Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и исследований
Добрый день! Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте результаты исследований и анализов. Беспокоят жжение и тянущие боли в мошонке, промежности, низ живота над лобком уже больше месяца, еще была коричневая сперма (сейчас правда стала светлеть). Мужчина 60 лет. ПСА в этом году сдавал трижды - 1,3 (крайний раз 2 месяца назад) Предстательная железа увеличена в размерах, вдается на 25 мм в мочевой пузырь. Размеры: 51 х 39 х 47 мм V - 49 куб см. Контуры ровные, четкие. Форма обычная, без нарушения симметрии. Эхогенность смешанная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Кальцинаты по ходу уретры единичные. Кисты не лоцируются. Протоки не расширены, капсула железы прослеживается четко. В парауретральной зоне, в центральной зоне и по периферии диффузно, участки гиперэхогенной фиброзной ткани. Кровоток в режиме ЦДК умеренный во всех отделах железы PS -5-7cм/сек. Семенные пузырьки симметричны, не расширены д - 6 - 7 мм, заполнены гипоэхогенным однородным содержимым. Перипростатические вены не расширены д 3-4 мм. (норма до 5 мм) Предстательная часть уретры не расширена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки ДГПЖ. Диффузные изменения в паренхиме предстательной железы с признаками сохранного кровотока. ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОШОНКИ Правое яичко: нормальных размеров. Размеры: 40 х 21 х 29 мм, V - 12,7 куб.см Структура неоднородная, с множествеными гиперэхогенными включениями д -1-2 мм. Придаток не изменен. Структура однородная. Семенной канатик не утолщен. Вены семенного канатика не расширены Жидкость в оболочках яичка не увеличена, однородная, анэхогенная. Вены в положении лёжа, в покое д- 1,3 мм, в положении ортостаза - 1,7мм. Проба Вальсальвы отрицательная. Левое яичко: нормальных размеров. Размеры: 41 х 22 х 31 мм, V - 14,6 куб.см Структура однородная. Образований нет. Придаток не изменен. Структура однородная. Образований нет. Семенной канатик не утолщен. Вены семенного канатика не расширены. Жидкость в оболочках яичка не увеличена, однородная, анэхогенная. Вены в положении лёжа, в покое д- 1,6 мм, в положении ортостаза - 2,0 мм. Проба Вальсальвы отрицательная. Заключение: Эхо-признаки микролитиаза в правом ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК ПОЧКИ: расположены -обычно размеры в пределах нормы: Правая: 98 х 45 х 50 мм Левая: 104 х 47 х 51 мм Контуры ровные. Паренхима сохранена. Толщина паренхимы правой почки - 16 мм Толщина паренхимы левой почки - 17 мм Эхогенность паренхимы средняя. Структура паренхимы однородная. Чашечно-лоханочная система справа: не расширена Чашечно-лоханочная системы слева: не расширена Конкременты - не определяются Мочеточники: правый -не расширен, левый - не расширен. Образования не определяются. Мочевой пузырь объемом -315 мл, стенки толщиной до 5,2 мм, внутреннее содержимое однородное. Объем остаточной мочи - 79 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки увеличения объема остаточной мочи.
Добрый вечер.Вы на посев секрет или эякулят сдавали?
Луиза, добрый вечер! Секрет в прикреплении, а также анализы, где есть какие-либо отклонения. Биохимия крови + Анализ мочи + Нечипоренко + моча на флору, никаких отклонений не выявил
Здравствуйте. У Вас увеличен объём предстательной железы, по жалобам воспалительный процесс, что также подтверждается воспалением в секрете предстательной железы. По посеву - много к чему есть резистентность. Желательно сдавать к расширенному спектру антибиотиков, чтобы определяли чувствительность - сдайте так посев эякулята, чтобы определиться в назначении антибиотика. Вы вообще, давно проходили курсы антибиотиками? Есть ли проблемы с мочеиспусканием? Принимаете ли какие - нибудь сейчас препараты?
Галина, добрый вечер! Сейчас принимаю свечи простатилен с цинком. Мочеиспускание как обычно, хуже не стало. Антибиотики принимал месяца три назад 5 дней амоксиклав.
Понятно. Амоксиклав был назначен по другому поводу?
Галина, амоксиклав принимал, когда появилась коричневая сперма, а также витапрост и флебодия (такое у меня было года потора назад, тогда все это помогло). Но в тот момент жжения и болей не было.
Препарат при этом лучше назначать из другой группы, и продолжительность лечения при подтверждении воспаления в простате - не менее 21 - 28 дней приёма антибиотика.
Галина, а из того, что уже выявлено, какой препарат лучше амоксиклава?
Те, которые применяются - по данному анализу посева - не чувствительны. Но, не определялась чувствительности к джозамицину, если чувствительность есть к нему, то можно его применять.
Тогда можно порекомендовать такой курс - вильпрафен 500 мг * 3 раза в день в течение 21 дня. Свечи с диклофенаком 100 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 10 дней, с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 20 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Флуконазол 150 мг на 10, 21 день лечения. Линекс форте по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды или после еды в течение 1 месяца (принимать так, чтобы интервал между приёмом с антибиотиком составлял не менее 3 часов). И добавить ещё омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Через 3 - 4 недели после окончания лечения контроль микроскопического исследования секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята).
