Консультация covid-19 /

Очень сильные головные боли — вопрос №566235

424 просмотра

Здравствуйте, у мужа в понедельник 26.07. заболел живот, в районе поджелудочной, печени. Во вторник поднялась температура до 38,8, начали принимать нобазит и элеквис 2,5 мг, парацетамол. Вчера добавили левофлоксацин 500 мг и гриппферон по 3 капли 5 раз в день. Температура скачет от 37,7 до 38,8 в течение дня, сегодня с утра вообще 36,3. 29.07. Сделали КТ, лёгкие чистые. Сдали анализы, анализы плохие. На данный момент дикие головные боли, таблетки от головы почти не помогают. Помогите, пожалуйста!!!!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
А зачем эликвис принимает?
Прикрепите бланк с анализоми.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, прикрепила.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
По анализу, признаки вирусной инфекции.
Есть риск развития тромбоэмболических событий, поэтому антикоагулянт пусть остается.
Дополнительно ему не помешало бы выполнить узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови с определением панкреатической амилазы, пцр тест на коронавирусную инфекцию.
При головных болях из более действенных, что можно приобрести самостоятельно могу посоветовать кеторол, найз или нимесил.
Клиент
Алексей, прикрепила анализ биохимии, посмотрите, пожалуйста. Анализы на ковид тоже сдали, но результатов нет пока
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Посмотрел. Есть изменения в биохимическом анализе, но они незначительные и не объясняют симптомы вашего мужа.
Наиболее вероятна респираторная вирусная инфекция, в том числе может быть и covid-19.
Клиент
Алексей, муж в данный момент принимает: нобазит 3 раза в день, левофлоксацин 2 раза в день, элеквис 2,5 мг утром и вечером, гриппферон в нос, витамин д 2000 и витамин С. От головной боли новиган пьёт. Что то нужно корректировать? Пугает, что температура упала до 36,3 Может какие-то капельницы для сосудов и головы поделать?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
То что снизилась температура, наоборот это хороший признак. Лечение пока пусть остается то же самое, единственное пускай пьет больше жидкости, ну и от головной боли можете попробовать то что я порекомендовал вам выше. Капельницы никакие не нужны.
Клиент
Алексей, спасибо Вам огромное за консультацию!!!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Рад был помочь!
Клиент
Алексей, добрый день! Муж пока я была в отъезде всё перепутал и пил левофлоксацин по две таблетки 500 мг за раз утром и вечером (2000 мг ) в день. Что теперь делать? Он выпил с пятницы пачку 10 таблеток 500мг. Дальше продолжать по 1 таблетке утром и вечером или как? Подскажите, пожалуйста! И как можно отправить Вам вознаграждение, на сайте услуга недоступна.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Ничего страшного, дальше пусть принимает по 1 таблетке 2 раза в день, до окончания курса.
По поводу вознаграждения, функция временно недоступна на сайте, этот вопрос никак не регламентирован правилами сайта.
Если Вы остались довольный моей консультацией, просто оставьте отзыв о моей работе на сайте.
Клиент
Алексей, хорошо. Спасибо большое
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Рад был помочь!
Клиент
Алексей, доброе утро! Помогите пожалуйста, не знаем, что делать! Наши врачи к нам не идут. Анализы очень ухудшились (сдавали вчера). С-реактивный белок был 8,4, стал 75,1 мг/л, ферритин был 1145,6 мкг/л, стал 2547,2; д-димер был 260 нг/мл стал 3113. Фибриноген был 4,7 стал 5,9 г/л. Анализы я прикрепила, два последних. Очень страшно!!! Температура почти не поднимается.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Доброе. Да, анализы вижу.
А в целом самочувствие его как?
Какие жалобы есть в настоящее время?
Клиент
Алексей, температура сегодня с утра 36,6, сатурация 96. Самочувствие более менее нормальное. Побаливает голова немного.
Клиент
Алексей, очень беспокоит высоченный д-димер. Выпил с утра вместо 2,5 элеквис, 5 мг.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
По самочувствию, ничего плохого и критического не описываете. Но как минимум нужен очный осмотр терапевта. Эликвис временно увеличить до 5 мг, все верно.

