Консультация педиатра /

Температура без признаков ОРВИ — вопрос №782595

4364 просмотра

Здравствуйте! Помогите разобраться..Начну сначала: В ноябре месяце сын заболел каким то как нам сказали вирусом, (тест ПЦР был отрицательный) из симптомов была только температура, которая держалась около 38-38,5 около 3 дней, потом ещё 2 месяца была субфебрильная 37-37,5(не зависимо от времени суток, скакала произвольно сама) . Лечились : арбидол+ витамины+циклоферон. Кроме температуры больше никаких симптомов болезни не было. Врач слушал, смотрел горло, всё чисто. Общее самочувствие нормальное, переодически слабость. Проводила парацетамоловый тест 1 раз днём ( температура была 37,2, через 30 минут 36,9, ещё через 20 минут 37,1). Сдали клинический анализ крови+ анализ мочи+ мазок на яиц остриц+ анализы на аллергии+анализ эштен барр+ цитамегаловирус+Герпес. Ещё сдавали биохимию, но в январе, там с реактивный белок был в норме. Делали эхоэнцефалографию головы. Могу прикрепить если нужно анализ.
Анализы прикрепляю.
В январе (26.01.2022) опять без признаков болезни поднялась температура 38, держалась ровно день. На следующий день уже была до 36.7-37.
Сейчас опять повторяется тоже самое 16.02.2022 вечером поднялась температура 38, на следующий день была 36,8 утром, 37 в обед и 37 вечером.
Сегодня 18.02 утром температура 36,9 , признаков простуда совершенно никаких. Врачи разводят руками, я не понимаю куда мне обращаться и что нужно ещё проверить? В интернете прочитала, что при онкозаболеваниях такое часто встречается, теперь совсем в панике.

Принимает витамины: витамин Д 4000, омега 3., витамины группы В, зиртек.
Что это может быть? Какие анализы стоит достать? какие пройти обследования? Какие препараты принимать? Хронических заболеваний у него нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Какой возраст ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Людмила, 10лет

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По анализам повышен СРБ, что может свидетельствовать о бактериальной инфекции. Рекомендую консультацию ЛОР врача для исключения очага инфекции ЛОР органов, сдать биохимический анализ крови, УЗИ мочевыделительной системы и брюшной полости. Так же консультация невролога, для исключения термоневроза.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.

Не исключена персистенция герпесвирусных инфекции. Ребёнок все перенес и вэб и цмв и впг, а они навсегда не покидают организм.
Необходимо на всех них сдать мазок ПЦР из носа и глотки. Если где то выявится живой вирус на слизистых необходимо лечение инфекциониста.

