Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №737501

Что вас беспокоит?

Закрытый перелом большеберцовой у ребенка 6лет

Здравствуйте. 10 дней назад поставлен диагноз, перелом большеберцовой без смещения. Наложили лангету. Сегодня на снимке возникло смещение. Насколько это может быть опасно? возможно полное заживление после репозиции гипсом?

12 Января 2022·Просмотров: 347·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, 10 дней после перелома и вторичное смещение это не редкость.

Ситуацию можно исправить, выполнить закрытую ручную репозицию под наркозом с циркулярной гипсовой повязкой, лонгетка не удержит отломки правильно.

Насколько это может быть опасно? - это не опасно, все можно исправить, так как есть лучше не оставлять

возможно полное заживление после репозиции гипсом? - да, у детей такие переломы хорошо срастаются в гипсе

Виталий, большое спасибо.

Принятый ответ

Всегда после наложения гипса через 7-10 дней делают контрольные снимки, чтобы выявить вторичное смещение отломков. У Вашего ребенка оно произошло. Это не очень хорошо, это говорит о том, что перелом не стабильный и фиксация была не достаточная.

Взрослых в такой ситуации оперируют.
Ребенку следует снять лонгету, попытаться вправить смещение и наложить ЦИРКУЛЯРНУЮ гипсовую повязку до средней трети бедра. Так же возможно и оперативное лечение.
Оставлять все, как есть опасно, так как смещение может увеличиться.

Константин,большое спасибо. Если я правильно понял вопрос об оперативном лечении примет лечащий врач.

Лечащий врач после попытки консервативного вправления и повторных снимков.

Константин, сегодня травмотолог в Филатовской ДКБ Москвы после рентгена и осмотра сказал,что все в пределах нормы для детей и ничего делать не надо. лангету тоже оставлять. Я ,честно говоря, в ступоре. Может подскажете что делать?

Я еще мог бы согласиться, что "оставить как есть", ибо у детей есть способность выравнивать ось конечности по мере роста. Но фиксация лонгетой явно нестабильна, ибо произошло смещение.
Нет гарантии того, что смещение не усугубится - вот в чем вопрос.
Поэтому нужна циркулярная повязка однозначно.
Иначе слишком большие риски.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае имеется спиральный перелом б/берцовой кости в с\3 без торцевого упора с тенденцией к смещению фрагментов.
При повторной репозиции возможно удастся сопоставить фрагменты ,но удержать гипсовой повязкой не удастся. Поэтому более рационально выполнить оперативное лечение-- иначе возникнет укорочение конечности и угловая деформация.
На контрольной рентгеногр. в гипсовой повязке уже имеется укорочение конечности
Поэтому не теряйте время. УДАЧИ ВАМ,

Анатолий, большое спасибо. Если я правильно понял вопрос об оперативном лечении примет лечащий врач.

Принятый ответ

Здравствуйте. По картине рентгенограммы имеется спиральный перелом с\3 большеберцовой кости. Перелом не стабильный имеет склонность к смещению. На контрольном снимке имеется вторичное угловое и смещение костных отломков по длине гипсовая лонгета сломана. Требуется повторная закрытая ручная репозиция под общим обезболиванием с наложением циркулярной гипсовой повязки до в\3 бедра. Оптимальный вариант - открытый металоостесинтез.

Виктор, большое спасибо. Если я правильно понял вопрос об оперативном лечении примет лечащий врач.

Да.

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь все показания для оперативного лечения и мудрить не стоит .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.