Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №717153

Что вас беспокоит?

Лечение полинейропатии

Здравствуйте. Три месяца назад появились боли в бедре. в основном сбоку и по передней части бедра. Также стала замечать боли в икрах, руках. Начала проходить обследования, поставили диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Врач выписал лечение: альфа липоевая кислота(600мг), билобил интенс и тебантин. Тебантин не оказывал и малейшего обезболивающего эффекта (в основном болят мышцы бедер)., его отменили и назначили амитриптилин. По этой схеме лечения нет результата, кажется только хуже стало,например стала гореть стопа. Я обратилась к другому неврологу,который назначил следующее : нейромедин ,мильгамма моно, келтикан. Врач особого доверия не вызвал, поэтому и хочется услышать мнение других врачей. Нормальное ли это лечение? убирать ли альфа-лип.кислоту и билобил?

29 Декабря 2021·Просмотров: 7316·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие обследования прошли, сахар крови нормальный? ЭНМГ не проходили?

Яна, добрый вечер. Сахар и все анализы в норме. Загрузила сканы обследований

Да, по ЭНМГ есть данные за полинейропатию сенсорную, она дает болевые ощущения.
По лечению продолжать альфа-липоевую кислоту до 2 месяцев.
Келтикан пить 1 капсула вдень - 1 месяц.
Нейромедин 20 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Мильгамму принимать.
Амитриптилин продолжать , и модно вновь попробовать Тебантин, они вместе в комбинации с амитриптилином обычно помогают. Тебантин по схеме: 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. это минимально эффективная доза, то есть можно постепенно увеличивать до 2 таб 3 раза в день по мере жалоб.
Билобил можно не принимать.
Иногда при полинейропатии стационарно могут назначить капельницы или уколы с гормоном.

Яна, получается и боли в бедрах от нее? и ответьте, пожалуйста, по данным эмнг у меня серьезная форма полинейропатии?
и может ли давать боль в бедра протрузии?

Вообще полинейропатия дает боли в дистальных отделах ( кисти, стопы), боли в бедре могут быть и от нее,а могут и нет. протрузии давать боли могут, но как правило там и поясница болит.
По поводу серьёзности - полинейропатия серьёзное заболевание, если судить о степени повреждении нервных волокон - она не сильная, я бы назвала умеренное.

Яна, спасибо
Хотела еще уточнить по поводу физиопроцедур
сейчас у меня массаж, и озонотерапия внутривенно. есть ли в ней смысл? с января назначена иглоукалывание.
и еще. какие в моем случае прогнозы, есть ли шансы на полное восстановление и что болезнь не начнет прогрессировать? просто на днях заметила, что немного загнулся мизинец на левой ноге. очень нервничаю. спасибо

массаж хорошо. озонотерапия спорный метод, я лично не наблюдала положительных эффектов ( мое мнение).
Иглоукалывание хорошо.
Прогнозы - сложно сказать потому что я не знаю причин полинейропатии. Но при адекватном лечении ,массаже прогнозы не плохие обычно. Но причин нужно выяснять, обычно при полинейропатии кладут в стационар и досконально обследуют, наблюдают.

Яна, спасибо
на данный момент одно предположение, все началось после ОРВИ (а возможно это был ковид)

Да возможно. в последнее время не редко ковид дает полинейропатию как осложнение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ЭНМГ умеренное нарушение проводимости по чувствительным волокнам.
Альфа-липоевую кислоту продолжайте принимать 600 мг 1 раз в день 2 месяца.
Нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 2 месяца.
Мильгамма 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Келтикан 1 капсула 1 раз в день 20 дней.
Билобил не нужен.
В какой дозировке принимаете амитриптилин? Тебантин в какой дозе принимали?

Алина, добрый вечер
амитриптилин 25 мг Тебантин 300 мг

Дозировка тебантина была недостаточная. Минимальная рабочая доза 900 мг в сутки, зачастую требуется больше.
Амитриптилин принимайте 1/2 таб днём и 1 таб на ночь 5 дней, затем 1/2 таб утром, 1/2 таб днём и 1 таб на ночь. Если через 10 дней обезболивающего эффекта не будет, то подсоединить тебантин 300 мг 3 раза в день. При необходимости дозу можно ещё повышать.
При полинейропатии также эффективны инъекции гормонов (дексаметазон). Можно обсудить это с Вашим лечащим врачом.

Алина, спасибо
а как долго обычно восстанавливаются нервы?

Нервные волокна восстанавливаются медленно, как правило несколько месяцев. К сожалению, в некоторых случаях полного восстановления не удается добиться.

Алина, спасибо
забыла уточнить, нет ли противопоказаний для посещения сауны?

Полинейропатия не является противопоказанием к посещению сауны. Но в острый период лучше воздержаться.

Алина, спасибо

Не за что, будьте здоровы!

Алина, спасибо
подскажите,еще, пожалуйста, может ли от полинейропатии загибаться мизинец. стала чувствовать дискомфорт

Здравствуйте.
Да, такое возможно при полинейропатии.

Принятый ответ

Здрптавсвуйте, лечение вам назначили верное, для обезболивания стоит принимать дулоксетин по пол таб утром 2 недели, потом по 1 таб утром длительно , минимум 3 мес яца в сочетании с прегабалином по 75 мг на ночь в начальбной дозе, потом кадлые 5-7 дней можно повыщать дозу, максимальная суточная доза это 600 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.