Консультация хирурга /

Коксартроз — вопрос №709108

1008 просмотров

У мамы несколько месяцев болит нога, боль отдаёт в колено. Ходит прихрамывая. На мрт в заключении нам написали следующее: мр признаки патологической инфильтрации видимых отделов бедренных костей, костей таза, боковых масс крестца. Мр признаки двухстороннего коксартроза, отечной энтеропатии бедренных энтезов ягодичных мышц слева. Подскажите пожалуйста какое лечение нам подойдёт? Длительное время ставим диктофонак, чтобы облегчить боль.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат МРТ к вопросу !
Если до МРТ имелись рентгеновские снимки , то тоже прикрепите !
Клиент
Яков, здравствуйте. Я прикрепила результат мрт. У мамы так же рмж. Рентгенолог предполагает, наличие метастазов. Мама к онкологу отказывается идти, т.к там лечение только одно- это облучение и химии, которые убивают ещё быстрее чем сама болезнь. Подскажите пожалуйста, чем обычно лечится коксартроз? (если не брать во внимание онкологию)
Хирург
Степень коксартроза небольшая , потому вопрос эндопротезирования (замены сустава ) не стоит в независимости от наличия или отсутствия онкологического анамнеза ! Вообще болевой синдром скорее обусловлен возможными метастазами , т.к. такая низкая степень артроза не может дать такие боли !
Вы правы, помимо обследования и лечения у онколога нужно проведение лечения НПВС (противовоспалительные обезболивающие средства )!
Физиотерапевтическое лечение , которое как правило назначается при артрозах, к сожалению категорически противопоказано из - за онкологического анамнеза !
Хондропротекторы и введение в суставы препаратов Гиалуроновой Кислоты маме не показано как по онкоанамнезу , так и по причине незначительности артроза !
Поэтому получается ,что остаются сейчас лишь НПВС, а в более поздних стадиях , - более мощные аналгетики !
Если мама про назначению онколога не получает
обезболивающих , то рекомендую Вам лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 7,5 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 2 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ БОЛЬНЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Удачи Вам !
Клиент
Яков, а подскажите пожалуйста как хондропротекторы или гиалуроновая кислота могут повлиять на онкологический процесс в дальнейшем? Это может усилить рост опухоли?
Клиент
И ещё подскажите пожалуйста, если после прохождения курса лечения этими препаратами облегчение наступит, но будет не длительное, что в таком случае можно будет принимать более длительно? И через сколько можно будет повторить этот курс? Заранее спасибо за ответ!
Хирург
Да , Вы правы, имеется мнение, что хондропротекторы могут повлиять не рост опухоли, потому их можно было бы назначить, если бы знали , что приносимая ими польза значимо превосходит возможный вред, но при коксартрозе всего первой степени совершенно ясно , что основной причиной боли является не коксартроз , а метастатическое поражение костей ! А раз так , то какая же может быть польза от хондропротекторов !
что касается НПВС то Вы правы, максимальный срок применения Генитрона 3 недели , затем нкужно поменять либо на другой препарат , например , АРКОКСИА, или НАЙЗ либо если позволит состояние сделать перерыв недели на две ! Применение НПВС желательно всегда под прикрытием ОМЕЗ !
Клиент
Яков, спасибо Вам большое за подробную консультацию! Будем следовать Вашим советам.
Хирург
Пожалуйста !
Желаю здоровья маме , здоровья и удачи Вам !
Сегодня днём я буду отсутствовать в сети , потому если остались вопросы , и закрывать не будете вопрос , то можете написать в течение дня и я вечером обязательно отвечу !
Клиент
Я бы ещё хотела прикрепить снимки с мрт, если можно..чтобы вы посмотрели (к сожалению сразу под рукой их не было) или в этом нет смысла и ничего нового вы там не увидите?
Хирург
Нет смысла ! На МРТ как правило работают хорошие профессионалы , т.к. исследование очень точное , ответственное, от результата зависит судьба больного, потому плохих специалистов там не держат !
Не думаю, что я что - либо добавил бы к заключению !
Клиент
Да, согласна с Вами. Спасибо ещё раз за Ваше неравнодушное отношение и быструю обратную связь. Вам тоже здоровья и долгих лет жизни!
Хирург
Большое Вам спасибо !
Принятый ответ
Клиент
Ещё вопрос, по поводу физической активности. Я почитала, что врачи при коксартрозе рекомендуют лфк. А с метастазами вы считаете можно заниматься лфк или это ещё усугубит? Но опять же если совсем не будет физической активности, то мышцы ведь могут атрофироваться?!
Хирург
Здравствуйте. Ситуация на самом деле сложная диклофенак верное решение, но стоит защищать желудок принимая обязательно омепразол. Можно местно мазь с НПВС эффектом еще мазать для уменьшения болевого синдрома. (нимесулид). Покой нужен ногам на период лечения чтобы воспаление постараться снять. И вопрос по поводу оперативного лечения не встанет так как степень самого коксартроза мала и наличие сопутствующей патологии. Успехов вам.
Клиент
Данил, добрый день. Благодарю за ответ, будем иметь ввиду.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коксартроз 2 степени
14 мая 2023
Антон, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Коксартроз
23 августа 2023
Наташа, Москва
Вопрос закрыт
Артро,коксартроз
22 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
30 отзывов
Хирург, Онколог, Врач УЗД
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Яков Ашотович Мартиросян
650 отзывов
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 41 год
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
46 отзывов
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Дмитрий Андреевич  Волков
0 отзывов
Хирург
2014-2020
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная и чуткая врач. На все вопросы ответила спокойно, по делу, дала разъяснения и...
— Анна, г. Брест
фотография пользователя
Замечательный доктор! Грамотная, вежливая и внимательная к проблеме. Все разъяснила...
— Наталья
фотография пользователя
Обратились к доктору с болью в колене. Всë рассказала, дала рекомендации, спокойно и...
— Надежда