Ангинами страдает?
Клиент
Татьяна, ангины не было никогда
Педиатр
Добрый день.
Как понимаете, что повышается температура тела? Измеряете ее каждый день или ребенок чувствует, что температура повысилась? Как ведет себя при высокой температуре - есть вялость, апатия или состояние не меняется?
Принятый ответ
Клиент
Елена, измеряю каждый день. Если температура выше 37,5 то у сына слабость, краснеют щеки, нет аппетита
Педиатр
Температура тела нормализуется самостоятельно или даете жаропонижающий препарат?
Клиент
Елена, нормализуется сама
Педиатр
Диаскинтест каждый год делаете? Отклонений нет?
Клиент
Елена, делаем каждый год, отклонения были, несколько раз была отрицательная реакция, после этого сделали повторно бцж, последний раз тест делали почти год назад
Педиатр
В данный момент смущает повышение СРБ на фоне полного здоровья, поэтому необходимо дообследование:
1. Прокальцитонин - исключить скрытую бактериальную инфекцию
2. Общий анализ мочи - стандарт при лихорадке неясного генеза
3. Поскольку прошел почти год с диаскинтест - повторить диаскинтест
4. Рентгенография органов грудной клетки - исключить изменения со стороны органов дыхательных путей
5. Гормоны щитовидной железы - Т4, ТТГ, антитела к ТПО, потому что при нарушении гормонов также могут быть скачки температуры
Увеличенных лимфатических узлов нет? Беспричинных синяков, носовых кровотечений не бывает? Жалоб на боли в животе?
Клиент
Елена, ничего этого нет, кроме синяков, но их не много, сын говорит в школе бьётся
Педиатр
Такие синяки - это норма. В таком случае, провести на данный момент вышеуказанный лабораторно-инструментальный минимум
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте! По анализам крови повышено СОЭ и срб, что может говорить о наличии инфекционного (но при остальные показатели в норме) аутовоспалительного, ревматического процесса. Наличие антител к герпес-вирусам класса G - означает, что ребенок когда-то уже встречался с данными инфекциями, и антитела будут всегда, главное, что отсутствуют антитела класса М. Значит дело не в герпес-вирусах. Болел ли ребенок ангинами, есть ли изменения со стороны суставов (боли, припухлости, ограничение движений)? Для исключения ревматических болезней необходимо стать АСЛО, ревматоидный фактор. Причиной лихорадки также может быть заболевание щитовидной железы, для выявления которого надо сдать ТТГ, Т4 своб., антитела к ТПО. Также лихорадка может быть следствием термоневроза - проконсультируйтесь у невролога.
Принятый ответ
Клиент
Анна, ангинами не болел. Сейчас болят пятки не сильно, ходим на физиопроцедуры, возможно болезнь шинца, но после реггена написали "не исключена".
Клиент
Анна, у невролога были, она сказала что с её стороны проблем нет
Педиатр, Эндокринолог
Я бы рекомендовала проконсультироваться у ревматолога и дообследовать мочевую систему - бак. посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Да, и доза витамина Д, я так поняла назначена по поводу его дефицита. Она назначается на 1 месяц., далее необходим повторный контроль уровня витамина Д.
Педиатр
Татьяна, здравствуйте. Обычно такие самокупирующиеся скачки температуры характерны для инфекции мочевой системы. Анализ мочи видела. Тем не менее. Были ли раньше изменения в анализе мочи. И всё ли в порядке на УЗИ брюшной полости, и главное, почек? В связи с чем назначена такая большая доза витамина Д?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, отклонений в моче никогда не было. Витамин д был понижен, поэтому сказали такую дозу пить. УЗИ давно не делали
Педиатр
Татьяна, я бы всё таки сделала УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря-планово. И анализ мочи по Нечипоренко в период скачка температуры. И определиться с курсом лечения витамина Д. Доза большая и длительный прием нежелателен (не более месяца).
Педиатр
Здравствуйте,Татьяна .
По активности ребенок как ведет себя? Когда происходит повышения температуры в это период дома,либо из близкого окружения никто не болеет?
По анализам явно выраженое повышение IgE - ребенок аллергик? выраженные аллергические реакции часто бывают?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, сейчас он мне кажется переодически вялым, хотя говорит все нормально. Близкие не болеют
Клиент
Анастасия, явных аллергических реакций нет, про аллергии узнали совсем недавно, ТК данный анализ был повышен
Педиатр
Показатели явно завышенные,что отмечается при аллергической реакции ,либо паразитах. я бы в данном плане допроверяла паразитов ,такие как ИФА на лямблии ,аскариды , сдается именно кровь на антитела.
Периодически кашля не бывает ?
Клиент
Анастасия, кашель иногда бывает, разово,покашлял и несколько дней нет, редко бывает
Педиатр
Татьяна ,вообще ,конечно ,если в ноябре болел не в легкой степени ребенок , также все таки не можем исключить ковид ,даже при -ПЦР (учитывая се эпид.ситуацию ) , то после сохранение данных симптомов после ковида могут сохраняться до полугода . Это как одна из версий . Понять был или нет ковид сейчас можно по антителам.
- исключить возможность паразитоза(ИФА на лямблии и аскариды) . Почему про кашель уточняю,т.к характерен кашель периодами .
- УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы .
- работу щитовидной железы - Т3,Т4 ,ТТГ , но при нарушениях все же характерен субфебрилитет .

Также оценивать самочувствие и температуру в ночной период. В норме или тоже имеется повышение.
Клиент
Анастасия, температура ночью в норме, иногда даже ниже нормы: 36,3 или 36,4
Клиент
Анастасия, скажите, а при щитовидной железе тоже может скакать температура? 38 это же уже высокая..
МРТ головы стоит сделать или это не связано, я переживаю что может быть что то серьезное
Педиатр
Татьяна , то,что температура ночью в норме - это косвенный признак того,что острого воспаления нет. Иначе температура бы до нормальных цифр не снижалась .
Днем на фоне активации обменных процессов повышается температура.
При нарушениях работы щитовидной железы , да бывает повышение темперературы ,но все таки на уровне субфебрильных цифр ., т.е до 38 .
МРТ было бы показано ,при повышениях АД , головокружениях, мушек перед глазами , сейчас острой необходимости нет .
За онкологию нет данных по анализам ,это точно.
Педиатр
Татьяна,здравствуйте,ещё раз. А у ребёнка жалоб на болезненность суставов нет? Сыпи не было? Температуру также может давать иерсиниоз,но довольно таки специфическое заболевание.
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Сыпи нет, болят только пятки, под вопросом болезнь шинца, ходим на физиопроцедуры, но все равно походка странная, но говорит не болит ничего. У него плоскостопие продольное и поперечное, говорят может из за этого
Педиатр
Да,из-за плоскостопия ноги могут болеть,т.к физ нагрузка распределяется неравномерно .
Педиатр
Здравствуйте, так как имеется повышение СОЭ и Срб говорит о воспалительном процессе в организме.
Так же имеется снижение лимфоцитов, поэтому это не вирусное.
Нужно обследование костно-суставной и мочевыделительной систем.
Кровь на асло, РФ, КФК.
УЗИ почек, посев мочи на флору.
Мазок из зева и носа на флору.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов на краснуху
18 декабря 2020
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Начинать ли антибиотики
22 декабря 2023
Анастасия, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Температура 4 день 37
14 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Не проходит температура при скарлатине
1 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск