Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №605991

Что вас беспокоит?

ПМК после ковида

Здравствуйте, болела ковидом было три антибиотика, первый цефтриаксон с ним зачем то капали капельницу метронедазол а, я так сейчас понимаю для прекрытия, потом на к-т появился маленький новый очак и мне поставили сульперазон, на третье утро началась диария ужасная, со слизью, зеленью, кровью. Назначили метро 250*7 дней. По приезду домой стала пить пребиотики и энтерол. Сиул стал 1,2 раза в день, более оформленный и коричневого цвета. Сегодня утром была диарея три раза но просто светло коричневая без включениц как было, ещё у меня по узи холицистит, алт 126, подташнивает. Вчера сдала копрограмму и на клостридии. На клостридии отрицательно. Прилогаю к вопросу, к моменту про скрытую кровь, у меня трещены и геморрой. Больше поноса сегодня не было. Соэ 11,лейкоциты 5.врач на всякий случай предлогает метро 500*3, что б наверняка, хотелось бы ваше мнение

15 Сентября 2021·Просмотров: 1717·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ну как " на всякий случай"- курс Вы уже прошли, в анализах патогенов нет.
Целесообразно ли?

Елена, но диария то есть, не такая как была, но все же. Очень боюсь рецедива

Елена, да и курс маленький 250*3 на 7 дней, нормально ли? Хватило что б их убить

Вот смотрите : диарея была один день?
Не факт что это рецидив- это мог быть новый эпизод- допустим погрешность в питании.
Обсудите с лечащим врачом:
прием смекты по 1 пак х 3 р в день- до 3х дней
Далее- прбиотики ( стимбифид, пробиолог)- 30 дн

Мое мнение- не истина в прследней инстанции.
И конечно- оно может быть ошибочным.
Но я основываюсь на фактах : курс пройден, патогенов по результатам анализов нет.
Но решает естесивенно лечащий врач, а не консультант онлайн

Елена, я пью энтерол и бифидумбактерин ещё купила бак сет, можно его? Погрешностей не было, я почти не ем из за печени аппетита нет, алт 126 и холицистит

Да куда столько пробиотиков.
Нет, так не надо
Оставьте схему :
Энтерол 2 кх 2 р в день- 7 дн
по окончанию
бифиформ по 2 з 2 р в день- 14 дн.

Елена, а может быть от прибиотиков деария? Я пила вчера по 2 пакета бифидум а 3 раза

Вообще рекомендуется вщрослым : по 2мпак 1- 2 раща в сутки

Принятый ответ

Добрый день Евгения.
У Вас на фоне ковида развился вирусный энтероколит. Который усугубился из-за дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Пытаться лечить всю эту историю антибиотиками - тушить пожар бензином.
Прием пребиотиков - это совершенно верно, кстати, какой препарат? Но в такой ситуации нужны средства напрямую блокирующие воспаление слизистой в кишке и пробиотики (эффект от них временный, но быстрый, как раз то, что нужно).

Артем, почему вы думаете что это не псевдомембранозный колит был? Стул был со слизью, зелено керпичный и с ужасным запахом. (сразу начали давать метронедазол и стало лучше

Евгения, потому что псевдомембранозный колит устанавливается на основании эндоскопического осмотра, и косвенно на основании анализа на наличие токсина Клостридиум Диффициле (кстати, наличие токсина, еще не означает, что есть ПМК, только то, что клостридия есть). Но она есть всегда, важена только ее концентрация. Если концентрация не очень большая, то ПМК не развивается, но может случиться антибиотик-ассоциированная диарея, тогда метронидазол будет вполне достаточен.
Но метронидазол не является достаточной терапией для лечения ПМК. Нужны совсем другие препараты, поэтому тему с псевдомембранозным колитом можно закрыть. Но тема с недостаточностью естественных антагонистов условно-патогенной флоры у Вас весьма актуальна. Нужна стимуляция роста собственных микроорганизмов в кишке.
Бифидумбактерин - пробиотик, диарею он не вызывает. Раз диарея не уменьшается значит только пробиотиков не достаточно. И мы возвращаемся к моему первому сообщению.

Артем, но и исключить полностью нельзя я колоно не делала. К сожалению я не могу оплатить личный час с вами(все деньги отданы на лечение ковида и его последствий

Евгения, ))). Ладно, в личном чате я контролирую процесс в динамике, но здесь могу поделиться своим мнением.
1. Нужны препараты просто сгущающие кишечное содержимое. Смекта подходит очень хорошо, условно считается что на 1 дефекацию жидким стулом в сутки нужно принимать 1 пакет Смекты. Но не более 6 пакетов в сутки.
2. Препараты просто блокирующие процесс воспаления в кишке, это препараты на основе месалазина. Как ни крути, в Вашей ситуации нельзя провести границу между колитом и энтероколитом, последний более вероятен, поэтому из всего разнообразия препаратов подойдет только Пентаса. Бюджетный вариант в таблетках по 500 мг. принимать минимум 4 таблетки в сутки на протяжение 3 недель.
3. Для быстрого (но временного) восполнения нормальной кишечной флоры нужны пробиотики, Вы уже принимаете, пусть будет, курс нужен на 3-4 недели.
4. Для стабильного прироста сахаролитической флоры нужны пребиотики, на мой взгляд и опыт, лучший выбор - Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день в течение месяца.
5. Слизистую кишки нужно еще и восстанавливать, для этого подойдет Закофальк 1т х 3 раза в день, минимальный курс 30 дней.

Артем, огромное спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! если думать об антибиотикоассоциированной диарее - Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - Баксет по 1 капс 2 раза в ден во время еды 2-3 недели.

Марина, можно его в 3й раз да попробовать? Или ещё посмотреть за самочувствием?

Марина, а вы как думаете это пмк?

Марина, а с моим алт 127 можно метро столько? Ответьте пожалуйста

Сколько раз в день сейчас стул?

Марина, два, но со слизью и запахом, но коричневый

Начните прием Баксета или Пробиолога по 1 капс 2 раза в день во время кеды 2-3 недели. Если улучшения не будет - Метронидазол .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая что вы анализ сдавали на фоне лечения, он мог быть и отрицательным, также не всегда показывает анализ наличие токсинов!
Я согласна с вашим врачом, чтобы не было рецидива, нужно принимать метронидазол в правильной дозировке, учитывая что до этого вы принимали минимальную дозу!
Да, непременно нужно повторить!
Т к лечение ПМК ограничено в выборе средств!

Татьяна, я его в дозе 250 очень плохо переносила, а в 500 что буде... Слабость спутанность сознания,зрение падало сразу...

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понаблюдайте за состоянием, осиавьте Энтерол и сорбенты.
При ухудшении метронидазол 500 3 раза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.