Консультация репродуктолога /

Бесплодие — вопрос №601826

399 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста узи, почему то нет овуляции, первый день цикла был 18 августа, овуляция была 31 августа, у меня был до овуляции половой акт незащищённым, и уже второй год не предохраняясь не могу забеременеть, мне 41 год , мужу 40, но он много пьёт пиво , может в этом причина бесплодия?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Светлана. Итого - овуляции есть или нет? Вы пишите в одном предложении нет овуляции, в другом была 31 августа
У Вас сейчас какой день цикла?
Спермограмму мужа сдавали, проходимость труб проверяли, эндометрий до каких цифр растёт во второй фазе?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте менструация была 18 августа, спермограмма у мужа сказали в норме, но он много пива пьёт, трубы у меня проходимые, проверяла в прошлом году

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дети есть у Вас, у Супруга, совместные?
Клиент
Адэль, сегодня 26 день цикла , по узи сказали доминатный фолликул не лопнул, получается не было овуляции
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
овуляция была 31 августа, у меня был до овуляции половой акт незащищённым - это как Вы узнали, что была овуляция? Тестами? По узи овуляции не было все-таки. Ранее отслеживали овуляци в других циклах?
Клиент
Адэль, нет
Клиент
Адэль, да, была
Клиент
Адэль, а может быть в моем возрасте поздняя овуляция? У меня ещё какие то кровянистые выделения были 2 августа как месячные ,2 раза были месячные получается
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поздняя овуляции может быть, но даже если менструация была 2 августа - поздняя овуляция - это не позднее 25 августа овуляция.
По УЗИ у Вас не было овуляции.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации
4. Хороший уровень ТТГ - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб Вы проверили
Если по всем вышеперечисленным пунктам норма - нужно делать пробу на совместимость и получить консультацию генетика.
Клиент
Адэль, это были совсем скудные выделения иногда бывают в овуляцию либо после неё, сейчас груди болят в течении недели , ничего понять не могу что с организмом, половой акт был в предполагаемый день овуляции незащищённый
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы делали УЗИ 10 сентября
По УЗИ в правом яичнике есть только фолликул, который не вырос и не лопнул, в левом яичнике вообще нет ни доминантного фолликула, ни желтого тела - у Вас не было овуляции. Поэтому у Вас симптомы.
Клиент
Адэль, а когда это состояние пройдёт, что будет с фолликулом ,он лопнет или исчезнет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Фолликул уже не лопнет - он по-тихоньку регрессирует и начнется менструация.
Клиент
Адэль, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эндометрий хороший - можно вызвать менструацию приемом Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней - на отмену придет менструация. Беременности по УЗИ к сожалению не может быть.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Для зачатия необходимо 4 фактора:
1. Овуляция
2. Проходимость труб
3. Хороший эндометрий
4. Спермограмма

Начинаем с конца. Вы супруга на спермограмму отправляли?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, здравствуйте, он её будет сдавать в пятницу, лечился сперотоном
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Вам необходимо отследить овуляцию
2. Относительно супруга - вот рекомендации для него:
Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.

В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.

Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.

Также скорректировать нарушения помогут витамины:

L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.

Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0

Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза

Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм

Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.

Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Клиент
Валерия, спасибо, очень развёрнутый ответ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как только получите результаты спермограммы, прикрепляйте к вопросу. Посмотрим
Клиент
Валерия, хорошо
Репродуктолог, Уролог, Сексолог
Начните с исследования спермограммы с МАР-тестом
Принятый ответ
Клиент
Игорь, хорошо, а мне что делать если фолликул не лопается?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
А овуляция в других циклах бывала? Вы ее отслеживали?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, да, даже в двух яичниках было желтое тело
Клиент
Араксия, а может быть в моем возрасте поздняя овуляция? У меня ещё какие то кровянистые выделения были 2 августа как месячные ,2 раза были месячные получается
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Может быть поздняя овуляция конечно.
Есть тесты на овуляцию, можете по ним отслеживать ее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Была ли овуляция?
17 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Каберголин и дюфастон
16 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк