Поликистоз яичников, ожирение — вопрос №66451

Question

Поликистоз яичников, ожирение — вопрос №66451

Анастасия, Новотроицк

2269 просмотров

3 мая 2018

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой у дочери диагноз и какое лечение необходимо. Дочери 20 лет. С 2015 года (вес составлял 60 кг в июне 15г.) с октября месяца систематически стал увеличиваться вес. В 2017 году обратились к эндокринологу (вес уже составлял 91 кл) сдачи анализа и прошли МРТ. Вот результаты анализов (от 25.09.2017): ЛГ-16,0; ФСГ-5,8; тестостерон -17,0; пролактин - 616,0; глюкоза - 5,49; Т4 свобод - 11,77; ТТГ - 2,3, прогест - 0,85; ДГЭА- 553,3. Результаты УЗИ органов малого таза: гипоплазия матки, поликистоз яичников. Результаты МРТ (гипофиз с контрастным усилением) - микроаденома гипофиза. По всем результатам эндокринолог назначила следующие препараты: 1. Ярина; 2.Метформин. Дочь принимала 4 мес. Постоянно тошнило, временами был понос. Вес не изменился. Препараты перестали принимать. Ответ врача - значит они вам не идут. Помогите, что делать. Как нам лечится?

Вопрос закрыт

ожирение

спкя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Айсылу, 3 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте! А по поводу микроаденомы ничего назначено не было?Грудь ее не беспокоило?Какой у нее менструальный цикл?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2018

Клиент

Айсылу, все назначение: метформин и ярина.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 3 мая 2018

Эндокринолог

Анастасия, в организме дочери длительное время идет неправильный обмен веществ. Необходима коррекция. Для этого сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. По результатам назначу адекватное комплексное лечение.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 3 мая 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Пролактин высокий, надо достинекс ом снижать. Ярину плюс принимает плюс. Очень похоже на поликистоз яичников.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 3 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте! Метформин-это в ее случае адекватное назначение. Диарею он чаще вызывает при нарушени правил его приема-не ранее, чем черезт 40-609 мин после еды, не употреблять алкоголь в период использования лекарства, максимально исключив из рациона быстрые сладкое. Да и посто организму нужно время , чтобы "привыкнуть " к препапрату( обычно 2-3 недели)

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2018

Клиент

Альфира, дочь принимала метформин 4 месяца и все время проблемы (тошнота, гол боль, временами понос)

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 3 мая 2018

Терапевт

Исправлю: через 40-60 мин после еды, уменьшив сладкое максимально из рациона.Также не пить лекарство натощак. В любом случае, можно даже просто снизить дозировку после совета с врачом.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 3 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Пролактин повторно сдавали?
Какие есть ещё симптомы? Менструации регулярные?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2018

Клиент

Маргарита, повторно не сдавали, цикл скачет то несколько месяцев ничего нет, то есть

+ 1

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 3 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анастасия! Пролактин высокий, нужно снижать достинексом. Ярину заменить после нормализации пролактина Джесом. Здоровья Вашей дочке!

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 3 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравстауйте, Анастасия! В связи с чем началось повышение веса? Может быть был сильный стресс, изменение образа жизни? Какие задержки менструаций? Самостоятельно без гормонов менструация начинается? Какое питание у дочери, питьевой режим, физические нагрузки?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2018

Клиент

Ольга, был сильный стресс, после чего все и началось, менструация все время скачет (то есть, то нет несколько месяцев). Очень строго дочь за питанием не следила.

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2018

Клиент

Дарья, вес у дочери 174см.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 3 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не согласна с тактикой вашего врача. Во первых надо разбираться с пролактином, его нужно либо держать на конироле(сдать несколько раз), при стабильном повышении снижать специальными препаратами. Это первое.
Второе. Никаких контрацептивов до выяснения вопроса с пролактином.
Третье. Метформин да, возможно, но однозначно без диеты, РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК Метформин можно есть горстями и ничего не поможет.

