— по всем вопросам

Консультация пульмонолога /

Пневмония, цефтрилаксан 10 дней, т-ра 37.5С. Что делать дальше?

201 просмотр

Пациент, мужчина, 83 года, вес 65кг, сахарный диабет 2 типа, гипертония. Принимал с 13.08.21 антиковидную терапию: Осельтамивир 1т, 2р/д; Ксарелто, Цинкорол 1т/д; с 17.08.21 антибактериальную терапию - Цефтриаксон - в/м 1г 2р/д. За 10 дней температура последовательно снижалась с макс. 38.9С, 38С, 36.6С. Сейчас 37.5С. 27.08.2021 по ренгенограмме дигностировали пневмонию средней тяжести. Нужно сменить антибиотик. Какой выбрать? Что делать дальше.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Пневмонии в большинстве случаев вирусные, не чувствительны к лечению антибиотиками. Нужно сдать общий анализ крови, биохимию, срд и д-димер если не сдавали ранее. А затем принимать решение о целесообразности назначения антибиотика. Жалобы какие сейчас есть?
Терапевт
Необходимо сдать анализы: ОАК, СРБ, ПЦР, поокальцитонин, д-диммер. По результатам медикаментозное лечение. При выявлении бактериальной инфекции необходимо принимать антибиотик. В противном случае не показан. Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С Д, цинк, селен. Обильное питьё: тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник, гранат. Проветривание помещения, увлажнение.
Терапевт
Здравствуйте!
Антибиотик менять не нужно, докалывайте Цефтриаксон,тем более,что пневмония вирусная
Нужно сдать общий анализ крови,Срб, посмотреть, возможно подключить ещё 1 ,но это после результата
Сатурация какая?
Что беспокоит ещё?
Клиент
Анна, Сатурация 96%. Цефтрилаксан прокололи уже 10 из 10 дней, также проводится 9 из 10 дней иммуностимулирующую терапию (система) - Цитофлавином. Температура сначала падала, сейчас второй день стала повышаться до 37.5С.
Терапевт
Тогда сдайте анализы и прикрепите
При ковиде температура может повышаться до 38
Кашель есть у него?
Клиент
Дополнительно: [...Срб, посмотреть, возможно подключить ещё 1...]
Срб - не понятно, что это?
Возможно подключить еще 1 - думается что еще один антибиотик, какой? Вообще нужен дальнейший план лечения.
Терапевт
Срб-С реактивный белок-маркер воспаления,по нему отслеживаем степень воспалительного процесса
Ещё 1 антибиотик левофлоксацин или таваник (одно и то же)
500 мг 1 т 2 р в день,7 дней,но с ним пробиотики для защиты кишечника, например, баксет 1 т в сутки,10 дней
Цитофлавин доделываете
В остальном симптоматическая терапия,что его ещё беспокоит?
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Температура 37.5 не требует смены или добавления антибиотика, достаточно курса Цефтриаксона. Его надо докопаться и все.
Сделать анализы общую кровь, срб и Д димер, чтобы оценить необходимость ещё одного курса антибиотиков.
Субфебрильные цифры температуры могут сохраняться ещё долго.
Для поддержки иммунитета дополнительно нужен витамин Д 2000 ед, цинка мало в Цинкороле, можно увеличить до 2 в сутки на 1 мес
Клиент
Анна, был назначен курс цефтрилаксана - 10 дней. Он закончился. Сколько его еще можно продолжать?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Если 10, то все курс закончен.
Сдавать анализы и по ним решать, если есть изменения в пользу присоединения бактериальной инфекции- Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, если по анализами бак инфекции нет, то антибиотики больше не нужны
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Учитывая возраст и сопутствующий фон, я бы добавила пациенту приём таблетированного антибиотика, на 5-7 дней, совместно с пребиотической терапией. Например: Таваник 500 мг*2р/сут и Энтерол 2к*2р.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую вам добавить к лечению левофлоксацин ( таваник) по 500 мг 1 т 2 р в день на 7 дней , а также линекс форте по 1 т 1 р в день на 2-3 недели. Если есть возможность нужно сдать оак, срб , д- димер для оценки воспалительного процесса и необходимости антикоагулянта
Педиатр
Здравствуйте начните сумамед 7 дней
Ингаляции с флуимуцил а
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болит реберная дуга
23 января 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Пневмония - Ковид
28 сентября 2020
Юлия, Бахмут
Вопрос закрыт
Прививка от Ковид при гипертонии
25 июня 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Головокружения после ковида
13 июля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
268 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 21 год
Ирина Николаевна Петрова
221 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Смирнова
80 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
22 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лечебный факуль
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Подробный , оперативный ответ на мой вопрос. Рекомендую !
— Олеся
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Замечательный врач, по его рекомендации приёма антигистаминных препаратов симптомы аллергии на...
— Владимир, г. Тихорецк
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Получил быстрый и исчерпывающий ответ на свой вопрос. Квалифицированный грамотный врач. Рекомендую.
— Денис