Что вас беспокоит?
Регулярная анальная боль причины которой не удалось диагностировать
Здравствуйте Беспокоят частые боли в области ануса и ни одна диагностика не выявила причин данной боли. Началось полтора года назад с зуда, постепенно зуд перерос в боль. (Крови нет и не было) Был 5 раз у проктолога (у двух разных специалистов в Германии) Проводили диагностику, диагностировали внутренний геморрой 1-2 степени, + спазм сфинктера. Лечение: свечи, мази, мукофальк, диета Ни разу лечение не помогло, разницы существенно никакой что с лечением что без. Боль как бы появляется и живёт, сама по себе по каким-то своим правилам. Также за год перепробовал все возможные свечи и мази которые можно было купить без рецепта - эффект ноль Кроме проктолога, в качестве метода исключения в поиске причин боли, за год я так же прошел: -МРТ пояснично-крестцового отдела (т.к бывают боли в пояснице, но доктор исключил взаимосвязь с анальной болью) -МРТ Брюшного отдела ( в общем все в норме, + 2 небольшие кисты на печени) -Колоноскопия - все в норме, воспалительных процессов нет, единственный диагноз геморрой 2 степени и деформация сосочка -Уролог (делал узи органов всего малого таза, узи анального канала, нашли 2 небольшие кисты в яичках, + доброкачественное увеличение простаты (выписали Тумсолозин) Крови ни разу не было, (скрытой крови так же небыло-сдавал анализ) в туалет хожу раз в сутки иногда 2, запоров нет и никогда ими не страдал, ничего больше не беспокоит и не болит. Физически чувствую себя отлично. Общий и биохимический анализ крови хороший. Беспричинного повышения температуры тела не было. Анализ ПСА в норме. Боль цикличная, иногда слабая иногда очень сильная. Может 3 дня болеть потом сутки или две вообще не беспокоить. Иногда бывает что неделю не болит. По ощущениям чувствую боль в промежутке у входа в анус и внутрь до 1-2 см, как будто болит небольшая ранка. Боль обычно появляется спонтанно, а так же может появиться после дефекации. Утром когда просыпаюсь никогда не болит. Мои наблюдения: 2 таблетки Но-шпы могут временно на сутки убрать боль. А вот общие обезболивающие в этом плане не помогают. Заметил, а возможно это было совпадение, что после приема тамсулозина (который мне выписал уролог для лечения увеличенной простаты) боль уменьшилась и практически исчезла на 3 недели. Но Тумсолозин вызвал у меня сильную аллергическую реакцию и мы от него отказались. Мне выписал замену Алфулозин, но с данным препаратом каких либо улучшений при анальной боли я не заметил. Если я сажусь, в автомобиль с глубоким креслом (именно в этом положении) это вызывает через неск. минут острую боль!!! в области ануса которая может длиться несколько дней. (По ощущениям как будто швы расходятся после операции, или как будто рвутся мышцы сфинктера) Поход в спорт зал вызывает дискомфорт в области ануса, и может спровоцировать боль (хотя я не работаю с тяж. весами. И в качестве метода исключения год назад отказался полностью на пол года от спорта, но это ни как не повлияло на мою проблему) Сегодня был 5-й раз у проктолога. К сожалению причину боли так и не нашли. Доктор сказал что геморрой в пределах нормы, сфинктер спазмирован! но воспалительных процессов не обнаружил, оперировать по сути нечего, и нет смысла на данный момент т.к. операция не избавит меня от боли потому что причина не в геморрое. Скажите пожалуйста: Что это может быть? Что еще проверить? Где искать причину? что еще попробовать? Я на данный момент живу в Германии и все обследования проходил, и прохожу здесь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Какие спазмолитики, кроме но-шпы использовали? Или только свечи и мази для лечения геморроя? Какие НПВС использовали (эффекта не было)? Что со стрессом? Принимаете ли параллельно любые другие препараты (в том числе, БАД или витамины или иные лекарственные средства)? Но-шпа снимает эти ощущения всегда или все-таки время от времени? Что-то еще может снять боль - тепло, теплая ванна, специфическое положение тела и так далее?
Ольга,
Здравствуйте, никаких других спазмолитиков кроме ношпы не принимал. Ношпу принимаю редко только при сильных болях, и да она помогает всегда. (Не помогает только если я проезжу на автомобиле, т.к. после поездки и только в глубоком кресле у меня обостряются боли так что несколько дней ничего не помогает)
Да, использовал только мази и свечи для лечения геморроя.
Из противовоспалительного доктор выписывал несколько раз рецептурные противоспалительные свечи Postericort, эффект был но незначительный и короткий.
Покупал самостоятельно таблетки Diosemin пил месяц - эффекта не увидел. Никакие другие препараты, лекарства и БАДы не использовал. Из витаминов последние пол года пью витамин Д раз в неделю.
Теплая ванна или теплая ванночка снимают не надолго боль примерно на 50%
С положением тела я тоже пытался найти какую-то закономерность, но не нашел.
