Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Добрый вечер. 25.06.2021 было ПКС. 1.09.21 мне провели гистероскопию( открылось кровотечение с приходом первых месячных ) поставили диагноз эндометриоз , назначили Ярину на 6 мес. 1 месячные после гистероскопии прошли достаточно скудно, сейчас 3 день второй менструации , протекает достаточно обильно ( обильнее обычного ) подскажите , может ли вновь открыться кровотечение? Очень опасаюсь обильности .
Здравствуйте. Нет, выделения не должны быть обильными. Другое дело, что эндометриоз не лечат Яриной. Если мы говорим про кок, то это с содержанием диеногеста: силуэт, жанин, бонаде или клайра.
Помимо КОК можно рассмотреть и другие варианты. Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
Валерия, здравствуйте. Беременность больше не планирую , во время кесарева перевязали маточные трубы. Так что , получается, мне нужно кок заменить ? И как сейчас себя вести при обильной менструации ?
Принятый ответ
Если на фоне КОК начнется обильная менструация, тогда можно использовать настойку водного перца 40 капель 3 раза в сутки. Транексам и другие кровоостанавливающие препараты противопоказаны из-за увеличения риска тромботических осложнений
Но если перевязаны трубы, то лучше перейти на диеногест. На нем часто менструации бывают очень скудные или пропадают совсем
Здравствуйте Юлиана. Если вам поставили причиной кровотечения аденомиоз, то наилучшим вариантом будет введение вмс Мирена. Ярина не предназначена для лечения эндометриоза.
Другой препарат выбора для вас Визанна или Зафрила это диеногест.
На сегодняшний день, при усилении выделений -транексам по 500мг х 3рд до окончания выделений.
Юлия, здравствуйте. Выпила уже 2 таблетки транексам . Обмльность не убавилась . Обычно на 4 день у меня спад, а сейчас идут во всю
Юлиана , сгустки есть?
Юлия, маленькие очень
Юлиана, необходимо сделать УЗИ для оценки эндометрия! Желательно сегодня.
Дозу транексама увеличить до 1000мг за 1 прием - всего 3000мг в сутки.
Пишите по результату УЗИ.
Юлия, уже еду на узи
Пишите обязательно по результату
Юлия, добавила узи
Юлиана, посмотрела. Сгусточки выделяются из области после операционного рубца, здесь эндометрий неоднородный! Принимайте транексам, как я вам писала.
Скажите, а/б были после ГС?
Юлия, не совсем поняла , что такое а/б?
Антибиотики
Юлия, нет , только ярина и настойка водяного перца
Юлия, после гист. Мне капельницы 2 ставили кровоостанавливающие
Принятый ответ
Ясно. Это не правильно. Сейчас необходимо провести (+ к транекссму)такую терапию: юнидокс по 100мг х 2 рд 10 дней, дазолик 500мг х 3рд 10 дней, дифлюкан 1 т в 1,5 и на 10 дни! При таких сос одних развивается вялотекущий эндометрит, который и требует лечения.
Я желаю вам здоровья.
Юлия, написала Вам в Личный диалог , ответьте пожалуйста
Здравствуйте, на фоне приема кок месячные очень обильными все равно не должны быть, за какое время заполняется прокладка и на сколько капелек?
Любовь, за вчера сменила 4 прокладки ночные. Но выделения очень усиливаются при мочеиспускании. Простите, но весь туалет красный
Сейчас надо остановиться выделения транексамомьпо 500 мг 3 раза в день 4 дня, на его фоне выделения уйдут. Яринутпока можно оставить и понаблюдать на ней в будущем кровотечение отмены, можно перейти на жанин или визанну, последний строго имеет отно показание - эндометриоз и обладает самой сильной антипролиферативной активностью для эндомтерия.
Любовь, добавила узи
Все по уши не нарваться размер эндомтерия, он довольно большой и для кок , и для того дня менструации. Выделения ещё будут потому транексам принимайте , можно все же сейчас сменить кок на жанин или силуэт ( оно аналоги, один оригинал , другой нет)
Здравствуйте. Ярина не очень эффективна в такой ситуации. Переходите на Клайру, сегодня же
Асиет, добавила узи
Принятый ответ
По узи у вас все нормально
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20198 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 9 Июня 20204 ответа
- 15 Марта 202133 ответа