Помогите расшифровать анализы

Евгений Буравлев16 Ноября 2021

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Диана, здравствуйте! По результатам Ваших анализов можно сказать следующее:

1) Касаемо блока - общий анализ крови:
- У Вас нормальный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). То есть явные причины, которые вызывают отклонение данного параметра от нормы (различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера с стадии обострения; изменение числа, формы и размеров эритроцитов; изменения физико-химических свойств крови) отсутствуют; это хорошо;
- количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, ширина распределения эритроцитов) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас в ОАК не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; и отсутствуют признаки нарушения эритропоэза. Эритроцитарный росток функционирует правильно;
- уровень тромбоцитов и тромбоцитарные индексы (MPV, PCT, PDW) тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует нормально; то есть риска тромбоза или кровотечения судя по данным показателям не имеется;
- общее количество лейкоцитов в норме; то есть острого сильного воспаления на момент сдачи анализа нет;
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) практически в норме - лишь лимфоциты снижены немного; это следствие текущего инфекционного процесса.

2) Касательно блока биохимических исследований:
в Вашем анализе все хорошо, а значит печень, почки и поджелудочная железа функционируют нормально. Но тут следует обратить внимание на уровень сывороточного железа - он на нижней границе. Для уточнения истинного запаса железа в организме рекомендую сдать кровь на Ферритин (в идеале должен равняться массе тела, и именно этот показатель отражает истинный запас железа в организме. Но это исследование можно провести в плановом порядке, экстренности никакой нет; Маркер, отвечающий за тяжесть течения воспалительного процесса (С-реактивный белок) у Вас в норме!

3) Касательно блока исследований - инфекционная иммунология:
У Вас по анализу обнаружены антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барр. У Вас скорее всего имеется хроническое носительство этих вирусов. Они при активизации могут как раз являться причиной Ваших жалоб на боли в горле длительное время и увеличение лимфатических узлов.

В целом, по анализам ничего критичного, неотложного и страшного нет. Запланируйте визит к доктору: Вам рекомендуется очная консультация инфекциониста. Уже с этим специалистом обсудить вариант лечения. Возможно понадобится дополнительное обследование.
___________________
С уважением, Евгений!

Ольга Васильева16 Ноября 2021

4.1

Врач КДЛ

1 595 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!
Длительное увеличение лимфоузлов и боль в горле, вероятнее всего, являются следствием наличия вируса Эпштейна-Барр. По анализам у вас определяются в высоком титре антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ. Они появляются в первый месяц после инфицирования и могут сохраняться от 3 до 6 месяцев с постепенным снижением количества, им на смену приходят антитела к ядерному антигену ВЭБ.
Вирус Эпштейна-Барр тропен к В-лимфоцитам, стимулирует их размножение в лимфоузлах, при этом происходит снижение местного иммунитета, и активируется условно-патогенная флора.
Факт активного размножения ВЭБ может подтвердить анализ крови на обнаружение ДНК этого вируса методом ПЦР.
По анализу крови сейчас нет признаков острой ВЭБ -инфекции, а есть признаки бактериальной инфекции, от этого вы испытываете боль в горле.
Вам желательно сдать мазок из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам. Затем провести антибактериальное и противовирусное лечение. Лечение курсами, довольно-таки длительное, назначает его инфекционист. Сходите на очный прием.
Также у вас обнаружили антитела к ЦМВ, это подтверждает факт встречи иммунной системы с этим вирусом, но его присутствие, как правило, не сопровождается такой клинической картиной как у вас.
В биохимическом анализе крови все спокойно, отклонений в маркерах печени и почек не выявлено.
Со стороны эритроцитов в ОАК у вас все хорошо, признаков анемии нет. А то, что железо в биохимическом анализе ближе к нижней границе нормы связано с процессом воспаления, оно всегда при этом снижается в сыворотке крови.
Со стороны тромбоцитарного ростка у вас тоже все хорошо.
Не затягивайте визит к инфекционисту! Правильно подобранное лечение, и у вас все нормализуется!
Выздоравливайте!