Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №698916

Что вас беспокоит?

Повышен уровень Д-димера

Добрый день. Мама перенесла ковид, лечилась в стационаре, уровень Д-димера был 3500 (норма до 500), получала клексан в лечебной дозе, 17 дней, при выписке Д-димер - 179. Дома получает ксарелто 20 мг, через 2 недели после выписки Д- димер 1,8 (норма 0-0,55), ПТИ - 32,2 (норма 12-17), протромбин - 45 (норма 70-120), МНО - 2,6, фибриноген - 2,72 (норма 1,8-3,5), АЧТВ - 47,7 (норма 24-34). Бригада СМП не увидела показаний к госпитализации. Лечащий врач рекомендует УЗИ нижних конечностей и сердца, по итогу определится с дозой клексана. Как Вы считаете надо ли переходить на клексан 0,4 или остаться на 20 мг ксарелто? И если перейти на клексан, не будет кровотечений, так как все показатели, кроме Д-димера и фибриногена говорят за гипокоагуляцию. Раз в 4-5 дней бывают кровотечения из одной ноздри, непродолжительные (ЛОР в стационаре увидела эрозию сосудистого сплетения) Спасибо.

6 Декабря 2021·Просмотров: 462·Марина, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте , гипокоагуляция из-за того ,что в лечение используются антикоагулянты, на мой взгляд на клексан никакого смысла нет переходить, оставайтесь на ксарелто, тем более есть мерцательная аритмия, это показание к постоянному приему антикоагулянтов. Креатинин ее знаете?

Ксения, добрый вечер, цифру не назову, со слов лечащего врача был в пределах нормы. Спасибо Вам за ответ.

Ксения, креатинин - 84,3

значит почки выполняют свою функцию по выведению шкалов в полном объеме и можно оставить 20. Значение 1,8 это не так много , чтобы переходить на клексан.

Ксения, спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую остаться пока на Ксарелто ещё 2 нед, так как д димер высокий и есть мерйательная аритмия

Анна, спасибо большое, поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте, принимаете антикоагулянты, продолжайте ксарелто 14 дней .

Игорь, да, ксарелто 20 мг, ежедневно на ночь.

Принимайте в соответствующей дозе.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Если возникают кровотечения, то перейдите на короткие курсы ксарелто по 2 недели с таким же перерывом и контролируйте частоту кровотечений..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, д димер может быть высоким после ковид в течение длительного времени
Переходить на клексан не надо

Так как у мамы есть мерцательная аритмия ей необходим постоянный приём Ксалерто, уменьшите дозировку до 15мг

Мария, спасибо Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.