Двустворчатый аортальный клапан — вопрос №728771

Question

Двустворчатый аортальный клапан — вопрос №728771

Александр

1297 просмотров

4 января 2022

Моему сыну 25 лет, у него двустворчатый аортальный клапан. В ноябре 2021 года он ехал за рулём утром на работу, когда решил выдти из машины, то не смог, у него обездвижела вся правая сторона и пропала речь, длилось все несколько секунд. После его транспортировки в неврологич. Отделение, снизили давление, антикоагулянты в живот, ноотропы пил, потом невролог сказал, что по его части все сделано и отправил его в кардиологию. Там снижали давление и оно снизилось до 90/58пульс 43,начались панические атаки, страх повтора. Мрт-мелкоочаговые поражения мозга, ликворная киста, венозных дисфункция в ВББ, ангиодистония в артерия каротидного бассейна. УЗИ сердца-регургитация всех клапанов 1 ст, двустворчатый аортальный клапан, там сказали что сердце увеличилось немного в размерах, нужна ли операция не знаем, мнения разные , врачи местные не знают по какой причине произошла тиа как написал невролог, он выписал кавинтон цераксон, анвифен, у сына сначала давление было низковатое 100/65пульс59-62,а то и 53,начинались давящие боли в голове, онемение всех частей тела по очереди, языка и пропадал рефлекс глотания, паника. 10 дней пропил и кавинтон давление начало подниматься 130/85пульс 90-93бываетголова болит пульсирует, сердце как будто выскакивает, сильно бьётся, мышцы как натянуто, бывает давление снизиться до 116/65а пульс нет87-93опять чувство сдавливание головы, шеи, слабость сильная в руках, ногах, он очень боится инсульта. Как нам быть, что с ним происходит, ещё пьёт аспирин кардио, от давления боится пить, потому что снизит, а снизится, не знает что делать очень плохо. Подскажите, сто у него происходит и какое правильное лечение приниматьчтомогло повлиять на произошедшее. Год назад болел ковидом, с температурой, но не госпитализировали, на кт не возили, хотя жаловался на дыхание, через полгода поставил СПУТНИК 2Х КОМПОН. медотвод не дали ещё бывает когда падает давление закладывает нос и дышать не комфортно

Вопрос закрыт

давление

части тела

венозная дисфункция

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

на двустворчатый аортальный клапан не грешите - это также аномалия развития клапана, которую сейчас даже не относят к порокам сердца: судя по ЭХОКГ - клапан функционирует нормально, градиент давления на клапане также в норме.
У Вас единственная цель: устранить риск повтора ОНМК в будущем.
Для этого нужно:
-номализовать давление и не допускать его колебаний
- нормализовать частоту пульса
- убрать спазм с шейных сосудов

нужно дообследование:
- клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты) - повторить
- Холтер ЭКГ+ СМАД (желательно одним комбинированным регистратором)
- кровь на ТТГ и сТ4 (гормоны щитовидной железы)
- рентгеновский снимок шеи (обычный, не МРТ)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, здравствуйте, а на данный момент какие лекарства можно попить, и нужно ли продолжать кавинтон

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

Если сын его хорошо переносит - то можно продолжить, если он плохо влияет на АД или провоцирует тахикардию - то отменить. Особой необходимости в Кавинтоне сейчас нет.
Аспирин продолжать принимать до получения результатов дообследования

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, а гипотензивное препараты, которые нам назначили, утром конкор 2,5мгднем периндоприл 2мг 2 раза в день и на ночь амлодипин1т, почему то конкор снижает до 100 давление, а другие боится пить. А есть ТАКОЙ НОЛИПРЕЛ А БИ ФОРТЕ можно этим препаратом все заменить или нет

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

здравствуйте. Если конкор избыточно снижает давление. то его дозу нужно снизить в 2 раза (если и на этом фоне будет избыточное падение АД - то отменить). Что же касается замен препаратов - то мне необходимы для этого результаты дообследования

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, а нам ещё узист говорил, что возможно надо проверить на Открытое овальное окно, что Нарушение мозгового кров-я может быть и по этой причине, а вообще это мог быть тромб или сужение сильное сосуда, а именно в шее, вы пишете что сделать рентген шеи, а уздг шеи почему то ничего не показало. На ренгене тоже можно разглядеть сужение, а анализ на гормоны что дают

