СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №695402

Что вас беспокоит?

Лечение дегенеративного разрыва 3b степенипо Stoller внутреннего мениска

Заключение мрт правого коленного сустава : картина дегенеративного разрыва внут. Мениска 3b степени, дегенер. Изменение наружного мениска, гонартроз 1 ст, миним. Синовит, хондромаляция надколен. 3 ст. Киста полусухожильной мышцы. Боли при хождении по лестнице, вверх сильнее, при вставании и приседании , хруст, в течении 2 лет. Травм не было, тяжести часто приходилось поднимать.Какая тактика?

3 Декабря 2021·Просмотров: 9439·Флюра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, а тактика следующая разрывы менисков 3b лечаться только артроскопически, нужно делать резекцию повредленной части так как разрыв дегенеративного характера.
Операция плановая.
Если операцию не делать то артроз будет прогрессировать и довольно быстро.
После операции, реабилитация 4-6 нед, и дальнейшее комплексное лечение артроза

- отвечает СпросиВрача –
Флюра
Клиент

Виталий, на мрт сложный многоплоскостной дегенеративный разрыв , там похоже весь мениск надо удалять? Не приведёт ли операция к инвалидности , вот что страшно и волнует

Нет, даже если весь мениск придется удалить к инвалидности это никак не приводит. А вот если не лечит то фрагменты мениска нарушают биомеханику сустава, приводит к быстрой дегенерации хряща.
У вас пока артроз 1 ст, поэтому лечить можно и успешно

- отвечает СпросиВрача –
Флюра
Клиент

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7606577/pdf/bjsports-2020-102813.pdf Дегенеративные разрывы можно лечить консервативно, что подтверждается крупным 5-летним исследованием [17], в котором одной группе сделали артроскопию, а второй — плацебо операцию. Ближайшие и отдалённые результаты были примерно одинаковыми, кроме того артроскопия была связана с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава через 5 лет после операции. Нужно подчеркнуть, что в исследовании принимали участие только пациенты с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием клинических признаков остеоартрита коленного сустава [17].

Принятый ответ

Альтернативы нет - только артроскопия.
Операция не сложная. Разорванную часть нужно удалять.
К инвалидности не приведет, а вот без операции инвалидность очень даже вероятна.
Какую часть удалять, травматолог определится непосредственно по ходу операции, воочию увидев разрыв.
Бояться нечего. Без операции точно будет хуже.

- отвечает СпросиВрача –
Флюра
Клиент

Константин, загрузила описание мрт, волнуют послеоперационные осложнения и процент , только честно, насколько тяжела реабилитация, уровень оказания оперативной помощи,

Рекомендую к ознакомлению Руководство пациента по восстановительному лечению после артроскопии. Иначе здесь часа на 3 нужно лекцию излагать.
https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta

- отвечает СпросиВрача –
Флюра
Клиент

Дегенеративные разрывы можно лечить консервативно, что подтверждается крупным 5-летним исследованием [17], в котором одной группе сделали артроскопию, а второй — плацебо операцию. Ближайшие и отдалённые результаты были примерно одинаковыми, кроме того артроскопия была связана с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава через 5 лет после операции. Нужно подчеркнуть, что в исследовании принимали участие только пациенты с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием клинических признаков остеоартрита коленного сустава [17]. Может поискать альтернативу, вообще мнение на данное исследование Пожаловаться
фотография пользователя
Виталий Леонтьев, вчера, 21:57
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, а тактика следующая разрывы менисков 3b лечаться только артроскопически, нужно делать резекцию повредленной части так как разрыв дегенеративного характера.
Операция плановая.
Если операцию не делать то артроз будет прогрессировать и довольно быстро.
После операции, реабилитация 4-6 нед, и дальнейшее комплексное лечение артроза
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Флюра, вчера, 22:11
Клиент
Виталий, на мрт сложный многоплоскостной дегенеративный разрыв , там похоже весь мениск надо удалять? Не приведёт ли операция к инвалидности , вот что страшно и волнует
Пожаловаться
фотография пользователя
Виталий Леонтьев, вчера, 22:14
Ортопед, Травматолог
Нет, даже если весь мениск придется удалить к инвалидности это никак не приводит. А вот если не лечит то фрагменты мениска нарушают биомеханику сустава, приводит к быстрой дегенерации хряща.
У вас пока артроз 1 ст, поэтому лечить можно и успешно
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Редактировать
Флюра, 21 мин. назад
Клиент
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7606577/pdf/bjsports-2020-102813.pdf

Что это было? )))
Исследование по последней ссылке не дифференцирует пациентов по степени разрыва мениска. Если они брали 1-2 степень дегенеративного разрыва (а так оно и было), то оперировать не нужно.
Таких исследований пруд пруди....
Нет исследований, которые бы рекомендовали консервативное лечение, при разрыве мениска 3б степени.
Но наше дело дать рекомендации. Вы можете воспользоваться ими или игнорировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.