Что вас беспокоит?
Нужна консультация по результатам анализов
Мужчина, 45 лет. В анамнезе хронический гепатит С (тип 3А) с 2000 года (приблизительно), алкоголизм на протяжении многих лет. Кодировался 4 раза. противовирусную терапию не получал. Был отправлен на консультацию к гепатологу и гематологу участковым терапевтом из-за плохих показателей анализов крови (лейкоцитоз и абсолютный лимфоцитоз, очень повышены показатели АЛТ и АСТ). Консультация и обследования были в НИИ Алмазова и в Боткина. Есть анализ крови (развернутый), УЗИ брюшной полости, фиброскан. Обнаружили кандидоз пищевода и фиброз печени 4. Есть результаты анализа на лимфолейкоз (данных в пользу этого заболевания не получено). Также проводилось УЗИ лимфоузлов - не увеличены. Проблема в следующем: гепатологи говорят, что ему нужна консультация гематолога, потому что ни гепатит С, ни алкогольная зависимость таких превышений показателей в анализе крови не дает. Гематологи говорят, что он не их пациент и его проблемы из-за гепатита. Куда ему бежать? Могут ли такие превышения показателей крови быть связаны с алкоголизмом, если он выпивал накануне сдачи анализов? Пока прописали отказ от алкоголя, эссенциале и флуконазол (на 10 дней по 150 мг).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У него хронический вирусный гепатит С с циррозом печени.
В первую очередь нужно лечить гепатитС, сдать ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно, потом решать что делать дальше.
Павел, спасибо большое за быстрый ответ.
В описании проблемы не написала жалобы пациента. Возможно, как-то поможет отправить его в верном направлении.
Жалуется на постоянную слабость, усталость, сонливость. Нарушения режима сна. Пропал аппетит. Периодически бывают носовые кровотечения (когда пытается высморкаться), бывают кишечные кровотчения (не понятно, с чем связаны). Сдавал анализы на скрытую кровь - не обнаружено.
Достаточно длительное время (полгода) находится в стрессовом состоянии (из-за работы).
Могут ли эти симптомы иметь отношение к ВЭБ или какой-то другой инфекции?
Это может иметь отношение к циррозу печени, возможно активизации на этом фоне какой-то другой вирусной инфекции. Раз гематологи не находят проблемы с их стороны значит лечить пока имеющие заболевания.
Павел, спасибо за консультацию.
В ближайшее время сдаст рекомендуемые Вами тесты.
Пожалуйста! Здоровья Вам
Павел, подскажите еще, пожалуйста, по препаратам гепатопротекторам.
Был назначен Эссенциале (эссливер). Наш страдалец принимает его уже много лет, но, тем не менее, до цирроза печень довел. Это неэффективный препарат или он на фоне приема алкоголя бесполезен?
Читали, что при лечении гепатитов назначают Урсосан (Урсофальк, Усродез). Может ли быть показан этот препарат в данном случае вместо Эссливера? Есть ли какая-то разница в эффективнсти между Урсосаном и Урсодезом?Противовирусную терапию еще не назначили. Но думаем, что будем заказывать схему Соф-дак (много положительных отзывов).
Что эффективное можно попить сейчас?
Это пустышка.
Урсосан можно применить если нет камней в желчном.
Соф Дак ему не походит, наиболее эффективное средство это Соф Вел+ Рибавирин (если выдержит) курсом 12 недель. Найдите хорошего врача, который будет вести лечение.
Павел, камней в желчном нет.
А почему может не выдержать?
Там есть побочные эффекты.
Павел, спасибо огромное за совет по схеме лечения. Соф-дак был рекомендован инфекционистом, как "классика". Почитала о схемах, и эта "классика" ему могла бы оказаться совершенно бесполезной, только время зря потратил бы.
Без контроля, само собой, лечиться не будет. Вероятно, к вам и обратимся за помощью.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 28 Июня 20191 ответ
- 5 Сентября 201926 ответов
- 18 Января 20202 ответа