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 3 мая 2018

Терапевт

Анастасия,Вы пишете, что дочь не следила за питанием,а при приеме метформина и просто для даже безмедикаментозного снижения веса это очень важно.К тому же,подобную непереносимость могла давать и Ярина. И потом, если принимать оральные контрацептивы на фоне диареи, то они, конечно, тоже не будут всасываться в кровь и не смогут оказать дОлжного эффекта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка Узи

5 ответов

31 августа 2020

Алина

Вопрос закрыт

По узи поликистоз

7 ответов

28 сентября 2020

Oshepkova_darya@mail.ru, Пермь

Вопрос закрыт

Апатия, утомляемость

6 ответов

28 сентября 2022

Галина

Вопрос закрыт

Беременность при СПКЯ

6 ответов

22 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

9 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Кровь после месячных

2 ответа

30 марта 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мелехова Ольга Александровна, 3 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-03T12:16:21+03:00

добрый день. При СПКЯ лечение только снижение веса и метформин. Тошнота и диарея на метформин - очень частая реакция, обычно через пару недель регулярного приема препарата эти симптомы снижаются. Можно попробовать Глюкофаж Лонг, препарат помягче действует на жкт, эффективная дозировка будет 1500 мг вечером в 22 часа.
Теперь по поводу микроаденомы и пролактина. Что вам говорит ваш врач? В таких случаях, когда приходит повышенный пролактин, нужно его еще раз пересдать, уже с соблюдением правил сдачи данного гормона и с нализом сразу на макропролактин. По поводу правил сдачи: за сутки до анализа никакой половой активности, не трогать, не раздражать область груди, в особенности соски. Никакого тугого белья. Также исключить физ нагрузки. Вечером легкий ужин на основе белка и овощного гарнира. Необходимо хорошо выспаться (около 8 часов сна) и в спокойном режиме добираться до процедурного кабинета. Если не удается избежать подъема по лестнице и тп, тогда необходимо минут 15 посидеть перед забором крови.
Если данная микроаденома является пролактиномой (что будет ясно после повторного анализа), то ее необходимо лечить, тк гиперсекреция пролактина вызывает бесплодие. На вес тоже может оказывать влияние. Пролактинома это единственный вид аденом гипофиза, которую можно вылечить медикаментозно. Препаратом выбора является Достинекс (каберголин). Терапия длительная и дозировка подбирается конечно же эндокринологом на очных консультациях

Селиванова Дарья Владимировна, 3 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-03T12:29:55+03:00

Добрый день! А какой рос у Вашей дочери? Лечение доктор назначил верное, но метформин сам по себе не даёт снижения веса. Жидкий стул-как один из побочных эффектов приёма метформина, обычно проходит через несколько дней приёма. Если терпеть нет возможности можно заменить на глюкофаж-лонг. Это тот же метформин, но с защитной оболочкой и медленно действующий. Из анализов ещё необходимо сдать кровь на инсулин, витамин Д, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП. По результатам этих анализов модно исключить или подтвердить патологию. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, больше овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, крупы. Исключить сладкое, газированные напитки, выпечку, жирное, жареное. Больше двигаться, не менее 30 мин в день (хотя бы ходить). Затем, после снижения массы можно будет добавить более интенсивные физические нагрузки. Снижение веса только в Ваших руках!!! Лекарственные препараты для снижения веса имеют много противопоказаний, поэтому следуйте моим рекомендациям и вес станет снижаться

Зорина Ольга Михайловна, 3 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-03T16:03:30+03:00

Анастасия, Вашей дочери необходимо перейти на правильное питание, чтобы не тратить деньги на диетолога в интернете очень много рекомендаций. Основные принципы: частое, дробное питание маленькими порциями, ограничение легкоусвояемых углеводов (мучного, сладкого), жирного, жареного. Прием чистой воды не менее 2-3 литров в день. Рациональные физические нагрузки. Чаще всего после нормализации веса менструации восстанавливаются и проблема поликистозных яичников уходит. Проконтролировать пролактин, при повторном повышении двукратно через 7 - 10 дней соблюдая правила: за 3 дня до сдачи исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, трение сосков, сдавать анализ через 2-3 часа после пробуждения, придя в лабораторию посидеть 15 минут, сдать обычный пролактин и фракции, микро- макропролактин, чтобы знать из за чего повышение, это очень важно. Лекарствами проблеме не поможешь, нужна смена образа жизни. Сейчас на этапе дообследования можно пить циклодинон, гомеопатический препарат, снижает такое незначительное количество пролактина и регулирует цикл. Удачи Вам!