— по всем вопросам

Консультация уролога /

Лечение простатита, кишечная палочка устойчивая Escherichia coli

425 просмотров

Добрый день!
Поставили простатит бактериальные, пролечил энтерококки леволоксацином, ну и процедурами, после лечения было жуткое жжение в один день , сдал посев, высеялась Э коли в большом количестве,
врач назначил джозамецин и интерферон б для лечения эшерихии с устойчивостью почти ко всему (джозамецина в списке резистентности не было), но были фаги со слабой чувствительностью и хлоргексидин с нормальной. прокоментируйте, пжлст, выбор врача
также можно ли параллельно принимать фаги с джозамецином или может его вообще не нужно принимать, джозамецин вроде подействовал и были нормальные ощущения два дня подряд (правда у меня так было и спустя три дня после сдачи анализа, т.е. без джозамецина, но потом снова боли начались), но на третий (сегодня) снова жжение

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит Простатит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.Страдаете ли Вы Запорами?Половая жизнь регулярная?Какой анализ Вы сдавали на посев?Вы можете его прикрепить?
Клиент
Луиза, запорами скорее страдаю . Стул регулярный . Но редкий,типа раз в три дня.
Секс ‐ мастурбация регулярная
Клиент
Луиза, прикрепляю
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Сколько дней Вы принимали левофлоксацин? И на сколько дней назначен джозамицин? По данному анализу написано на против макролидов - устойчивость есть, а джозамицин относится к макролидам. Вообще, это посев из уретры, или посев секрета, или посев эякулята?
Клиент
Галина, левофлоксацин 10 дней
Джозамецин тоже на 10
Ручкой. Я писал . Для себя. Собственно сделал тот же вывод
Клиент
Галина, посев секрета
Уролог, Андролог
Тогда общая продолжительность курса лечения простатита должна быть 21 - 28 дней.
Клиент
Галина, каким препаратом?
К обоим резистентность
Уролог, Андролог
Да, резистентность. Пройдите тогда следующий курс: свечи с диклофенаком 50 мг на ночь в течение 10 дней, с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 10 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Максилак по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца. После лечения сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
Клиент
Галина, добрый день проводил лечение индометацином. Витапростом через день.
Можно его применять вместо простатилена? Простатилен жжёт. Также омепразол принимал. До кучи лечил хеликобактерии. Раз уж принимал левофлоксацин. Принимал 7 дней метронидазол. Дэ нол, И дюспаталин. Простакор тоже колол. Нужно ли ещё, если лецитиновые зерна имеются? Прикрепил пару файлов. До лечения секрет простаты. И общие анализы крови и мочи через два дня после лечения левофлоксацином и взятия посева. В котором обнаружили кишечную палочку
Клиент
Галина, принимаю линэкс форте. Бифидумбактерин и актофлор
Это подойдёт для флоры?
Или максилак лучше ?
Уролог, Андролог
Да, подойдёт.
Уролог, Андролог
Можно заменить на витапрост.
Андролог, Уролог
Алексей,ну если есть запоры,не удивительно,что есть кишечная палочка.Пока Вы не решите проблему с Запорами,решать проблему бак.простатита не имеет смысла,иначе этотщамкнутый круг.Я вам советую пересдать посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.Он равносилен секрету,но онинеобхолим,чтобы убедиться в правильности анализа+необходима микроскопия секрета простаты.Перед сбором эякулята помочиться,промыть головку полового члена и путём мастурбации собрать эякулят в спец.контейнер.Если анализ будет аналогичным и в микроскопии будет повышенное количество лейкоцитов-однозначно необходим курс антибиотиков ни менее трёх недель.А сейчас подключайте гастроэнтеролога,решайте вопрос с Запорами
Клиент
Луиза, так а что тогда с Джозамецином. Отменить? Можно принимать фаги? К ним появляется резистентность у бактерий? Как облегчить симптомы?
Андролог, Уролог
Алексей,фарм в лечении простатита не применяются,если только максимум инстилляции,но в простату они не проникнут.Если к Джозамицину действительно есть решистентность(нет погрешности в сборе анализа),тогла,конечно,в его приёме нет смысла.Сейчас я вам советую проколоть Простакор5мг в/м 1р/с 10дн,Простатилен свечи на ночь 10дн,Микроклизмы с ромашкой,Хилак Форте 25кап 3р/с 1мес.Сдайте эякулят и там уже по результатам