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

нет. открытое овальное окно такой симптоматики не дает никогда. И ООО либо есть, либо нет - не бывает "возможно есть". У Вас его нет. И на ЭХОКГ нет признаков увеличения размера полостей, нет нарушения функции клапанов.
Рентген шейного отдела необходим для уточнения/исключения признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, сейчас сын проснулся и поразминался, давление показывает 125/75 пульс96 это нормально для него? На работе тоже в движении с покупателями продаёт бытовую технику, также давление и выше 130/87пульс93,если снижается то немного совсем, когда попьет мочегонную траву(почечный чай) ему полегче, ходит по, аще в туалет

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

да, это нормальные цифры давления и нормальные цифры пульса, как ответ на физическую гимнастику. Но для объективного контроля цифр пульс/давление в течение суток нужен Холтер+СМАД

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, вот сейчас просто сидел ничего не делал давление115/78пульс ещё выше 96,помосировал шею сразу задавило голову от шеи к затылку, в челюсти напряжённость и в груди подавливает, ему можно в таком случае какую нибудь обезбаливающую, а пульс меня такой все же волнует, он слышит как сердце сильно стучит

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

шею массировать в таком состоянии вообще сейчас не нужно.
Учащение пульса в ответ на нагрузку нормально лишь в том случае, если в течение 20-30 минут после нагрузки происходит успокоение пульса.
Вы хотите "попробовать" какие-нибудь препараты без обследования?

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, просто сейчас праздничные выходные, у нас даже на платной основе все отдыхают, а лечение какое то нужно. Если это возможно, то напишите пожалуйста лечение, мы хотя бы будем пробовать под контролем АД,

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 января 2022

Кардиолог

я не могу назначить Вам лечение без результатов обследования - это просто опасно для пациента (я даже Вашего сына не вижу перед собой).
То, что Вы можете сделать сейчас - это снизить до 2,5 мг вечерний прием Амлодипина = это поможет избежать избыточное падение АД утром, после сна
Конкор заменить на таб. Эгилок 25 мг - по 1/2 таб уром и 1/4 таб вечером - эта замена нужна для перехода на двукратный прием препарата, для лучшего контоля ЧСС (Конкор при этом нужно отменить)
Периндоприл принимать/не принимать по уровню АД - если на фоне снижения ЧСС (на Эгилоке) будет нормализовываться АД - периндоприл не нужен

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Илья, спасибо. Всё обследования мы конечно же сделаем обязательно, сын всегда контролирует АД и дома и на работе, вы не против если мы потом опять у Вас проконсультируемся

Пожаловаться

Александр, 7 января 2022

Клиент

Илья, здравствуйте, скажите мне сейчас с моими диагнозами можно будет делать ревакцинацию от ковида

Пожаловаться

Федоров Илья, 7 января 2022

Кардиолог

думаю, Александр, исходя из Вашего состояния, Вы сами понимаете, что диагноз пока даже не определен

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
О какой операции идет речь?
Имеется небольшая дилятация левых отделов двустворчатый АК с минимальной ркгургитацией, насосная функция сердца не страдает

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Елена, здравствуйте, да операция не нужна, а какое лечение принимать, какие гипотензивное нужны в нашем случае

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Тут уже вопрос не к хирургу , а к терапевту ( кардиологу)
Со стороны хирургии: никакая операция не нужна

Пожаловаться

Александр, 5 января 2022

Клиент

Елена, скажите, а на нашем УЗИ сердца видно, что оно увеличено, и ещё нам сказали что присутствует гипертрофия левого желудочка, и возможно есть незакрытие овального окна

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Да как " возможно ООО"- его хорошо видно на ЭХО КГ у взрослого человека- это же не ребеночек, который плачет и извивается
По описанию исследователя- никаких дефектов ДМПП либо соответствующих гемодинамических нарушений не выявлено
Сердце исправно трудится и справляется со своей работой
Я бы отошла от сердца в диагностическом поиске и сосредоточилась на сосудах шеи - слелала УЗДГ с поворотным пробками
И еще важно : улучшить психоэмоциональное состояние пациента- он очень тревожиться
А кто бы не тревожился в 20+ лет в такой ситуации?
Тут нужна помощь профессионала- сеансы психотерапии