Клиент
Алексей, в том то и беда, что врачи на пушечный выстрел не подходят, даже анализы не стали смотреть. Пытаемся договориться, чтобы попасть к врачу инфекционного отделения на консультацию, надеюсь получится. Что с таким д-димером делать. Сегодня последний приём нобазита, остаётся левофлоксацин и элеквис, ну и витамины ещё.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Он может и на воспаления реагировать, но завышен сильно конечно. В целом, при хорошем клиническом самочувствии не паникуйте, но осмотр конечно же нужен.
Клиент
Алексей, это может быть начинающимся цитокиновым штормом?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
С учетом описанной клинической картины заболевания, вряд ли.
Клиент
Алексей, спасибо. Не нахожу себе места, уехал в больницу.
Клиент
Алексей, врач посмотрела и отправила домой, сказала, что такие высокие показатели так как он переболел. Но как он может переболеть, если сегодня будет только неделя, как он заболел. Разве так быстро переболевают? Отменила антибиотик, сказала пить только нобазит и элеквис по 2,5 мг утром и вечером. Что делать?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Ориентируйтесь на клиническое самочувствие.
Показатели действительно могут быть завышены при относительно легком течении инфекции.
О полном выздоровлении тут конечно речи не идет.
Клиент
Алексей, добрый день. У мужа новая проблема посинела лодыжка на ноге, большое пятно, намазали гепариновой мазью. Не знаю правильно или нет, посмотрите, пожалуйста!!!
Клиент
Алексей, фото прикрепила.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
А это после травмы у него появилось или само по себе?
Клиент
Алексей, он последнюю неделю только по дому ходит, не помнит, чтобы об что-то ударялся. Вчера я заметила синячок в этом место желто-синий вечером, а сегодня уже вот так.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Наблюдайте, если будет увеличиваться в размерах, либо появятся новые гематомы, нужно будет показаться очно.
Клиент
Алексей, в данный момент это страшно?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Не страшно, но мне пока не понятно с чем связано появление гематомы.
Терапевт
Здравствуйте, сейчас боли в животе беспокоят? Тошнота, рвота была? Диарея? Для уточнения вирусной инфекции нужно сдать мазок на covid. Но помимо вирусной инфекции, есть данные за присоединение бактериальной инфекции. Поэтому антибиотик вам нужен. Единственное, как переносит левофлоксацин- тошнота есть? Головная боль локализуется в какой области? Давление измеряли?
Принятый ответ
Клиент
Надежда, нет тошнотворен и рвоты нет, стул средний, не диарея. Головная боль локализуется чуть выше лба и спускается на височную область. В данный момент он принимает: нобазит 3 раза в день, левофлоксацин 2 раза в день, элеквис 2,5 мг утром и вечером, гриппферон в нос, витамин д 2000 и витамин С. От головной боли новиган пьёт. Что то нужно корректировать? Пугает, что температура упала до 36,3 Может какие-то капельницы для сосудов и головы поделать?
Терапевт
С утра такая температура может быть, к вечеру она может повышаться, за это не переживайте. Терапия у Вас достаточная. Обязательно сдайте мазок, чтобы подтвердить или опровергнуть covid. Понадобиться для вакцинации, после ковид медотвод на 6 мес. По поводу сосудов, не сейчас, у вас там и с холестерином проблемы есть и всё таки обострение поджелудочной имело место быть
Терапевт
Обострение поджелудочной спровоцировано вирусной инфекцией
Терапевт
Сейчас мазок на covid, через 2 -3недели контроль анализов и уже на основании контрольных анализов будет коррекция хронических заболеваний.
Клиент
Надежда, на ковид сдали пцр тест и на антитела М, но анализов пока нет.
Клиент
Надежда, спасибо огромное. Чуть позже напишу давление.
Клиент
Надежда, давление вроде нормальное 120/70
Терапевт
Антитела еще рано, через 2-3 недели нужно сдавать, M и G
Терапевт
Соблюдайте питьевой режим: 30мл на кг массы тела в сутки воды.
Диета с ограничением животных жиров, углеводов (особенно картофель, хлеб, кондитерские изделия), макароны твёрдых сортов можно. Ограничить жареные, копчённые, маринованные продукты. Прием омега-3 по 1капсуле в обед в течение месяца.
Клиент
Надежда, спасибо!!
Клиент
Надежда, ковид подтвердился, к сожалению. В схеме лечения что-то менять?
