— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Рентгенограмма грудной клетки-острый бронхит

115 просмотров

На рентгенограмме грудной клетки выявлены "изменения легочного рисунка" и заключение "Острый бронхит", при этом ни температуры, ни кашля нет, Общий анализ крови в норме.
Терапевт предлагает пить антибиотик. Насколько это оправдано?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
здравтсвуйте, если нет клиники, то вообще не оправдано. Сдайте общий анализ крови, СРБ, тест на ковид
Клиент
Екатерина, испытывается нехватка воздуха. тест на ковид отрицательный.
Невролог, Терапевт
какая сатурация?
Клиент
Екатерина, 95-97
Невролог, Терапевт
Это норма, ничего делать не нужно , сдайте кровь
Клиент
Екатерина, прикрепил описание рентгенограмма. Кровь сдавал 10 дней назад при тех же симптомах. там было все нормально
Терапевт
Здравствуйте! Показаний для антибиотиков нет,если кровь спокойная ,жалоб у вас нет.
Принимайте витамин Д 2000 и витамин с 1000 для иммунитета.
Клиент
Юлия, жалобы на нехватку воздуха
Терапевт
Как давно ? Стресса не было ?
Клиент
Юлия, два месяца нехватка воздуха, а рентген вчера сделали. Стресс постоянный, депрессия, тревожности, бессоница полгода
Терапевт
Похоже ,что ваше состояние обусловлено нарушением психоэмоционального состояния.
Принимайте Фенибут 250 мг 3 раза в день в течении месяца.
Клиент
Юлия, фенибут пройденный этап.. тем более есть же рентгенограмма,, значит это не психосоматика в чистом виде, т. е не могла же психосоматика вызвать картину бронхит а?
Терапевт
Здравтсвуйте! это неправильно. Сдать нужно ПЦР мазок на коронавиурс, сдать общий анализ крови , СРБ, посмотреть есть ли воспаление и признаки инфекции
Клиент
Алина, Светлана, периодически Ощущается онехватка воздуха при дыхании, возможно психосоматическая,. Делал спирографию-норма. хрипов, шумов в лёгких нет.
Клиент
Алина, врач нашей районной поликлиники назначил только общий анализ крови и взял мазок на коронавирус
Терапевт
Здравствуйте!
Если нет симптомов, нормальная температура , то прием антибиотиков не нужен.
Возможно, это старые изменения.
Работа не связана с пылью?
Клиент
Светлана, периодически Ощущается онехватка воздуха при дыхании, возможно психосоматическая,. Делал спирографию-норма. хрипов, шумов в лёгких нет.
Терапевт
Ковидом болели?
Сатурация нормальная?
Терапевт
Можно самому провести тест на обструкцию.
Когда будет тяжело дышать, пшикнуть сальбутомол, если спустя 10-15 мин дышать будет легче , то есть обструктивный процесс.
Клиент
Светлана, обструкция-это что?
Клиент
Светлана, сатурация 95-97,если долго меоять, то и 94 бывает
Терапевт
Обструкция - это спазм бронхов, сопровождается ощущением нехватки воздуха.
Вы правильно меряете сатурацию?
Не лежа.
Рука опущена вниз.
Клиент
Светлана, стоя меояю. лежать не могу. Стоя, рука согрута под 90градусов в локтевом суставе.
Клиент
Светлана, спазм он же не может быть длительным? Опять же, как с рентгенограммой быть, на основании которой ставят острый бронхит?
Терапевт
Рука не должна быть согнута, опущена вниз. Можно сидя.
Терапевт
Спазм бывает приступами при астме, например, обструктивном бронхите.
По рентгенограмме есть изменения.
Вы ковидом болели??
Клиент
Светлана, болел в прошлом году в октябое
Терапевт
Я думаю изменения в легких у Вас остались после ковида.
Раз временами бывает одышка.
Нужно исключить астматический процесс.
Выбраться нужно Вам к пульмонологу обязательно. И необходимо сделать кт легких.
Пневмония была в октябре?
Клиент
Светлана, делал КТ в июне, там было все нормально
Терапевт
Вам Эхо сердца делали или хотя бы экг?
