Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников, ожирение
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой у дочери диагноз и какое лечение необходимо. Дочери 20 лет. С 2015 года (вес составлял 60 кг в июне 15г.) с октября месяца систематически стал увеличиваться вес. В 2017 году обратились к эндокринологу (вес уже составлял 91 кл) сдачи анализа и прошли МРТ. Вот результаты анализов (от 25.09.2017): ЛГ-16,0; ФСГ-5,8; тестостерон -17,0; пролактин - 616,0; глюкоза - 5,49; Т4 свобод - 11,77; ТТГ - 2,3, прогест - 0,85; ДГЭА- 553,3. Результаты УЗИ органов малого таза: гипоплазия матки, поликистоз яичников. Результаты МРТ (гипофиз с контрастным усилением) - микроаденома гипофиза. По всем результатам эндокринолог назначила следующие препараты: 1. Ярина; 2.Метформин. Дочь принимала 4 мес. Постоянно тошнило, временами был понос. Вес не изменился. Препараты перестали принимать. Ответ врача - значит они вам не идут. Помогите, что делать. Как нам лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А по поводу микроаденомы ничего назначено не было?Грудь ее не беспокоило?Какой у нее менструальный цикл?
Айсылу, все назначение: метформин и ярина.
Анастасия, в организме дочери длительное время идет неправильный обмен веществ. Необходима коррекция. Для этого сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. По результатам назначу адекватное комплексное лечение.
Здравствуйте! Пролактин высокий, надо достинекс ом снижать. Ярину плюс принимает плюс. Очень похоже на поликистоз яичников.
Здравствуйте! Метформин-это в ее случае адекватное назначение. Диарею он чаще вызывает при нарушени правил его приема-не ранее, чем черезт 40-609 мин после еды, не употреблять алкоголь в период использования лекарства, максимально исключив из рациона быстрые сладкое. Да и посто организму нужно время , чтобы "привыкнуть " к препапрату( обычно 2-3 недели)
Альфира, дочь принимала метформин 4 месяца и все время проблемы (тошнота, гол боль, временами понос)
Исправлю: через 40-60 мин после еды, уменьшив сладкое максимально из рациона.Также не пить лекарство натощак. В любом случае, можно даже просто снизить дозировку после совета с врачом.
Здравствуйте! Пролактин повторно сдавали?
Какие есть ещё симптомы? Менструации регулярные?
Маргарита, повторно не сдавали, цикл скачет то несколько месяцев ничего нет, то есть
Здравствуйте, Анастасия! Пролактин высокий, нужно снижать достинексом. Ярину заменить после нормализации пролактина Джесом. Здоровья Вашей дочке!
Здравстауйте, Анастасия! В связи с чем началось повышение веса? Может быть был сильный стресс, изменение образа жизни? Какие задержки менструаций? Самостоятельно без гормонов менструация начинается? Какое питание у дочери, питьевой режим, физические нагрузки?
Ольга, был сильный стресс, после чего все и началось, менструация все время скачет (то есть, то нет несколько месяцев). Очень строго дочь за питанием не следила.
Принятый ответ
добрый день. При СПКЯ лечение только снижение веса и метформин. Тошнота и диарея на метформин - очень частая реакция, обычно через пару недель регулярного приема препарата эти симптомы снижаются. Можно попробовать Глюкофаж Лонг, препарат помягче действует на жкт, эффективная дозировка будет 1500 мг вечером в 22 часа.
Теперь по поводу микроаденомы и пролактина. Что вам говорит ваш врач? В таких случаях, когда приходит повышенный пролактин, нужно его еще раз пересдать, уже с соблюдением правил сдачи данного гормона и с нализом сразу на макропролактин. По поводу правил сдачи: за сутки до анализа никакой половой активности, не трогать, не раздражать область груди, в особенности соски. Никакого тугого белья. Также исключить физ нагрузки. Вечером легкий ужин на основе белка и овощного гарнира. Необходимо хорошо выспаться (около 8 часов сна) и в спокойном режиме добираться до процедурного кабинета. Если не удается избежать подъема по лестнице и тп, тогда необходимо минут 15 посидеть перед забором крови.
Если данная микроаденома является пролактиномой (что будет ясно после повторного анализа), то ее необходимо лечить, тк гиперсекреция пролактина вызывает бесплодие. На вес тоже может оказывать влияние. Пролактинома это единственный вид аденом гипофиза, которую можно вылечить медикаментозно. Препаратом выбора является Достинекс (каберголин). Терапия длительная и дозировка подбирается конечно же эндокринологом на очных консультациях
Принятый ответ
Добрый день! А какой рос у Вашей дочери? Лечение доктор назначил верное, но метформин сам по себе не даёт снижения веса. Жидкий стул-как один из побочных эффектов приёма метформина, обычно проходит через несколько дней приёма. Если терпеть нет возможности можно заменить на глюкофаж-лонг. Это тот же метформин, но с защитной оболочкой и медленно действующий. Из анализов ещё необходимо сдать кровь на инсулин, витамин Д, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП. По результатам этих анализов модно исключить или подтвердить патологию. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, больше овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, крупы. Исключить сладкое, газированные напитки, выпечку, жирное, жареное. Больше двигаться, не менее 30 мин в день (хотя бы ходить). Затем, после снижения массы можно будет добавить более интенсивные физические нагрузки. Снижение веса только в Ваших руках!!! Лекарственные препараты для снижения веса имеют много противопоказаний, поэтому следуйте моим рекомендациям и вес станет снижаться
Дарья, вес у дочери 174см.
Здравствуйте, не согласна с тактикой вашего врача. Во первых надо разбираться с пролактином, его нужно либо держать на конироле(сдать несколько раз), при стабильном повышении снижать специальными препаратами. Это первое.
Второе. Никаких контрацептивов до выяснения вопроса с пролактином.
Третье. Метформин да, возможно, но однозначно без диеты, РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК Метформин можно есть горстями и ничего не поможет.
Принятый ответ
Анастасия, Вашей дочери необходимо перейти на правильное питание, чтобы не тратить деньги на диетолога в интернете очень много рекомендаций. Основные принципы: частое, дробное питание маленькими порциями, ограничение легкоусвояемых углеводов (мучного, сладкого), жирного, жареного. Прием чистой воды не менее 2-3 литров в день. Рациональные физические нагрузки. Чаще всего после нормализации веса менструации восстанавливаются и проблема поликистозных яичников уходит. Проконтролировать пролактин, при повторном повышении двукратно через 7 - 10 дней соблюдая правила: за 3 дня до сдачи исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, трение сосков, сдавать анализ через 2-3 часа после пробуждения, придя в лабораторию посидеть 15 минут, сдать обычный пролактин и фракции, микро- макропролактин, чтобы знать из за чего повышение, это очень важно. Лекарствами проблеме не поможешь, нужна смена образа жизни. Сейчас на этапе дообследования можно пить циклодинон, гомеопатический препарат, снижает такое незначительное количество пролактина и регулирует цикл. Удачи Вам!
Анастасия,Вы пишете, что дочь не следила за питанием,а при приеме метформина и просто для даже безмедикаментозного снижения веса это очень важно.К тому же,подобную непереносимость могла давать и Ярина. И потом, если принимать оральные контрацептивы на фоне диареи, то они, конечно, тоже не будут всасываться в кровь и не смогут оказать дОлжного эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201913 ответов
- 13 Августа 20211 ответ
- 13 Сентября 20213 ответа
- 7 Февраля 20231 ответ