Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №578774

Что вас беспокоит?

Д димер повышен

Мама болеет короновирусом, поражение лёгких 78 процентов. Возраст 80 лет. Прошло 3 недели, она в стационаре. Сатурация на 10 литра кислорода 98 99. Все анализы в пределах нормы. Но два дня назад определили небольшой тромб в икроножной мышце. Капельницы с антикоагулянтами. Сейчас Узи вен норма, но повысился д димер 1700. Подскажите как быть

14 Августа 2021·Просмотров: 841·Анонимный пользователь

Здравтсвуйте, показан прием антикоагулянтов, после уколов перейти на антикоагулянты в таблетках., например ксарелто, продакса, эликвис

Екатерина, добрый день. Очень боюсь, так как говорят, что д димер показатель летальности.

Здравствуйте. Вашей маме должны назначить антикоагулянты для приема внутрь. Сейчас что-то пьёте?

Анна, добрый день только капельницу с антикоагулянтами.

Тогда начинайте принимать эликвис 5 мг 2 р/д. Контроль д-димера через 2 недели. Принимать препарат нужно до нормализации д-димера

Анна, спасибо

Здравствуйте, после уколов с антикоагулянтов нужно будет переходить на прием антикоагулянтов пероральных, таких как ксарелто или дабигатран

Алина,

Алина, добрый день. Ксарелто лучше какую дозировка.

20 мг в день

Здравствуйте!
Продолжить лечение антикоагулянтами, тромб постепенно будет рассасываться.
Затем контроль узи сосудов нижних конечностей.
Д - димер через 2 недели.
ТЭЛА не произошло?

Анна, добрый день. Нет ТЭЛА не произошло

А в стационаре сейчас ей делают что - то для разжижения крови?

Анна, капельницу с антикоагулянтами

Сейчас в стационаре она получает все необходимое для разжижения крови. Ничего дополнительно принимать не нужно. После выписки продолжить Ксарелто 10 мг утром или Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Плюс нужна будет консультация флеболога обязательно.

Анна, Анна, добрый день. Очень нравятся ваши ответы. Боюсь за маму. Так как у неё опасность ССО 4 степени. И сейчас стала какая-то сонливая, как позвонит из больницы говорит я спала. А до этого жаловалась, что не спится

Это следствие общей астении в период болезни. Если сатурацию кислорода она держит, показатели гемодинамики стабильны - то шансы на выздоровление есть. Отдельно взятый Д - димер кстати не говорит о высокой летальности - необходимо оценивать клиническую картину в целом, цифры СРБ, ферритина, ЛДГ, показатели биохимии крови, общего анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Анна, СРБ 1,0. Ферритин 305. Алт и аст в пределах нормы. Лейкоциты 9,6. Лимфоциты 0,6. Прокальцитонин. 0,5. Гемоглобин 130. Тромбоциты 145. Переживаю потому, что д димер был 1100, а стал 1700

Анна, и ещё после отмены дексаметазона сахар стал низким капают глюкозу, хотя на дексаметазон 3 раза делали подколку инсулина было 12,7.

По анализам кровь спокойная, острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Сахар крови какие цифры?

Анна, понижался сахар до 2,5 ставили капельницу с глюкозой. Сегодня вечером норма 5,6.

Принятый ответ

Страшного в этом ничего нет, понижение сахара крови может быть следствием воздезинсулина или скудного питания/отсутствия аппетита в период болезни. Поскольку сейчас он в норме, основные острофазовые показатели крови стабильны - рекомендовала бы продолжить лечение в прежнем режиме. Д - димер постепенно снизится, он так среагировал на тромб и сам воспалительный процесс. Сам показатель может долго приходить в норму, запаздывая за клиническим улучшением.

Анна, огромное вам спасибо

Анна,

Здравствуйте!
Значит подберут другую дозу антикоагулянтов, главное что вовремя все зафиксировали

Здравствуйте. Правильно, что ей делают капельницы с антикоагулянтом. После этого ей нужно будет пить ещё в таблетках долго антикоагулянт. Главное, что она в стационаре.

Добрый день! В данном случае показана антикоагулянты - если в уколах - то по весу подбирать клексан, если в таблетках то такие как - эликвис, ксарелто

Анна, добрый день. Очень нравятся ваши ответы. Боюсь за маму. Так как у неё опасность ССО 4 степени. И сейчас стала какая-то сонливая, как позвонит из больницы говорит я спала. А до этого жаловалась, что не спится

Анна, считается ли д димер 1700 критическим

Нет, он не считается критическим, бывает и Выше, но возраст - это мощный фактор риска, это нужно понимать. Поэтому Д - димер нужно снижать

Здравствуйте. Такой Д-димер является показанием для антикоагулянтов. Вам сейчас делают антикоагулянты парентерально. Потом придётся пить в таблетках.

Здравствуйте. Врачи стационара уже ответили вам на этот вопрос - капельницы с антикоагулянтами. Затем пероральный прием антикоагулянтов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.