провляться артралгическим и миалгическим синдромами. Как сильно вас беспокоят боли? Нет ли визуальных изменений всуставах, снижения мышечной силы? Основное заболевание в стадии ремиссии?
Кристина, снижение мышечной силы есть, а визуально никаких изменений. На сколько сильные боли описать сложно, у всех разный болевой порог, но допустим по ступенькам подниматься больно и тяжеловато, но терпимо, поднять руки вверх тоже больно, присесть на корточки, в спокойном состоянии боль не ощущается. В основном боль в руках и ногах. Основное заболевание по результату последнего кт полностью излечено, но тогда я была на 2х таблетках преднизолона. Врач сказала сделать контроль кт через два месяца после полной отмены и если картина останется прежней, то можно будет говорить о полном излечении на 99%.
Есть результаты каких либо анализов? сколько вам лет?
Кристина, 38 лет. Есть некоторые показатели биохимии и общий анализ крови. На момент сдачи я пила 1/2-1/4 таблетки. Сейчас попробую их прикрепить.
Принятый ответ
Просмотрела Ваши анализы, не вижу никаких специфических изменений. Рекомендую сделать ЭНМГ (определение мышечного биопотенциала) для подтверждения/исключения миопатии. Также сдать КФК ЛДГ для исключения воспалительной миопатий (при стероидной миопатии показатели ожидаемы в пределах нормы либо повышены незначительно). Миопатия регрессирует в течение нескольких месяцев после отмены гормональной терапии. Рекомендую вам также восполнить витамин Д :препарат Девит 50 тыс единиц один раз в неделю в течение 2 месяцев, либо Аквадетрим 500 ед по 12 капель ежедневно в течение 2 месяцев. Прием препаратов кальция обязателен, как и питание, обогащенное кальцием.
Кристина, спасибо! Витамин Д уже принимаю, кальций обязательно добавлю.
Добрый день!
В ваших анализах нет ничего, что наводило бы на мысль об аутоиммунной паталогии. Действительно, видимо, речь идёт о синдроме отмены. Он не требует коррекции, регрессирует сам в течении 2-3 месяцев после отмены ГКС.
Для спокойствия можно сдать анализы КФК, ЛДГ и миоглобин для исключения мышечного поражения, но это скорее для перестраховки.
При выраженном болевом синдроме в суставе или мышце можно принять НПВП.
Наталья, спасибо за ответ! В качестве обезболивающего какие препараты наиболее эффективны? Как-то принимала кетанов, но не могу сказать, что он помог… хотя возможно немного и приглушил боль.
Принятый ответ
Кетопрофен, диклофенак, индометацин обладает достаточной анальгизирующей активностью.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202017 ответов
- 8 Июня 202110 ответов
- 7 Января 202213 ответов
- 27 Декабря 202421 ответ