Пожаловаться

Александр, 6 января 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте, вчера утром давление было130/87пульс90,через некоторое время оно немного снизилось, а пульс возрос 121/76пульс 93,когда пульс такой сильно колотит сердце, если давление ещё падает, то начинаются давящие боли в голове, в шее, немеют все конечности по очереди и паника наступает. Вечером давление опять поднялось 128/87пульс 76,через 30 минут пульс подскочил 93,запульсировало в висках, сжало в шее, в груди. Невролог прописал анвифен вечером, после него слабость в голове и теле, в сон тянет, на ночь пью аспирин кардио, утром встал давление 110/83пульс86,слабость,тошнота,сердце стучит. Конкор пробовал по утра сильно снижает, а пульс нет, пил 1/2т,попробовал утром нолипрел би форте 5 мг, один день вроде давление ничего, другой день опять прыгает туда сюда, но пульс держится от75-93,а на работе много физич движений, даже побаиваюсь, мексидол пропиваю весной и осенью регулярно, ещё милдронат прописывали, сейчас допиваю курс цераксон, ещё выписали кавинтон 2раза в день, но тоже не пойму от него тоже бывает по всякому. Магний В6, нужен, 2недели уже пропил. Пожалуйста, если можно, посоветуйте хорошее лечение, чтобы нормализовать давление и пульс. С кавинтон ом незнаю что делать вроде сказали что для кровообращения

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2022

Кардиолог

Александр, я поняла. Конкор нужно заменить на эгилок 25 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день утром и вечером, он больше показан в данном случае, в отличие от конкора , так как при такой схеме приема постоянно будет концентрация в крови .и более стабильный эффект , он нормализует и пульс и давление
Мексидол сейчас принимайте 1 месяц , по схеме , как я выше написала .
Да. , и эффективен будет магний. , только не МагнеВ6 , а Магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Кавинтон не надо пока

Пожаловаться

Александр, 6 января 2022

Клиент

Юлия, мне невролог советует сделать рентген шеи, мрт шеи, говорит, что спазм идёт из-за нарушений в зтой области, советует пропить сермион, якобы улучшить кровоток, но кавинтон тоже такое свойство даёт, скажите, а если давление после приёма таблетки эгилок утром снизится и будет держаться на этом уровне до вечера, то вечерний приём эгилок а тоже нужен, вот сейчас 15часов, а голову подавливает в области от шеи до затылка, слабость, 119/75пульс81.не пойму это венозной нарушение или вообще полностью всех сосудов, можете немного пояснить

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2022

Кардиолог

МРТ шейного отдела позвоночника нужно обязательно сделать, так как именно в этом отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, который влияет на показатели давления и пульса. Поэтому, прежде всего, нужно воздействовать на этот центр. Лечение - у профильного специалиста в этой области, невролога. !!!
Да сермион , считаю, что он более показан в данной ситуации, в отличие от кавинтона .
Если вечером - нормальные и сниженные цифры давления и пульса, то эгилок принимать не нужно

Пожаловаться

Александр, 6 января 2022

Клиент

Юлия, скажите, когда я делал УЗИ сердца, мне сказали, что надо проверить ещё на Открытое овальное окно, якобы из-за него могла случиться ТИА, я асе ровно не до конца разобрался, это из-за сужения или из-за тромба случилось, мой терапевт сказала, что мои анализы в пределах нормы, откуда тогда тромбы, и нужен ли мне аспирин, если я буду пить сермион

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2022

Кардиолог

Александр, по узи сердца- убедительных данных за ООО нет . Да и вообще ООО никак не связано с тромбообразованием !!!
ТИА произошла из за внезапного повышения давления , это связано с сосудами , внезапный вазоспазм и повышение давления.
Показаний для назначения аспирина я не вижу, но решающее слово в этом вопросе за неврологом

Пожаловаться

Александр, 6 января 2022

Клиент

Юлия, а если натянуты мышцы шеи и чувство боли можно пить мидокалм, и как он сочетается с сермионом, или лучше выпить обезболивающее, хотя мышцы бывают сильно натянуты. Я понимаю, что нужно пить от давления, потом сермион для кровообращения+магнерот и мексидол и ещё сделать МРТшеи. Сермион и эгилок вместе сильно не будут снижать пульс и давление. Я сейчас пью цераксон и омегу3-6-9 их продолжить с этим лечением или отменить

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 января 2022

Кардиолог

Цераксон и омегу 3 -6-9 если пропили курс , можно отменить . Мидокалм - да. , хорошо снимает спазм мышц , думаю есть смысл принимать 50 мг 3 раза в день 7 дней.
Сейчас принимайте сермион курсом , Магнерот и эгилок, как я Вам выше написала . Избыточного снижения давления не будет.
По поводу вакцинации- со стороны сердца - никаких противопоказаний нет .
Обсудите это с неврологом !!!