И так ковидом болели в октябре, а в июне зачем делали КТ?
Клиент
Светлана, в июне начались проблемы с дыханием
Терапевт
Сергей , такую картину в легких может давать и сердце, например, легочная гипертензия.
Есть возможность узи сердца пройти?
Клиент
Светлана, В июне делал УЗИ сердца (прикреплено). Эта гипертензия могла развиться за два месяца? и как её лечат?
Терапевт
По результатам узи от 1 июня легочной гипертензии нет и вообще приличные показатели.
А одышка у Вас тогда уже была или нет?
Клиент
Светлана, тогда начинались трудности с дыханием, задыхался в дущных помещениях, появился навязчивый контроль за процессом дыхания. Сейчас это все усилилось.ОРВИ за это время не болел.. Могла гипертензия появиться так быстро? Вообще, у меня склонность нпмледственная к варикозу..
Терапевт
Вот судя по тому что Вы сейчас рассказали Вам все равно надо исключать обструктивный бронхит. У Вас есть в городе пульмонологи?
Клиент
Светлана, нк сожалению, нет. Так обструктивный бронхит или гипертензия? и то, и другое могли развиться с июня?, за 2 месяца.?что делать дальше мне?
Терапевт
Сергей, Вам нужно дооследование.
1 У пульмонолога.
Провести тест с бронходилятором на предмет обструкции. Исключить нужно и астму.
2.У кардиолога.
Скорее всего придется пройти снова узи сердца и желательно у эксперта.

Только после этих исследований можно будет точно сказать , какая причина Вашей одышки.
Либо самому попробовать пользоваться сальбутомолом. Или поделать через небулайзер ингаляции с беродуалом . Если есть обструктивные процессы , то должно легче дышаться. Это Вам ваш терапевт не рекомендовал?



Клиент
Светлана, у пульмонолога я был неделю назад, она меня прослушала фонендоскопом, сказала, что все норм. Также сделал спирографию-тоже норм
2
Клиент
Светлана, но на момент визита к пульмонолог у ещё не был на рентгеноского снимка
Клиент
Светлана, Сальбутамол и берудал должны помочь, если обструкция в лёгких или гипертензия?
Клиент
Светлана, просто у меня кашля нет, есть затруднение дыхания
Терапевт
Сергей, если обструкция в бронхах, то сальбутомол, беродуал должны облегчить дыхание.
Вам точно пробу не делали с сальбутомолом?
У Вас это затрудненное дыхание усиливается лежа , не замечали?
Или появляется при ходьбе?
Клиент
Светлана, лёжа хуже, когда в движении я как-то проще переношу это, хожу очень много, почти постоянно на ногах с 5 утра до 24,бессоница.. когда отвлекаюсь на что1ьо, иногда не замечаю проблем с дыханием..
Терапевт
Сергей, все равно придется повторно записаться к пульмонологу и попросить тест с бронходилятором.
И нужно свежее узи сердца.
Клиент
Светлана, Видимо придётся. Подводя итоги, я правильно вам понял, что Сальбутамол поможет определить обструкцию лёгких, если она имеет место, но при гипертензии он будет бесполезен?
Терапевт
Да, все верно.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
На основании приведенных доводов - не оправдано.
Рекомендую обследование - общий анализ крови, СРБ, д-димер, анализ крови на антитела к коронавирусной инфекции нуклеокапсидному белку IgM, IgG.
С уважением, Сергей Николаевич.
Клиент
Сергей, у нас кроме общеганализа крови других не делают
Терапевт
Если общий анализ крови без патологии и спирография в норме, прием антибиотика не рекомендую.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! А что Вас беспокоит?
Клиент
Анна, трудности с дыханием, стресс, депрессия, задыхаюсь вгоризонталтном положении и ещё горло красное два месяца, но ЛОР сказал, это не по его части..
Кардиолог, Терапевт
Это все похоже на симптомы ковид. Болели?