По поводу стресса, да он есть это связанно с работой, и я в какой-то момент думал что это возможная причина, но есть физиологические моменты когда боль приходит после занятия спортом или после необычного посадки тела как на примере с глубоким креслом автомобиля
Сделать МРТ малого таза, конечно, нужно, чтобы исключить другие причины. Postericort, если правильно, понимаю, это суппозитории, содержащие гидрокортизон. Это не совсем то, что я имею ввиду. Я имела ввиду что-то из разряда НПВС (нимесулид, ибупрофен и так далее) - вы ничего из этого не пробовали принимать? То, что вам в большом проценте случаев, помогала но-шпа, говорит о том, что, скорее, это спазм. Спазматическая боль бывает довольно острой, длительной и плохо поддающейся препаратам. Препараты от геморроя, как и гидрокортизон, ее не снимают. Можно было бы попробовать длительным курсом прокинетик (на базе тримебутина) 4-6 недель (при условии приема сначала 3 раза в день, затем 2 раза в день). Параллельно минимализация стрессов, тепло местно, поиск поз для положения тела, не вызывающих этот спазм. Для того, чтобы снять резкую боль, можно попробовать не но-шпу, а бускопан, например. Это более эффективный препарат в этом смысле.
Ольга, Ну тогда получается из НПВС ничего не пробовал. Попробую :) Спасибо.
Плюс постараюсь найти немецкие аналоги тех препаратов которые вы рекомендовали. Возможно поможет
Попробуйте, они есть точно! И не забудьте про МРТ малого таза.
Принятый ответ
Добрый день. МРТ пк отдела позвоночника и брюшной полости делали, а органов малого таза? Сможете прикрепить результаты колоноскопии и МРТ позвоночника?
Вадим, Здравствуйте я прикрепил фотографии, но все описания на немецком языке.
МРТ органов малого таза не делал.
Имеющаяся протрузия в поясничном отделе вполне может давать симптоматику, которую Вы описываете. МРТ органов малого таза поможет исключить хронический парапроктит, что с высокой вероятностью и есть источник Вашего состояния.
Вадим, Я был у ортопеда он сказал что все в норме, ничего страшного, выписал ЛФК. Значит запишусь еще на прием к невропатологу.
Вижу в обсуждениях все рекомендуют сделать МРТ малого таза, возьму напровление у семейного врача посмотрим что покажет. Спасибо
Рад был помочь. Как получите результат исследования - прикрепите к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим. Вам нужна консультация невропатолога и сдайте кровь на сахар.
Бузджигит, Спасибо
Принятый ответ
Имеет смысл сделать МРТ малого таза, исключить пресакральную кисту
Ярослав, Спасибо
Буду делать МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Рекомендую Вам сделать мрт органов малого таза для исключения образований околопрямокишечной клетчатки, которые могут вызывать давление на тазовое дно, тем самым обуславливая болевой синдром
Ольга, Спасибо:)
На здоровье!)
Здравствуйте. Вам нужно сделать МРТ малого таза , чтобы исключить образования которые давят на дно таза , вызывая болевой синдром
Здраввтуйте. Стоит либо МРТ да с в/в усилением сделать малого таза и посмотреть детально причины. Очень интересна реакция тамсулазина что процесс был купирован. Может быть все таки причина в простате кроется и есть какой нибудь вялотекущий простатит дающий такую боль. Возможно стоит задуматься о радикальном лечении геморроя так же, думаю в германии возможности гораздо больше и лучше. Будьте здоровы
Данил, Уролог вроде бы исключил простатит.
Оба проктолога у которых я был не видят необходимости в удалении геморроя хотя я и был готов и на радикальное и на любое лечение.
Может картина прояснится после МРТ на малый таз.
Спасибо
Здравствуйте как у вас стул? Опишите пожалуйста. Если помогают спазмолитики значит есть спазмы в кишечнике. Отсюда и боль. Переведите пожалуйста колоноскопию
Здравствуйте. Стул в норме, никогда не страдал запорами.
В результатах колоноскопия только про геморрой 2 степени. Все что дальше все в норме
Эхинококкоз паразитов исключали?
Здравствуйте , Максим !
Часто причиной подобных болей является так называемый СИНДРОМ ТАЗОВОГО ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ (СТВП) !
Я прочитал перечень прошедших Вами исследований и среди них нет УЗДГ вен малого таза ! Необходимо это сделать !
В пользу наличия этого синдрома говорит уменьшение боли после приёма Тамсулозина !
Логика такова : уплотненная , увеличенная железа препятствие на пути оттока венозной крови , уменьшение отёка , воспаления уменьшает сопротивление !
А пока будете проводить УЗДГ , порекомендовал бы Вам так же начать приём венотоника, например ФЛЕБОДИА по 600мг 1 раз в день 1 месяц !
Этот препарат переносится хорошо , его принимают даже здоровые люди , испытывающие дискомфорт , небольшие отёки на ногах в конце рабочего дня !
роль флебодиа при СТВП стандартная : повышается тонус тазовых вен , исчезает застой и проходит боль !
Удачи Вам !
Яков,
Здравствуйте. Венотоники принимал два раза с промежутком в пол года, пробовал разных производителей, пил месяц к сожелению результата не заметил.
Попрошу у семейного врача напровление на УЗДГ вен малого таза.
Спасибо
Да , УЗДГ необходимо !
Если садясь, в автомобиль с глубоким креслом испытываете сильную боль , то это наводит на мысль об усилении застоя в венозной системе таза !То, что венотоники не помогают , не говорит в пользу этой версии , но ситуации бывают разные , причины застоя могут быть тоже разные , потому сделать УЗДГ всё же необходимо !
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202122 ответа
- 14 Июля 20246 ответов
- 9 Апреля 20257 ответов
- 16 Марта 10 ответов