Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №728258

Что вас беспокоит?

Результаты узи с маленьким желточным мешочком

Здравствуйте, прикладываю результаты узи. Подскажите,желточный мешок слишком мал? И что это может значить? Плюс обнаружена ретрохориальная отслойка,принимаю утрожестан 3 раза по 200, ангиовит и клексан 0,4 (назначил гемотолог из за тромбофилии) с такой отслойкой есть шанс на положи лётный исход?

4 Января 2022·Просмотров: 866·Василиса

Принятый ответ

Добрый день! Приложите протокол УЗИ. Какое нарушение гемостаза у Вас выявлено?

Дмитрий, результаты узи во вложение.
По результатам анализов гемотолог поставил наследственную тромбофилию.

Принятый ответ

Добрый день.
В таком сроке самое главное что есть эмбрион и сердцебиение в нем.
Отслойка не большая , должно быть всё хорошо

Принятый ответ

Василиса, здравствуйте!

Сейчас главное что эмбриончик виден и лоцируется сердцебиение по УЗИ, беременность развивается. Гематома не крупная по размерам, критичного ничего в ней нет. Шансы на положительный исход есть у Вас!

Скажите, жалобы на боли, кровянистые выделения есть?

Лидия, Выделений нет
Сейчас есть не сильные и редкие потягивания в области левого яичника. Но я связываю это с тем,что два месяца назад мне удалили кисту с этого яичника.

Василиса а что принимаете постоянно из препаратов?

Лидия, на данный момент утрожестан когда раза в день по 200.
И клексан 0,4 и ангиовит.
На этом все,через неделю контроль гемостаза.

Лидия, 3 раза в день*

Василиса, если живот потягивает, можно ещё добавить но-шпу 2т 3 раза в день, свечи с папаверином в прямую кишку на ночь и Магне В6 1т утром, 1т днём, 2т на ночь

Лидия, спасибо Вам большое за отзывчивость!

Рада помочь, Василиса) Легкой беременности!

Добрый день! Какой именно тип наследственной тромбофилии у Вас? Желточный мешочек маленький, но это еще ничего не значит, он должен увеличиваться с ростом диаметра плодного яйца. Доказано, что неблагоприятные исходы беременности возникают чаще если его диаметр наоборот превышает 6 мм. На данном этапе больше волнует наличие ретрохориальной гематомы довольно большого размера по сравнению с диаметром ПЯ. Прикрепите Вашу последнюю коагулограмму

Дмитрий, прикрепила

По коагулограмме - гипокоагуляция, риск кровотечения. Какая форма тромбофилии у Вас?

Дмитрий, извините,сильнее очень понимаю вопроса
Все что сказал гемотолог,что у меня наследственная тромбофилия

Дмитрий, прикрепила ещё один документ,посмотрите ?

Посмотрел, но я не генетик. Мне бы посмотреть вердикт генетика по анализу либо заключение гематолога вашего

Существуют наследственные тромбофилии - это заболевания, а есть полиморфизм генов свертывания - это не болезни, но они могут себя реализовать при определенных условиях. Вот это мне и надо знать

Дмитрий, прекрепила заключение гемотолога

А анализ на мутации вы приложили полный? РАСШИРЕННЫЙ АНАЛИЗ ВКЛЮЧАЕТ 12 ГЕНОВ, Я НЕ ВИЖУ НАПРИМЕР НА МУТАЦИЮ ЛЕЙДЕНА

Дмитрий, вот вложила все что сдавала в первый раз,посмотрите. Больше у меня ничего нет

Ваш вес какой?

Дмитрий, на данный момент 50 кг

Беременность спонтанная или ЭКо?

Дмитрий, беременность спонтанная,запланированная. Тк лечилась у гемотолога после 2 замерших

Учитывая риск кровотечения по результатам анализов я бы рекомендовал снизить дозу клексана до 0,2 п\к, так как Д-димер у вас в норме. Так как было 2 замерших беременности - поддержку прогестероном назначил бы не утрожестаном, а дюфастоном по 10 мг*2 рд (при наличии кровянистых выделений - принять сразу 40 мг а потом продолжить прием через каждые 8 часов и только после стабилизации снижать до поддерживающей дозы 10мг 2рд). Если есть мажущие кровянистые выделения - добавить этамзилат (дицинон) по 250 мг 3 рд на 5 дней максимум. У вас сочетание нескольких мутаций генов фолатного цикла - рекомендую сдать кровь на гомоцистеин. Продолжать прием ангиовита, добавить омега3 (можно добавить витажиналь или фемибион 2 - в их составе есть омега 3). Обязателен контроль развернутой коагулограммы в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы сдавали кровь на Хгч?
Какого характера выделения?

Араксия, хгч растёт как положено с удвоением каждые 48 часов. После 6000 уже перестала сдавать.
Выделений у меня нет.

Очень хорошо, что Хгч растёт соответствующе, это положительный прогностический признак. Сохраняющая терапия у вас достаточная, обязательно её принимайте, соблюдайте половой и физический покой. С таким размером гематомы выносить беременность возможно.

Араксия, подскажите,клексан не навредит гемотоме?
И ещё вопрос по поводу желточного мешка,не слишком ли мал?

Нет, желточный мешок не маленький, не беспокойтесь. По поводу Клексана решает вопрос гематолог. Мы , гинекологи, самостоятельно отменить не можем его.

Араксия, огромное спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.