Что вас беспокоит?
Нужен ли мне метипред после ковида?
Здравствуйте. Женщина, 37 лет. Если коротко, то переболела ковидом (поражение легких 10 и 15%, сатурация не падала), нахожусь на этапе выздоровления. Назначен прием метипреда 10 дней и эликвиса 30 дней. Хотелось бы уменьшить срок приема лекарств, поскольку из-за них пришлось отменить грудное вскармливание 7 мес ребёнка, что приносит нам проблемы в быту. Подробно: заразилась ковидом дома от мужа, скорее всего получила большую дозу вируса, поскольку постоянно находились рядом. Симптомы начались на 6-й день после появления симптомов у мужа. Первые 5 дней от появления первых симптомов самочувствие было средним при температуре около 38.5. Но на 5-й день стало хуже - температура выросла свыше 39, плохо сбивалась (только на 3 часа) парацетамолом. Высокая температура держалась 3 дня. Максимум было 39.5, при этом самочувствие было ужасным. Сатурация в этот день как-будто слегка упала с 98 до 96% (точно трудно понять, показания пульсоксиметра скачут). На 7-й день, при температуре 38.5, под парацетамолом, сдали кровь на анализ и сделали КТ лёгких. КТ показало 10 и 15% поражения. Кровь: ферритин 223 при норме 10-120. СРБ 1.17 при норме <0.5 LgM к ковид - не обнаружено Прокальцитонин <0.05 (<0.5 системная инфекция маловероятна). Д-димер 980 при норме <440. Остальное в приложенных файлах. Испугавшись результатов, на 7-й день с этими данными обратились к врачу. Были назначены уколы дексаметазона 10 дней (сначала по 3 ампулы в день до 1 ампулы в день) и антибиотика цефтриаксона (5 дней), таблетки эликвис 2 раза по 2.5 мг 30 дней. Вчера был заключительный укол дексаметазона. С сегодняшнего дня врач рекомендовал начать прием метипреда 10 дней, начиная с 4 таблеток в день, и далее по убывающей. Первые уколы получены на 7-й день, в этот же день температура начала падать и самочувствие улучшилось, на 12-й день температура стала нормальной. Сейчас 18-й день, получен последний укол, самочувствие хорошее, явных последствий от ковида уже не ощущаю. Хочется ради грудного вскармливания минимизировать срок приема эликвиза и метипреда. Если можно, подскажите, как это лучше сделать? Проблем с венами и сосудами никогда не испытывала. При беременности позади коленок визуально потемнели вены. В счёте дней могла ошибиться +-1 день.
Принятый ответ
Здравствуйте. А какого числа вы сдавали анализ крови на Д димер?
Ирина, на 7-й день
Д димер уже можно повторить, если он в норме, то принимать эликвис не нужно. Метипред желательно резко не отменять, а плавно. ГВ вернуть после окончания лечения сможете, если будете часто прикладывать потом малыша и сейчас сцеживаться регулярно
Ирина, не подскажете, через какое время после отмены метипреда и эликвиса можно начать ГВ с точки зрения наличия вредных для ребёнка веществ в грудном молоке?
Через 24-36 часов этих препаратов уже не будет в организме
Принятый ответ
Здравствуйте, метипред 10 дней обязательно принимать, для уточнения необходимости эликвиса надо сдать Д-димер, если он уже в норме, то эликвис можно отменить
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу эликвиса стомт сдать Д-димер, если он повышен, то продолжить прием этого препарата, метипред такде нужен так как дрлдгот делали дексаметазон, а так быстро отменять препарат не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Эликвис нужно принимать, так как д димер повышен, на 14 дней, далее контроль д димер, при норме отменить. Метипред показан в случае длительного применения дексаметазона, более 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Метипред рекомендуется отменять постепенно снижая дозировку, во избежание синдрома отмены (как и все глюкокортикоиды при курсовом приеме более 7 дней). Эликвис - если повторный анализ на Д-димер покажет нормальный результат - можно будет отменить. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202015 ответов
- 27 Июля 20203 ответа
- 16 Октября 20207 ответов
- 27 Ноября 202119 ответов