Что вас беспокоит?
Застойные явления в лёгких, хрипы.
Здравствуйте. Маме 85 лет, страдает дименцией, давно не ходит, с ноября лежит. Перед новым годом поднялась температура. В лёгких хрипы и застой. Помогло лечение вильпрофеном + дексометозон+ Лазолван. Постоянно верошпирон. Через неделю после переохлаждения поднялась температура до 37'2 кашель влажный редко. Прокололи Цефтриаксон 6 дней безрезультатно. Повторили вильпрофен, на 5-ый день подключили левофлоксоцин + Преднизолон в иинекциях На 8 день вильпрофен отменили. Началась рвота, отменили Преднизолон. Сделать анализы и снимок возможности нет. Температура повышается каждый день к обеду до субфибрильных значений, к вечеру падает с обильным потоотделением. Таблетки проглотить не может, приходиться толочь и давать с сиропом. Что нам делать?
Принятый ответ
доброе утро! Врача на дом для очного осмотра нет возможности вызвать? Сатурометттр есть? Пульс и давление какие?
Анастасия, врача пытаюсь вызвать. Сатурация до повторного повышения температуры была 98. Гипотония привычная. В последние дни не выше 105 на 65. Есть смысл менять антибиотик?
А сейчас какая сатурация??? Конечно. надо хотя бы сдать общий анализ крови и срб
Анастасия, на завтра вызвали врача, измерит сатурация, надеюсь. Сдать анализы возможности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сейчас принимаете Левофлоксацин? Оставьте его до 10 дней. Желательно сдать анализы крови- общий, СРБ, прокальцитонин, ферритин, Д- димер для коррекции лечения. От кашля можно Флуифорт в сиропе 10 дней. Если есть небулайзер, можно подышать Беродуалом 18 капель+2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, 2-3 р в день до 7-10 дней.
Просто сложно сказать, нужно менять терапию иди нет, возможно7ее в принципе надо пересматривать
Предлагаю дождать до завтра, врач послушает, осмотрит, Вы внимательно слушаете, потом сюда передаёте
Анастасия, да, хорошо, спасибо.
Екатерина, здравствуйте. Анализы нет возможности сделать. Из-за глубокой дименции затруднено все! Ингаляции сделать не сможем физически.
Екатерина,
Буду ждать и тогда решим как дальше быть, пока ничего не прекращаете
Анастасия, здравствуйте. У нас был фельдшер (!) Сказала, что хрипов нет (?), Сатурация 97. Назначила Фуросемид 2 раза в день. 3 дня с аспаркамом и кипферон свечи 5 дней по 3 раза. Левофлоксомицин оставляем до 10 дней. После Фуросемида верошпирон 2 таблетки в день. Пьем АЦЦ. Всё.
Ацц замените на лазолван раствор внутрь 4 мл 2-3раза в день
Какое состояние?
Анастасия, состояние без изменений. Сироп Лазолвана пропоила уже дважды. Ваша коллега посоветовала ингаляции с беротуалом, лазолваном и физ.раствором. беротуал 18 капель.
Анастасия, ещё Екатерина посоветовала флуифорт.
Анастасия, застой в лёгких может дать температуру?
Беродуалом нельзя ему...
Ингаляции не надо ему, у него в лёгких жидкость!!!! Лазолван не сироп!!!! А раствор!!!!
4 мл 3 раза в день
Может... Но у таких пациентов может быть застой нач пневмония
Анастасия, спасибо! Поняла вас. Ингаляции отменяем. АЦЦ отменяем. Даю р-р Лазолвана. Спасибо! Будем надеяться на лучшее.
Конечно, если что пишите
Анастасия, из-за Фуросемида понизилось давление 97/62 пульс 114. Нужно что-то предпринять?
Давление да может... Пульс. Тоже... Аспаркам 1 т 2 раза в день
Не т, не это, у Вас верошпирон...
Поднять можете? Посидеть? Дайте чуьь чуть солененького
Беиалок зок можно дать25 мг
Анастасия, спасибо, поняла: нужно усадить, дать соленое, чтобы поднять давление. Аспаркам даю вместе с Фуросемидом, верошпирон сейчас не даю. От тахикардии могу сотогексал. Ещё вопрос: перкуссионный массаж можно в таком состоянии?
Сотагексал ему назначалт? Да, да
Анастасия, назначали, но последнее время не давала сотогексал. Можно массаж делать?
Да, можно, но без фанатизма
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20217 ответов
- 17 Апреля 20219 ответов
- 10 Октября 202111 ответов
- 5 Января 20232 ответа