Терапевт
Лечение продолжайте.
Клиент
Надежда, добрый день, прикрепила ещё анализ мочи (повышен белок). Сегодня повторно сдали анализ на с - реактивный белок, ферритин, коагулограмму, чтобы посмотреть какая есть изменения. Ни как не могу отправить Вам вознаграждение, пишет, что услуга не доступна.
Клиент
Надежда, добрый день! Муж пока я была в отъезде всё перепутал и пил левофлоксацин по две таблетки 500 мг за раз утром и вечером (2000 мг ) в день. Что теперь делать? Он выпил с пятницы пачку 10 таблеток 500мг. Дальше продолжать по 1 таблетке утром и вечером или как
Терапевт
Здравствуйте, белок в моче может появиться после температуры, моча нормализуется. По поводу антибиотика, какая температура сейчас? Сколько дней получается он пропил левофлоксацин?
Терапевт
Анализ мочи не могу открыть, срб повышен незначительно, нормализуется.
Клиент
Надежда, в субботу и воскресенье утром и вечером по две таблетки и сегодня с утра две таблетки. Всего 10 таблеток по 500мг.
Терапевт
Левофлоксацин продолжить по 500мг 1т х 2р - 7-10 дней
Клиент
Надежда, доброе утро! Помогите пожалуйста, не знаем, что делать! Наши врачи к нам не идут. Анализы очень ухудшились (сдавали вчера). С-реактивный белок был 8,4, стал 75,1 мг/л, ферритин был 1145,6 мкг/л, стал 2547,2; д-димер был 260 нг/мл стал 3113. Фибриноген был 4,7 стал 5,9 г/л. Анализы я прикрепила, два последних. Очень страшно!!! Температура почти не поднимается.
Терапевт
Здравствуйте, такие показатели действительно серьезные, желательно госпитализироваться. Срб и фибриноген среагировал на воспаление, нужен контроль кт. Возможно развитие пневмонии. Сатурация какая? Общее самочувствие ухудшилось? Одышка, потливость усилились?
По лечению: эликвис по 5мг х 2р, для снижения риска цитокинового шторма- дексаметозон 8мг внутримышечно 5 дней, затем по 4мг 3-5 дней. Попробуйте вызвать врача на дом или скорую помощь, если бесплатно без температуры проблемно вызвать, вызывайте платную скорую, в случае необходимости платная скорая тоже может отвести на госпитализацию.
Клиент
Надежда, сатурация все эти дни 96-97, показатели не меняются, измеряет несколько раз в день. Самочувствие не ухудшилось, более менее нормальное, одышки нет. Потеет не сильно когда спит. Вчера температура до 36,8 была. Сегодня с утра 36,6. Пульс лёжа 80 до 90, когда ходит 100 -105.
Терапевт
Это хорошо, но всё равно, такие анализы требуют очного осмотра специалиста.
Клиент
Надежда, врач посмотрела и отправила домой, сказала, что такие высокие показатели так как он переболел. Но как он может переболеть, если сегодня будет только неделя, как он заболел. Разве так быстро переболевают? Отменила антибиотик, сказала пить только нобазит и элеквис по 2,5 мг утром и вечером. Что делать?
Терапевт
Вы принимали эликвис по 2,5мг 2р в день и на этой терапии повысился Д-димер, значит вам недостаточно этой дозы, поэтому увеличиваем дозу до 5мг х 2р - 2недели, потом контроль д-димера.
По поводу риска цитокинового шторма, у вас не в коем случае его сейчас нет и он не начинается, но есть определенные риски из за высоких показателей, поэтому необходим прием гормонов, прием дексаметозона в таблетках сопровождается развитием бОльших побочных эффектов, поэтому рекомендуется внутримышечно уколы, так переносимость мягче и легче отменить, таблетки требуют постепенного снижения дозы по схеме, быстрая отмена противопоказана.
Поэтому в связи с относительно легким течением заболевания и показателей крови, дексаметозон по 8мг (2мл) 5 дней внутримышечно в первой половине дня, потом 4мг (1мл) 5 дней. Можно как раз через 10 дней и проверить все анализы, которые были изменены.
Терапевт
И самое главное, КТ лёгких всё же желательно повторить.
Клиент
Надежда, а дексаметазон в таблетках можно принимать, если да, то как. И что лучше дексаметазон или преднизолон?