Пожаловаться

Александр, 7 января 2022

Клиент

Юлия, скажите, сегодня давление днем 111/72пульс93,через 5минут оно123/70пульс90.потом на работе было много покупателей всем уделял время, консультировать, к 17часам давление стало 130/75пульс90,выпил 50мг мидокалма, через некоторое время 116/73пульс84,почему всегда большой пульс, у меня такого раньше не было, а чем можно снизить только пульс, а не давление, мне очень плохо при таком пульсе, сердце выпрыгивает

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 января 2022

Кардиолог

Я поняла, Александр. Я думаю, в данном случае, имеет смысл принимать не эгилок , а анаприлин 10 мг , это препарат скорой помощи, он снижает только пульс , на давление не влияет, в сутки до 3 таблеток можно

Пожаловаться

Александр, 7 января 2022

Клиент

Юлия, у нас дома есть кораксан5мг, этот нельзя

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 января 2022

Кардиолог

Можно кораксан 10 мг

Пожаловаться

Александр, 7 января 2022

Клиент

Юлия, сегодня перешёл на сермион, мексидол, магнерот, ещё и этот пульс, какое то состояние плохое, уже боюсь всех лекарств и повтора ТИА, очень устал от нестабильности состояния

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 января 2022

Кардиолог

Необходимо дообследование- суточный монитор экг + ад и очная консультация невролога

Пожаловаться

Александр, 8 января 2022

Клиент

Юлия, я вчера начал приём сермиона 10 мг, магнерот 500мг 2раза 50мг мидокалма, ночью мне стало плохо сильно затошнило, озноб, температура 36 градусов и понос, сегодня дикая вялость и слабость, тошнота присутствует, скажите это может быть на смену этих лекарств

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 января 2022

Кардиолог

Да, вполне может быть . Вероятно., у Вас индивидуальная непереносимость одного из этих препаратов. , нужно отменить !

Пожаловаться

Александр, 9 января 2022

Клиент

Юлия, эдравствуйте, скажите что означает такой анализ NtproBNP-1187пг/мл это было у меня, когда я поступил после тиа в кардиологию. Он сейчас может измениться или нет, из за проблем почками он может быть таким

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 января 2022

Кардиолог

Это - натрийуретический пептид , может повышаться при повышении давления, а также при перерастяжении предсердий , вследствие повышения давления, это не опасно и после нормализации давления- обратимо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление 180-100

2 ответа

15 октября 2021

Евгений, Сафоново

Вопрос закрыт

Блокада левой ножки пучка гиса

1 ответ

10 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Небилет - побочки?

5 ответов

19 июня 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Высокое нижнее давление

5 ответов

12 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Нижнее давление высокое

4 ответа

3 сентября 2024

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 5 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-05T08:31:26+03:00

Здравствуйте!
Успокойте, пожалуйста, сына и не волнуйтесь сами: никакого инсульта у него не будет, да и не было. Это подтверждает данные МРТ головного мозга: небольшая ликворная киста в базальных отделах справа - вероятно, он с ней родился (такое возможно - это аномалия развития желудочков мозга внутриутробное, не критическое и не влияющее на здоровье). Немногочисленные сосудистые изменения вещества мозга - говорят о преходящих (т.е. "пришли и ушли") сосудистых нарушениях. Если бы Ваш парень перенес тогда инсульт - изменения на МРТ были бы другими.
То, что произошло в ноябре - это т.н. преходящее острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК или ТИА - это один и тот же термин). Причина - избыточный спазм сосудов в области шеи.
Предрасполагающий фактор: индивидуальная склонность сосудов шеи (сонных артерий) к спазму - это выяснилось на УЗДГ сосудов + коронавирус

Пилевина Юлия Владимировна, 5 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-05T22:39:17+03:00

Здравствуйте, Александр .
Учитывая данные обследований и симптомы , имеет место сосудистая нестабильность ( вполне возможно, что вегетативная) и вследствие этого сосудистый спазм , который провоцирует повышение давления .
По данным мрт головного мозга- данных за ОНМК - инсульт нет , вполне вероятно, что был эпизод ТИА. , и на фоне нормализации давления - купирован .
По данным эхо- кардиографии- показаний для оперативного лечения нет , аортальный клапан двустворчатый , но функционирует вполне адекватно.
Главное ! В будущем необходимо стараться контролировать показатели липидограммы и не допускать ранний атеросклероз, на данный момент атеросклероза нет , это подтверждают данные уздг БЦА.
По поводу терапии - необходимо нормализовать тонус сосудов, таким эффектом обладает Мексидол 125 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Кроме того, необходима минимальная доза бето- блокатора . Уточните пожалуйста, средние цифры давления и пульса в течение дня и я Вам помогу