Клиент
Луиза, простакор колол. Свечи втапрост. Простатилен модно ими заменить? Лецитиновые зерна присутствуют. Может лучше проколоть лонгидазу?
Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Выполнялось ли ТРУЗИ?
Клиент
Дмитрий, да.дважды у разных специалистов
Признаки хронического оба подтвердили. Подкреплю файлы сейчас
Клиент
Дмитрий, прикрепил. От двух. Там где ручкой выделено это второй специалист писал. Что конкременты в тч вдоль уретры. А первый говорит . Что у конкрементов на УЗИ должна быть чёткая точка. Т.е. это никак не они . А рубцы
Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД
При ректальном осмотре боли есть?
Похоже больше на фиброзные изменения.
Помимо антибактериальной терапии необходимо включить в схему лечения иммуномодуляторы, курс лонгидазы.
Для оценки динамики лечения необходимо использовать опросник для оценки симптомов хронического простатита NIH - CPSI
Клиент
Дмитрий, боли нет
Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД
Нужно обсудить с леч.врачом возможность проведения массажа простаты
Клиент
Дмитрий, так каким антибиотиком продолжать терапию? Если к обоим резистентность? По моему в джозамецине нет смысла. Если фторхинолоны лучше проникают в простаты и переносятся организмом
И не лучше хлоргексидином? К нему же по идее резистентность не вырастает
Клиент
Дмитрий, может массаж простаты провоцировать мигрирование кишечной палочки в простату?
Мне проводили 4 сеанса двух лазеров и одного прогревания
Ударно волновая терапия может быть лучше?
Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД
После массажа железа опорожняется.
УВТ лучше чего, с чем хотите сравнить?
Клиент
Дмитрий, с импульсной инфракрасной терапией и прогреванием
Андролог, Уролог
Да,можно заменить.Можно уколы .
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
У меня большие сомнения, что у Вас есть простатит. Где микроскопия секрета простаты?
Посевы секрета простаты на флору взяты с нарушениями правил асептики и антисептики, поэтому высеваются то одни микроорганизмы, то другие. Такое впечатление, что вместо простаты у Вас гнойный мешок или клоака. Сходите к грамотному урологу, который умеет правильно обследовать урологических больных и знает как исследовать предстательную железу. Из Вас уже сделали испытательный полигон по применению антибиотиков.
Клиент
Владимир, есть в прикреплённых файлах
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Да, увидел. Простатитом и не пахнет, если у Вас действительно добыли секрет простаты. Микроскопия секрета простаты основной и главный показатель наличия или отсутствия простатита.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Опишите подробнее Ваши жалобы.
Клиент
Владимир, добрый день
Вот эта микроскопия до лечения
Я обратился с болями в уретре и Промежности. Жжение.
До обращения ставил свечи индометацин и колол простакор. (Остался с прошлого лечения в апреле. В адекватности которого я тоже сомневался. Потому что после лечения боли остались. А анализы были нормальными и УЗИ. В тот раз После недели восстановления флоры боль ушла.) Так вот,
После лечения левофлоксацином 10 дней и 3 или 4 процедур обратился с сильным жжением в уретре. Был сделан посев. Который оказался С палочкой. Ставил индометацин две свечи в день. Два дня на второй день жжение ушло и не беспокоило. То есть было абсолютно нормальное состояние. Струя сильная. Ни жжения ни позывов. Снова вернулось. Там как раз посев пришёл. И уже были назначены джозамецин и модулятор . Я не могу уверенно сказать подействовали ли джозамецин. Но может и по случайности боль через три часа ушла. Потому что уже бывало что уходила и что на второй день жжение появилось. Также на второй день я ввёл один мл хлоргексидина. Примерно в тоже время что и приём джозамецина. Поэтому опять не могу прикинуть помогло ли что или нет. Два дня без болей. Сегодня лёгкое жжение. с утра было посильнее.
Также по поводу макролидов . До лечения в апреле у меня был бронхит и мне назначили сумамед. Так вот тогда я сразу заметил. Что после его приёма заметны изменения. Больше пенис. струя свободнее. Потом уже появились симптомы простатита. Также вечером присутствует ощущения не полного опорожнегия мочевого пузыря. Не могу лечь спать пока последнюю каплю не вылью. Днем такого нет. Также помню в апреле в первый день лечения это ощущение напрочь прошло. На второй ‐третий снова появилось. Иногда есть боль в правом яичке редко. Что особо не придавал значения. Потому что ощущается обычно когда сядешь как-то не так и его зажмешь слегка. Оно как бы прибухшее или более плотное