Исключить алкоголь и острую пищу. Если есть проблемы со стулом, то нужно наладить работу кишечника, соблюдать обычный питьевой режим. При позыве к мочеиспусканию – во время опорожнять мочевой пузырь, то есть лучше не передерживать мочевой пузырь.
Диета при простатите. Ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты. Сладкое и выпечку лучше ограничивать.
Галина, спасибо! А вот по УЗИ мошонки сказано, что есть проблема в правом яичке и в последнее время дискомфорт, а именно жжение и ноющая боль исходят именно с боку правого яичка. Это может быть самостоятельным заболеванием или связано с простотитом?
Принятый ответ
Вообще может быть как самостоятельное заболевание, но и как иррадиация болей при простатите также может быть. Учитывая, жалобы и лабораторные обследования - данные за простатит, поэтому лечение такое длительное.
Галина, большое спасибо!
Здравствуйте!
Нужно пройти опрос по диагностическому опроснику IPSS
Выполнить урофлоуметрию.
Объем яичек немного меньше нормы-хорошо бы посмотреть гормональный статус (хотя бы об.тестостерон).
В посеве выявлен фекальный энтерококк: нужно принимать а/б препараты
На данный момент у Вас бактериальный простатит в стадии активного воспаления.Из приведённого спектра даже нет подходящего антибиотика,но придётся подбирать из того,что есть и через месяц после лечения сдать вновь контрольные анализы.Помимо этого у Вас аденома простаты.Сейчас я вам рекомендую следующую схему:1.Амоксиклав 1000 1т 2р/с 10дн,затем Юнидокс Солютаб 100 1т 2р/с 10дн;2.Флуконазол 150однократно на 10 и 20день лечения;3.Хилак Форте 25кап 3р/с 1мес;4.Алфупрост 1р/с утром после завтрака 3мес;Через месяц прсле лечения сдать повторно анализы.Перед сбором секрета помочиться,промыть и протереть головку полового члена спиртовой саофеткой
Луиза, спасибо! А из рациона питания и напитков, что-то посоветуете, особенно, что не рекомендуется?
Спиртное исключить,острую пищу исключить.Регулярные половые контакты,активный образ жизни
Луиза, спасибо! А вот по УЗИ мошонки сказано, что есть проблема в правом яичке и в последнее время дискомфорт, а именно жжение и ноющая боль исходят именно с боку правого яичка. Это может быть самостоятельным заболеванием или связано с простатитом?
Эти изменения клинически не значимы.Боль видимо исходит от простаты
Луиза, спасибо! А вот Эхо-признаки микролитиаза в правом яичке могут вызывать болевые ощущения и вообще, что с этим в последствии делать?
С этим ничего не нужно делать.Такие Кальцинаты есть у каждого 3-4мужчины.Они есть и есть.
Вильпрафен не принимать!!!!Вы к этой группе резистентны!
Луиза, огромное спасибо! Начну курс лечения по Вашей схеме.
Пробуйте.Как закончите курс,напишите,чтобы получить дальнейшие рекомендации
Луиза, а вот юнидокс солютаб отмечен буквой R, значит он тоже резистенсен? Тогда, что можно вместо него?
Да,ещё раз глянула,к нему тоже резистентность.Тогла в есть него Супракс Солютаб 400 1р/с 10дн
Луиза, понял спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день!
Принимайте пожалуйста
Дальфаз 10 мг 1 таб вечером после еды в течение 3 х месяцев
Контрольное УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи через три месяца
Индометацин 50 мг ректальные свечи 1 свеча на ночь в течение 10 дней
С уважением врач-уролог к м н Беккер АМ
Алексей, большое спасибо!
Здравствуйте. Дач есть аденома и простатит.
Обследование:
☑️Опросник IPSS
☑️Дневник мочеиспусканий 3 суток
☑️Общий анализ крови, мочи, биохимия крови
☑️Кровь на ПСА
☑️УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи, ТРУЗИ предстательной железы
☑️Урофлоуметрия
Лечение
?Омник Окас 0,4 мг по 1 табл. утром после еды, 1 год
? Финастерид 5 мг по 1 т. 1 раз в день, 1 год.
А, вообще аденому надо оперировать, так есть остаточная моча, но окончательное решение после обследования.
Дмитрий, добрый вечер! Обследование, кроме урофлуометрии, уже все было : ОАК, биохимия и моча - все показатели в рамках нормы, пса - 1,3, УЗИ см. выше, по опроснику насчитал 14 баллов, мочеиспускание такое же как и всегда.
УЗИ ваше видел, железа сильно вдается в мочевой пузырь, перспектива в будущем все таки к ТУР. По опроснику пока симптомы средней тяжести.
Дмитрий, спасибо! Кстати за год объем железы уменьшился, был 60, а стал 49. ТРУЗИ делал в одном месте. А аводарт я принимаю, правда не подряд, а с перерывами - 3 месяца прием, месяц перерыв.
Да, но, к сожалению строение аденомы такое.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202014 ответов
- 5 Ноября 202311 ответов
- 16 Ноября 20242 ответа
- 24 Ноября 20247 ответов