Что вас беспокоит?
Обострение простатита после АБТ
Здравствуйте, заработал обострение хрон. простатита. Жалобы: дискомфорт после мочеспускания и желание чаще мочиться. Обратился к врачу: она назначила Аугментин (825/125) (2р в день) + свечи Витапрост - все по 10 дней. Пока принимал, чувствовал себя здоровым, закончил прием - все вернулось назад. В н.в. жалобы сохраняются. После 3х недель после окончания приема АБТ пересдал посев спермы (его проще всего сдать) - показывает результаты худшие, чем были. Объем ПЖ по словам уролога в норме, ночью в Т не встаю, эрекция в норме. Объясните пожалуйста, почему высеиваются бактерии в таком большом кол-ве ? Когда сдавал анализ гигену соблюдал. Явно превышение нормы. Болею 4 года, поэтому в прошлом куча пройденных АБТ: Цефтриаксон, Юнидокс Солютаб, Вильпрофен, Абактал, Левофлоксацин - были ремиссии, но в целом все в пустую. Уважаемые доктора, прошу Вас порекомендовать сейчас какое-нибудь адекватное лечение. В н.в. ставлю на ночь свечки Аденопросин, как противоспалительные.
Здравствуйте. Когда сдавали бакпосев протирали головку полового члена антисептиком? Также антибактериальная терапия для бактериального простатита продолжительностью 10 дней - это недостаточно. Рекомендуемые курсы - не менее 3 недель. Также Аугментин - данный антибиотик не применяется в лечении простатита в связи с тем, что он плохо накапливается в тканях простаты.
Галина, да, протер ПЧ.
Уважаемая Галина, можете сейчас дать рекомендации по лечению ?
Терапию я не сам назначаю.
Почему ВСЕ урологи назначают именно 10 дней ? Я был у кучи и ни один не назначал 20 дней или месяц.
Как давно вы проходили последний курс антибактериальной терапии?
Галина, Закончил 3 недели назад,
По чувствительности, препараты которые чаще всего применяются при простатите-это Левофлоксацин или Ципрофлоксацин - к ним отмечается резистентность. В таком случае можно попробовать другой препарат, например Доксициклин или Вильпрафен. Вы применяли данные препараты коротким курсом, в данной лаборатории к этим препаратам чувствительность не определялась. Можно или пересдать в другой лаборатории, или пройти следующий курс лечения - Вильпрафен 500 МГ 1 таблетка 3 раза в день в течение 10 дней, затем с 11 дня Юнидокс Солютаб 100 мг по одной таблетке два раза в день в течение 11 дней. Также принимать флуконазол 150 мг на 7, 14, 21 день лечения. Свечи с диклофенаком 100 мг по одной свече на ночь в прямую кишку в течение 10 дней, затем с 11 дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь 10 дней. На всём протяжении курса лечения параллельно принимать Бифиформ 2 капсулы 1 раз в день в течение 21 дня, приём препарата и Антибиотика разделить не менее, чем с 2 часовым перерывом. Или вместо Бифиформ можно принимать Линекс форте. Затем после лечения сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам-сдавать не менее чем через 2 недели после курса антибактериальной терапии.
Галина, спасибо за рекомендации. Приведенную схему мне назначал уролог в 19м году. (врач был молодым выпускником самарского меда)
Я принимал Юнидокс-Солютаб -10 дней (не помню дозировку, по моему 2р в день) + затем с 11дня Вильпрафен 500 3р в день -10 дней.
Параллельно были свечи Виферон 500тыс - 10дн, потом Витапрост -10дн
Не помогло.
Принятый ответ
Учитывая, что Вы закончили приём антибиотиков 3 недели назад, лучше бы сделать вообще сейчас перерыв в приёме антибиотиков. Рекомендую сдать кал на дисбактериоз кишечника, что в свою очередь может также быть причиной. И пройти курс по восстановлению микрофлоры кишечника Бифиформ 2 капсулы 1 раза в день 14 дней или Хилак форте по 40 капель 3 раза в день 14 дней.
Добрый вечер.У Вас бактериальный простатит и он будет усугубляться с каждым не адекватным курсом лечения.То,что вам назначили при так.простатите уролог...привет передайте этому урологу.Антибиотики применяются ни менее,чем на три недели и предпочтение отдаётся фторхинолонам,возможна схема макрошлиф+Тетрациклины.Амоксициллин и его аналоги вообще не применяются в лечении бак.простатита.По посеву немного неудачный спектр антибиотиков.Можно было бы назначить курс Левофлоксацина,но к нему резистентность у протечку.Вообще,я вам рекомендую пересдать в другой лаборатории с более широким спектром антибиотиков.Перед сбором помочиться(!!!!!),промыть и протереть спиртовой свлфеткой руки и головку и путём мастурбации собрать эякулят
Луиза, ну негде больше сдавать. В другой вообще не показывают количественно. И урологов нормальных я тоже не знаю. Ну не является простатит их специализацией, ну что поделать...
Напишите пожалуйста при нынешних анализах что делать.
*макролиды+тетрациклины
*у протея.
Какой анализ посева последний?
Луиза, последний тот, где титр Кишечной палочки 10^6 при норме 10^2.
Протей всегда высеивается.
И как я понимаю все вышеописанные антибилтики применяли в 10-дневный курс?
Луиза, да, все по 10дней, кроме следующей смеси: Юнидокс-Солютаб-10 дней+Вильпрафен10дней сразу друг за другом. Это было в 19м году.
Я перечислил выше все антики, которые пил за 4 года лечения.
Принятый ответ
Очень неудачный спектр чувствительности.Отталкиваясь от этого анализа,лечение парентеральными а/б.Цефотаксим 1,0 в/м 2р/с 10дн,затем Амикацин250мг 2р/с в/м 10дн.Хилак Форте 25кап 3р/с 1мес,Флуконазол 150однократно и а 10 и 20 день лечения,Простакор 5мг в/м 1р/с 10лн,Витапрост ректально 10дн.Очень агрессивное лечение,но по чувствительности нет выбора.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20221 ответ
- 30 Мая 20223 ответа
- 2 Мая 202217 ответов
- 2 Ноября 202112 ответов
- 24 Мая 20201 ответ
- 22 Ноября 20198 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ
- 4 Февраля 201923 ответа
- 4 Августа 20184 ответа
- 24 Апреля 20171 ответ