Клиент
Владимир, также из симптомов до обращения могу выделить отсутствие эрекции. Желания. Головка пениса бывало болела. Сильно Бледнела скорее. Все это появилось достаточно быстро. Вроде вчера не болел. а сегодня раз и все
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вы наверное слынали про такое заболевание как радикулит? Это когда боли иоррадиируют в поясницу и далее в ногу, человек даже холить не может. Это означает, что пучек нервов, или отдельный нерв, иннервирующий эту область, ущемился между позвонками в результате остеохондроза, который развивается постепенно. Между каждыми позвонками выходит пара нервов, которые иннервируют всею зону ответственности и если какой то нерв сдавливается у своего выхода из позвоночного столба, в этой зоне начинаются проблемы разной интенсивности 9в зависимости от степени ущемления). А почему Вы не подумали, что у вас может быть сдавлен корешок нерва, иннервирующий область промежности? Урологи часто ставят итаким больным несуществующие урологические диагнозы, хотя и не находят подтвеждающих факторов. Чтобы исключить мои подозрения, сделайте МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. Мне кажется, что вся терапия, проводимая Вам бьет мимо цели.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Из за дискомфорта в области половых органов у Вас развивается и невроз, который влияет и на качество сексуальных возможностей. Но давайте начнем с МРТ, потом перейдем и к эрекциям. Все поправимо. А то, что мои подозрения имеют под собой почву говорит и то обстоятельство, что в какой то мере, краткосрочное улучшение у вас возникало как от применения противовоспалительных. обезболивающих свечей, так и, вероятно, после какого то щадящего положения позвоночника во сне.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, проблемы со спиной есть. С шеей в частности. Ну и с поясницей тоже. Плоскостопие. Подумал и об этом
Но когда говорят и показывают что должно быть так. Невольно веришь . Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
Владимир
Владимир Рыбакин, 13 ноября 2021
Ну если есть проблемы со спиной, тогда Вам нужен хороший невролог и специалист по мануальной терапии, которых тоже найти нелегко. Врачей много, а лечится негде. Не готовят сейчас нормальных специалистов. Как только разберетесь с этими проблемами, будем разбираться и с проблемами эректильной дисфункции.
Владимир
Владимир Рыбакин, 13 ноября 2021
Ну если есть проблемы со спиной, тогда Вам нужен хороший невролог и специалист по мануальной терапии, которых тоже найти нелегко. Врачей много, а лечится негде. Не готовят сейчас нормальных специалистов. Как только разберетесь с этими проблемами, будем разбираться и с проблемами эректильной дисфункции.
Похожие вопросы по теме
Боли в животе при простатите
27 декабря 2017
Адексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Хронический вирусный простатит
28 марта 2019
Алексей, Пенза
Вопрос закрыт
Вирусная пневмония
10 ноября 2020
Алина
Вопрос закрыт
КТ1 лёгкой степени, что делать?
2 ноября 2021
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Валерьевич Аникеев
60 отзывов
Уролог, Андролог
1999-2001гг. Самарский военно-медицински
Опыт работы: 19 лет
Луиза Римихановна Римиханова
103 отзыва
Уролог, Андролог
Ставропольская государственная медицинск
Опыт работы: 12 лет
Галина Александровна Корчагина
191 отзыв
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, лечеб
Опыт работы: 7 лет
Владимир Иванович Рыбакин
78 отзывов
Уролог, Венеролог
1965-1971 Северо-Осетинский гос.мед.инст
Опыт работы: 48 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно помогла рекомендацией Полезная ——————— Да, конечно посоветую
— Максим
фотография пользователя
Огромное спасибо врачу! Все объяснила , рассказала.по-больше б таких специалистов.
— Ирина
фотография пользователя
Врач очень добрый и грамотный, отвечает на усе вопросы и разъясняет с охотой, убедительно....
— Алена, г. Самара