Клиент
Анна, болел в прошлом году в лёгкой форме
Терапевт
Здравствуйте, прием антибиотиков нежелателен, они снижают иммунитет, усиливают бронхоспазм ит. Делайте тепловые процедуры, проводите витаминотерапию, принимайте противокашлевые\синекод\ ,противогистаминные\супрастин\,занимайтесь фитотерапией--------
Клиент
Игорь, а с острым бронхитом как быть?
Клиент
Игорь, и кашля нет
Терапевт
Здравствуйте. Показаний к антибиотикотерапии нет.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В данном случае конечно антибиотик не нужен, если нет высокой температуры и нет изменений по анализу крови.
Клиент
Ирина, 36,6 и все в пределах референсных значений по крови. А бронхит на рентгенограмме с чем-то более серьёзным можно перепутать?
Пульмонолог, Терапевт
Не курите? Можете прикрепить само описание рентгена?
Клиент
Ирина, не курю. описание осталось в медкарте. могу завтра прикрепить..
Пульмонолог, Терапевт
Хорошо. Давайте завтра.
Клиент
Ирина, прикрепил
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. вижу. Да, у вас по описанию есть усиление легочного рисунка по всем легочным полям. Это говорит об усилении кровенаполнегия сосудов лёгких, чаще всего причина в острых или хронических воспалительных заболеваниях лёгких, при патологии сердца, как следствие перенесенного воспалительного процесса. А вы делали КТ в июне, я прочитала ваш ответ коллеге. Можете тоже прикрепить бланк? И с июня в вашей жизни ничего не менялось? Не было эпизода ОРВИ, кашля? Вы делали узи сердца? Желательно сделать
Клиент
Ирина, Орви и кашля не было. УЗИ сердца делал,
Клиент
Ирина, ещё делал спирографию, там тоже было все нормально вроде как..
Пульмонолог, Терапевт
Кт лёгких значительно превосходит по информативности рентген. Поэтому если у вас самочувствие с момента выполнения КТ лёгких не менялось, то значит не стоит обращать внимание на заключение данное. Если при КТ лёгких было все в норме
Клиент
Ирина, ну с момента КТ лучше мне не стало. УЗИ сердца июньское прикрепил.
Пульмонолог, Терапевт
А кт можете все же прикрепить?
Клиент
Ирина, прикрепил
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. По КТ лёгких у вас все хорошо. Никаких данных о наличии патологии. Вам бы повторить спирометрию, но именно с бронхолитиком. Если и там все будет в норме, то скорее всего дело в психосоматике. Попробуйте фенибут попить 1 месяц
Клиент
Ирина, КТ и Эхо двухмесячной давности.. могли ли явления гипертензии развиться за 2 месяца? а по спирометрии я делал с Сальбутамол ом, врач сказала там что-то насчёт аллергической реакции
Клиент
Ирина, фенибут пил, не помог. Сатурация в мае была под 98,а сейчас 95 - 96 ( иногда и 94)..
Пульмонолог, Терапевт
Проба была положительная получается? В бланке что написано в заключение спирометрии?
Клиент
Ирина, бланка не видел. врач устно сказала по аллергическую реакцию по одному параметру.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда учитывая ваши жалобы нужно повторить и именно с бронхолитиком и чтобы бланк вы забрали.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
КТ1, что принимать?
29 ноября 2020
Евгения
Вопрос закрыт
КТ-1, 8 и 10% поднимается температура
3 октября
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
89 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
74 отзыва
Терапевт, Педиатр
1972-1978. Свердловский государственный
Опыт работы: 42 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова (Бацева)
35 отзывов
Терапевт, Кардиолог
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павлова, лечебное д
Опыт работы: 7 лет
Вита Григорьевна  Пикульская
14 отзывов
Терапевт
2004-2010, Винницкий НМУ им. Н. И. Пирог
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Ответ был оперативный, по факту и с разъяснениями. Спасибо за ответ
— Анастасия
фотография пользователя
Очень внимательный, отзывчивый доктор. Ответила на все мои вопросы, подсказала, как лечиться...
[email protected], г. Ставрополь
фотография пользователя
Эндокринологу Оксана Филиппенкова
Единственный врач, который не отписался, а конкретно ответил на вопрос. Огромное спасибо.
— Lenelotta, г. Москва