Консультация гинеколог-эндокринолога /

Маточное кровотечение — вопрос №584934

12505 просмотров

Помогите, пожалуйста, разобраться. 7 августа на 19 день цикла начались месячные. 9 августа на 3 день началось очень обильное кровотечение с большими сгустками. Попала в стационар. Назначили кровоостанавливающие препараты и противоспалительные. На 9 день выделения закончились. Выписали домой, со словами если повториться, будем чистить. Пошла в платную клинику сказали начать приём дюфастона с 15 дня цикла, 10 дней. На 13 день цикла 19 августа опять появилось кровотечение, не сильно. Сразу начала приём дюфастона, кровь не оставливается. Что мне делать, продолжать приём прогестерона или нет. Первые 2 дня принимала по 1т/3 раза в день. Выписку и узи прикладываю. В апреле 2021г. Была замершая беременность, делали чистку.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Сколько лет Вам?
Сколько прокладок меняете в день и каких?
Клиент
Араксия, добрый день сегодня идет алая кровь, не обильно прокладка 3 капли заполняется за 6 часов.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Араксия, мне 32 года.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, цикл нарушился, есть киста яичника. До сбоя в цикле не переносили стрессы, смену климата, переезд, не болели?
Вам рекомендую продолжить Дюфастон По 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней для прекращения выделений.
Клиент
Араксия, Переезда и стрессов не было. В апреле была замершая беременность. А сейчас киста функциональная и обеднение фоликулярного запаса. И эти дурацкие кровотечения.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, вот попейте Дюфастон по указанной мной схеме, а затем отсчитывая с 1го дня кровотечения с 16 по 25й день цикла по 1тб 2 раза в день 3-6 месяцев. Цикл нормализуется и спланируйте беременность снова.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ковидом не болели? Сейчас какие-либо медикаменты принимаете?
Клиент
Валерия, ковидом болела в октябре 2020г. Сейчас принимаю кортефф и кортинеф. Т. К у меня болезнь Аддисона.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как давно начали его принимать? Никаких стрессов в августе не было? ТТГ не проверяли?
Клиент
Валерия, кортеф и кортинефф принимаю с февраля 2021 г. Переезда и стрессов не было. В апреле была замершая беременность. Ттг в норме.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Коагулограмма у вас в норме - показатели входят в рамки референсов
2. Эндометрий не гиперплазирован - избыточного нарастания нет
3. Вам сейчас необходимо полностью отменструировать весь эндметрий, чтобы он был тоненький. Если часть отслоилась - это запустило реакцию. Отслойка пошла со всех сторон матки. Но если это происходит не одновременно, то это так и будет тянуться. Поэтому сейчас необходимо, чтобы матка полноценно отторгла весь эндметрий
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Отмените прием дуфастона! Начните прием ригевидона по следующей схеме: 3т сегодня (сразу) - 2т завтра - 2т послезавтра и дальше по 1т до конца упаковки. Эта схема называется "гормональный гемостаз" и она Вам поможет. Затем пройдет менструация и сделаете контрольное УЗИ матки и придатков
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам назначен Дюфастон по 2 таблетки в день и повышать дозировку не надо. От этого смысла нет. Он не останавливает кровотечения, а отслаивает эндометрий. Заканчивайте Дюфастон и начинайте гормональный гемостаз.
Купите Ригевидон или Регулон и принимайте по таблетке каждые 4 часа. Кровотечение остановится сегодня-завтра. Послезавтра снижайте дозировку по таблетке каждые 6 часов, через сутки по таблетке каждые 8 часов, потом 2 таблетки в сутки и потом по 1 таблетке в день до конца второй упаковки. Потом перерыв 7 дней и опять по 1 таблетке в сутки 21 день.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой у Вас рост и вес? Сколько прокладок в день меняете?
С чем то связываете сбой? Сильный стресс, заболевание, новые препараты, смена климата, скачки веса?
Клиент
Адэль, 54 кг, рост 163см. Климат не меняла, сильных стрессов не было. В день уходит 2 прокладки с нормальной впитываемостью.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы сейчас в идеале должны ожидать менструацию, верно?
Самочувствие в целом хорошее, кроме выделений ничего не беспокоит?
16 августа эндометрий был 8 мм - он должен выйти.
Клиент