Терапевт
По поводу гормона я выше подробно описала, лучше дексаметозон.
Клиент
Надежда, спасибо огромное!!! Если температура не будет повышаться КТ всё равно сделать?
Терапевт
Да, исключить пневмонию нужно.
Клиент
Надежда, добрый день. У мужа новая проблема посинела лодыжка на ноге, большое пятно, намазали гепариновой мазью. Не знаю правильно или нет, посмотрите, пожалуйста!!! Фото прикрепила.
Терапевт
Здравствуйте, мазью гепариновой мазать можно. Муж ударялся где нибудь ногой? Для уточнения причины можно сделать уздг вен нижних конечностей
Клиент
Надежда, говорит, что не ударялся (не помнит во всяком случае). На уздг записались только не 9 августа. Это может относится к тромбозу или без уздг не определить? Сейчас просто мазать гепариновой мазью?
Терапевт
Без уздг это гадания. Исследование покажет есть патология или нет. Ничего страшного, что 9го вы получаете необходимую терапию. Да, продолжайте мазать гепариновой мазью.
Клиент
Надежда, большое спасибо, что быстро реагируете на все наши вопросы!!!
Терапевт
Скорейшего выздоровления вашему мужу!
Клиент
Надежда, добрый день. Это опять мы. У мужа четыре дня была нормальная температура. С пятницы с вечера до сегодняшнего дня чуть повышенная 37 -37,2. Опять немного побаливает голова. В пятницу закончили приём нобазита и левофлоксацина, сейчас принимает только элеквис, витамины и уколы дексаметазон по 1мл (с сегодняшнего дня). Сатурация 97. КТ повторное не делали, как Вы советовали. Направление не дали, так как температура нормальная была, платного КТ у нас нет. Завтра хотим сдать анализы и на УЗИ сосудов пойдём. Что-то можете сказать про состояние? Может ухудшиться или уже нет?
Терапевт
Здравствуйте, по клинике состояние стабилизировалось, опасный период миновали, температура 37-37,2 может повышаться еще в течение месяца-двух, это характерно для covid.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По анализам повышены : СРБ,ферритин признаки воспаления в организме.
Инсулин - говорит об инсулинорезистентности.
Холестерин незначительно повышен.
Д димер незначительно повышен.
В ОАК отклонения процентных величин,без отклонения абсолютных не имеет диагностической ценности.
По симптомам наиболее вероятна вирусная инфекция, не исключен ковид.
Лечение продолжайте симптоматическое.
Витаминотерапия: Вит Д 2000ме,Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день.
Антикоагулянты продолжить.
Антибиотики не показаны.
От головной боли парацетамол или ибупрофен.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо!
Клиент
Марина, доброе утро! Помогите пожалуйста, не знаем, что делать! Наши врачи к нам не идут. Анализы очень ухудшились (сдавали вчера). С-реактивный белок был 8,4, стал 75,1 мг/л, ферритин был 1145,6 мкг/л, стал 2547,2; д-димер был 260 нг/мл стал 3113. Фибриноген был 4,7 стал 5,9 г/л. Анализы я прикрепила, два последних. Очень страшно!!! Температура почти не поднимается.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Необходима госпитализация при таких показателях,как минимум осмотр очного врача.
Клиент
Марина, врач посмотрела и отправила домой, сказала, что такие высокие показатели так как он переболел. Но как он может переболеть, если сегодня будет только неделя, как он заболел. Разве так быстро переболевают? Отменила антибиотик, сказала пить только нобазит и элеквис по 2,5 мг утром и вечером. Что делать?
Клиент
Марина, добрый день. У мужа новая проблема посинела лодыжка на ноге, большое пятно, намазали гепариновой мазью. Не знаю правильно или нет, посмотрите, пожалуйста!!! Фото прикрепила.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам есть признаки вирусной инфекции, нужно сдать тест на ковид. Такде есть риск тромбообразования так что продолжить пить антикоагулянты. Лечение у него хорошее, так и продолжить. Чтоикамается головной боли, попробуйте новиган или дексалгин
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за консультацию! От головной боли как раз пьёт новиган. Сначала очень хорошо помогал, а сейчас уже не так. Хотя выпил его всего 3 раза.
Клиент
Екатерина, добрый день! Муж пока я была в отъезде всё перепутал и пил левофлоксацин по две таблетки 500 мг за раз утром и вечером (2000 мг ) в день. Что теперь делать? Он выпил с пятницы пачку 10 таблеток 500мг. Дальше продолжать по 1 таблетке утром и вечером или как?
Невролог, Терапевт
продолжать в дозе 500 мг 2 раза в день
Клиент
Екатерина, большое спасибо за оперативный ответ.
Клиент
Екатерина, доброе утро! Помогите пожалуйста, не знаем, что делать! Наши врачи к нам не идут. Анализы очень ухудшились (сдавали вчера). С-реактивный белок был 8,4, стал 75,1 мг/л, ферритин был 1145,6 мкг/л, стал 2547,2; д-димер был 260 нг/мл стал 3113. Фибриноген был 4,7 стал 5,9 г/л. Анализы я прикрепила, два последних. Очень страшно!!! Температура почти не поднимается.
Невролог, Терапевт
По анализам есть риск развития цитокинового шторма, желательна госпитализация
Клиент
Екатерина, температура 36,6 с утра. С такой температурой даже скорую не вызовешь, а врачи не идут. Как быть? Очень страшно.
Клиент
Екатерина, врач посмотрела и отправила домой, сказала, что такие высокие показатели так как он переболел. Но как он может переболеть, если сегодня будет только неделя, как он заболел. Разве так быстро переболевают? Отменила антибиотик, сказала пить только нобазит и элеквис по 2,5 мг утром и вечером. Что делать?
Невролог, Терапевт
если состояние будет ухудшаться, то візівайте скорую, принимтаь гормоні нужно, метипред добавить по 4 мг таб 8 таб утром и 4 таб в обед
Клиент
Екатерина, добрый день. У мужа новая проблема посинела лодыжка на ноге, большое пятно, намазали гепариновой мазью. Не знаю правильно или нет, посмотрите, пожалуйста!!! Фото прикрепила
Кардиолог, Терапевт
Добрый день ! Это ковид . К лечению нужно добавлять -дексаметазон по 8 мг 2 р/д утром, вечером . Обильное питьё, витамин С 1000 мг, Д 5000 ме . Головные боли на фоне интоксикационого синдромам
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день! Муж пока я была в отъезде всё перепутал и пил левофлоксацин по две таблетки 500 мг за раз утром и вечером (2000 мг ) в день. Что теперь делать? Он выпил с пятницы пачку 10 таблеток 500мг. Дальше продолжать по 1 таблетке утром и вечером или как? Помогите, пожалуйста
Кардиолог, Терапевт
Достаточно, это большая доза
Клиент
Анна, спасибо за оперативный ответ!!!
Клиент
Анна, доброе утро! Помогите пожалуйста, не знаем, что делать! Наши врачи к нам не идут. Анализы очень ухудшились (сдавали вчера). С-реактивный белок был 8,4, стал 75,1 мг/л, ферритин был 1145,6 мкг/л, стал 2547,2; д-димер был 260 нг/мл стал 3113. Фибриноген был 4,7 стал 5,9 г/л. Анализы я прикрепила, два последних. Очень страшно!!! Температура почти не поднимается.
Кардиолог, Терапевт
Это показание к госпитализации!!!!
Клиент
Анна, добрый день. У мужа новая проблема посинела лодыжка на ноге, большое пятно, намазали гепариновой мазью. Не знаю правильно или нет, посмотрите, пожалуйста!!! Фото прикрепила.
Кардиолог, Терапевт
от гепариновой мази хуже не будет. Но надо госпитализироваться
Клиент
Анна, не госпитализируют его, приехал ложиться не взяли, отправили домой лечиться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ужасные головные боли
8 августа 2022
Иван
Вопрос закрыт
Сильные головные боли с температурой
11 августа 2023
Василий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сильные головные боли
23 декабря 2023
Рита, Тверь
Вопрос закрыт
На протяжении двух лет головные боли
2 января 2024
Эльмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Грамотно и Быстро, профессионально ответила на мой вопрос . Благодарю за ответ . Подобрала...
— Алина, г. Рязань
фотография пользователя
Хороший врач. Ответила на все мои вопросы, какими бы глупыми они не были. Помогла с постановкой...
— Максим, г. Владивосток