Что вас беспокоит?
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Девушка 23 года. Не вакцинирована, ковида нет . Болела им в марте 2021 (температура до 39, головная боль, тошнота, рвота, потеря обоняния на 4 день, легкие чистые, без осложнений). Хронических заболеваний нет. Тахикардия только -началась 2 года года. В начале сентября была операция по удалению кисты яичника - лапароскопия. Прошла удачно судя по эпикризу, без осложнений и последствий. С 12.10.21 она резко стала чувствовать слабость, сильные головные боли, температура была 37, позже стали появляться синяки по телу,тошнота, рвота. Принимала от головы несколько раз день Ибупрофен, спазмалгон и один раз сумамегрен, от тошноты нормогидрон и матилиум. И пила тардифирон, чтобы поднять уровень железа. 18.10.21 сама пошла сдала общий анализ крови: зашкал билирубина и очень низкие тромбоциты (анализы с инвитро есть) 21.10.21 она в плохом состоянии (особо уже не могла ходить) в гематологическое отделение с низкими тромбоцитами и с теми же симптомами, что и от 12.10.21. На данный момент у неё двойная патология: 1) гемолиз - разрушение эритроцитов (поэтому сильно снижен уровень эритроцитов и гемоглобина) 2) глубокая тромбоцитопения - уровень тромбоцитов держится на очень низком уровне. 3) печеночная недостаточность (гибель клеток печени) В период с 12.10 по 25.10 была ещё неврологическая симптоматика: были местами онемения конечностей, которые проходили в течении часа, и сложно было говорить. Кт головного мозга было выполнено. Неврологи после осмтора и обследования сказали по неврологической части здорова. По всем клиническим признакам она подходила под болезнь Машковича (идиопатическая тромбоцитопеничечкая пурпура, тромбоцитопения) С 13.10.21 врачи назначали ей терапию , которая проводится при тромбоцитопении. И она должна была ей сразу помочь: сеансы плазмофереза и глюкокортикостероиды. Не получили положительно ответа (в период с 21.10 по 30.10). Сейчас у неё клиническое состояние ухудшается. И при этом за 30-31.11 присоединилась печеночная недостаточность. Проверяли щитовидку, проверяли онкомаркеры (брали пункцию красного костного мозга), показатели на антифосфолипидный синдром, на Волчанку, аутоимунные заболевания, болезнь Коновалова-все у нее в порядке. Врачи не могут найти причину, чтобы начать правильное лечение. 04.11.21 в 10:00 делали очередной плазмофорез после которого должны были начать колоть ритуксимаб. Но в 17 часов появилась неврологическая симптоматика: не реагировала на внешние раздражители..перестала говорить. Ритуксимаб не кололи. Ёё срочно повезли на мрт мозга, чтобы исключить кровоизлияние. Всё чисто. В этот же вечер перевели в реанимацию. 05.11.21. с утра молчала. Но уже в обед стала отвечать врачам. До сих пор там.
Принятый ответ
Здравствуйте!
прикрепите, пожалуйста, анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие-то анализы есть? Прикрепите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте ,ждем анализы. Как она мочится? Объем мочи уменьшился?
Принятый ответ
Здравствуйте, эти проявления могут быть и при гемолитико - уремическом синдроме, нужен консилиум, лечение плазмаферезами и проведение симптоматической терапии
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20222 ответа
- 11 Августа 20247 ответов
- 3 Августа 20256 ответов