Адэль, у меня 7 августа на 19 день цикла началась менструация, 9 августа были очень обильные выделения. Без боли. Попала в стационар. По идее 16 августа 10 день цикла эндометрий уже был 8мм. А 19 августа на 13 день цикла снова пошли кровяные выделения. Сегодня 15 день цикла. Я вообще не понимаю как восстановить цикл. Когда идут месячные, А когда аномальные выделения. Может имеет смысл сделать гистероскопию с рдв?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, я тоже думаю - что имеет. Прежде всего для того, чтобы был конкретный диагноз, во-вторых чтобы остановить уже выделения и начать противорецидивную терапию. А после замершей цикл восстановился хорошо, все было в порядке?
Клиент
Адэль, 16 апреля почистили, первый цикл получися 33 дня. Была не большая мазня, врач сказал это нормально т.к. осталась гематометра. И должно все выйти. Сгустки позже вышли. Потом цикл был по 20 дней. Но врач говорил все будет нормально, должен восстановится. А в итоге получились кровотечения.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Контрольные узи на тонкий эндометрий были? Полипов, остатков ничего не подозревали?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, только в августе при выписки из стационара на 10 день цикла сделали узи, и сказали то-ли полип или сгусток. Не большая эхогенность на узи. Но врач сказала не такая большая эхогенность, чтобы делать гистероскопию. И выписали. Сказали ждать ещё один цикл и на 5 день делать узи. А как дождаться этого 5 дня не понятно, ведь спустя 3 дня после стационара опять кровит.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Для остановки кровотечения дюфастон принимать каждые 8 часов 5 дней, далее еще по 1 таблетке 2 раза в день до 25 дня цикла. На фоне дюфастона кровянистые выделения совсем не уменьшаются? Так же добавьте кровоостонавливющее транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. В выписке очень высокий гемоглобин, сколько чистой воды в день пьете?
Акушер, Гинеколог
АЧТВ на верхней границе нормы, фибриноген не определен, раньше проблем со свертывающей системой крови не было?
Клиент
Ольга, воды пила мало, после больницы потребление увеличила, с кровью проблем не было, при порезах заживает быстро, синяков на теле нет, при ушибах проходят быстро. Врач сказала что на дюфастне выделения должны прекратиться т.к это похоже на недостаточность лютеиновой фазы. Так ли это? Оки принимать не хочеться, т.к сказали на 3-5 день цикла сдать анализы на гормоны. А кок их исказит.
Акушер, Гинеколог
ОК принимать смысла нет, эндометрий на последнем узи не тонкий, дюфастон поможет его трансформации и отслоению. При схеме 3 раза в день 5 дней выделения должны прекратиться, далее по 1 2 раза в день допиваете до 25 дня цикла. УЗИ контроль на 5 день Менструации. Пить обязательно не менее 2 литров чистой воды в день, гулять по возможности 2 часа в день. По возможности сдать коагулограмму (пти, фибриноген, АЧТВ, антитромбин 3), и Ферритин, гемоглобин может компенсаторно повышаться при низком ферритине, ферритин должен быть не менее 60. Дальше по результатам.
Акушер, Гинеколог
За 2 дня приема дюфастона уменьшение выделений не заметили?
Клиент
Ольга, нет, не уменьшились.
у меня 7 августа на 19 день цикла началась менструация, 9 августа были очень обильные выделения. Без боли. Попала в стационар. По идее 16 августа 10 день цикла эндометрий уже был 8мм. А 19 августа на 13 день цикла снова пошли кровяные выделения. Сегодня 15 день цикла. Я вообще не понимаю как восстановить цикл. Когда идут месячные, А когда аномальные выделения. Может имеет смысл сделать гистероскопию с рдв?
Акушер, Гинеколог
Надо всегда пробовать сначала консервативно, сейчас дюфастон 3 раза в день и транексам, если эффекта не будет, Эндометрий не отслоится, тогда гистероскопия. Сейчас я за дюфастон 3 раза в день и контроль коагулограммы.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по моему анализу из стационара у меня плохая коагулограмма ?
Акушер, Гинеколог
Все в пределах нормы, но на верхней и нижней границе, поэтому я бы посмотрела контроль. Такая коагулограмма могла быть на фоне кровотечения, когда в организме экстренно включается система гемостаза, поэтому нужен контроль. Ну и гемоглобин, женщине нужно стремиться к гемоглобину 120.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови
14 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Понижены лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты
22 февраля 2024
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия