Что вас беспокоит?
Рецидив грыжи поясничного отдела
В июне 2019г моему супругу сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново,сильно болит поясница,отдаёт в ногу,ходить не может,не спит ночами,обезболивающее помогает на час,мрт показывает грыжу,неужели снова операция?,может можно как то избежать её и выбрать лечение более подходящее?,выписки подкрепляю
Здравствуйте. К сожалению одним из самых и очень частых осложнений оперативного лечения -рецидив грыжи - на том же самом месте и порой еще бОльших размеров. По этому мы стараемся в самых крайних случаях отправлять на операции, когда показания просто уже абсолютные , когда без операции ну никак не справиться.
Прикрепите МРТ заключения, посмотрим.
Яна, здравствуйте!прикрепила посмотрите пожалуйста
МРТ до операции от 2019 года тоже пожалуйста приложите.
Яна, сегодня не смогу только завтра
Яна, можете сказать как обстоят наши дела по мрт,так как там ничего нам не понятно,кроме слов остеохондроз и грыжи
По свежей мрт:
на уровне L4-L5 секвестрированная крупная грыжа - 7 мм. Секвестрированная означает отделившаяся, такие грыжи опасны тем что ведут себя непредсказуемо, по факту кусочек грыжи ни за что не держится и может смещать и давать опасность для нервных корешков.Этот кусочек касается правого нервного корешка, возможно давит.
И не большая протрузия, клинически не значимая. Не знаю какая картина была до операции но сейчас картина не хорошая. Секвестрированная грыжа прямое показание к оперативному лечению.
Именно по мрт именно сейчас критичности нет, но и гарантий что она не сместится тоже нет.
С учетом нынешней картины я вынуждена Вам советовать поискать хорошего нейрохирургу и к нему обратиться.
Что сейчас могу посоветовать чтобы улучшить ситуацию:
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Это малая доза, при необходимости модно увеличивать до 2 таб 3 раза в день. препарат по рецепту, выписать может невролог, терапевт.
+ Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Можно для снятия острого воспаления проколоть гормон - Дексаметазон 2 ампулы по 4 мл утром 4 дня, затем по 1 ампуле 3 дня.
Так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов в сутки - 5 дней.
И физиолечение:
Высокоинтенсивный лазер на проекцию L4-L5 - 15 сеансов.
+ Электрофорез с карипазимом 10 сеансов на проекцию L4-L5.
+ Иглорефлексотерапия - 15 процедур.
Яна, спасибо вам большое за развёрнутый ответ,нам из лекарств прописали мильгамма,артоксан,мидокалм по 1 уколу в день и спрей артрозилен,колим второй день но результатов нет
Яна, могу ли я завтра подкрепить предыдущие мрт для того чтобы вы его посмотрели?
Уберите мидокалм уколы, и начните давать Толперизон или мидокалм таблетки 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 10-15 дней.
Артоксан можно , но всё остальное что советовала тоже. Мильгамма витамин, надежды на него нет.
Да конечно можете завтра прикрепить предыдущее мрт. Хотя бы будем понимать на сколько критична была картина тогда.
Яна, спасибо вам большое
Пожалуйста!
Яна, вечер добрый,пообщались с нейрохирургом,будет операция,отправили домой собирать анализы перед госпитализацией,на эти дни врач назначил уколы ксефокам с новокаином/лидокаином,скажите пожалуйста ксефокам можно совмещать с лидокаином?,или лучше развести только водой для инъекций?
Здравствуйте. Я тоже склоняюсь к операции так как грыжа секвестрированная и не маленькая.
Да ксефокам можно разбавлять новокаином или лидокаином, и водой для инъекции, и физ раствором. То есть как удобно.
Яна, а скажите пожалуйста дозировку разбавления?
Добрый день. Стандартно - 2 мл растворителя ( например 0,5% новокаин) или 2 мл воды для инъекции или 2 мл физ раствора.
Яна, тоесть что-то одно или вода для инъекций 2 мл или новокаин 2мл?
Принятый ответ
Да , либо то либо то . Получится 2 мл раствора
Яна, спасибо вам огромное,дай бог вам здоровья ?
Здравствуйте!По мрт секвестрированная грыжа большая ,конечно Необходима консультация Нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве ,как правило такие грыжи с секвестром оперируют
Нонна, спасибо
Здоровья супругу ?
Нонна, спасибо большое
Здравствуйте. Есть рецидив, к сожалению придется повторить данный вид лечения (оперативный) но для решения вопроса стоит очно с результатами обследований посетить нейрохирурга. Будьте здоровы
Здравствуйте! Необходимо очно обратиться к нейрохирургу с диском, только после просмотра снимком можно сказать нужна ли операция! По описанию показана операция в плановом порядке!
Добрый день! Обратитесь к нейрохирургу на очный прием. Наиболее вероятно что потребуется операция.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 10 Февраля 20201 ответ
- 27 Января 20201 ответ
- 8 Января 20202 ответа
- 9 Ноября 20196 ответов
- 7 Октября 20192 ответа
- 4 Сентября 201934 ответа
- 31 Июля 20192 ответа
- 5 Июня 20191 ответ
- 9 Мая 20191 ответ
Спасибо! И Вам крепкого здоровья, легкой операции и скорейшего восстановления!
Здраствуйте мне 25 лет направляют на операцию, Диагноз м51.1 В заключении МРТ написано : признаки дегенеративного изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника.Признаки секвестрированной правосторонней парамедианной экструзия диска на уровне L5-S1 позвоночников до 11,5мм.Правосторонняя субартикулярная протрузия диска на уровне L4-L5. Субхондральный отек тел л5,с1 позвонков по типу Modic I. Как вы считаете есть шанс не операции обойтись. Честно говоря боюсь очень
Здравствуйте. Я считаю что нет, шансов обойтись без операции. Видите ли секвестрированная грыжа - это отделившийся участочек грыжи, он непредсказуемый, он не держится ни за что, может смещаться, но что еще хуже- размер - 11 мм - это большой размер. Лечение таких грыж консервативно к сожалению не приносит должного и стойкого эффекта. Да и риски велики - секвестр может сдавить нервный корешок и тогда есть риски серьёзных нарушений. Мое мнение - планово запланировать операцию, операции такие частые, хирурги хорошо оперируется опыт хороший по таким операциям. Но имейте в веду, если предложат микро операцию ( микродискэктомия и подобное) не соглашайтесь, в 70% случаев после мини операций грыжа вновь "вырастает", если делать то делать с фиксацией позвонков иплантатом, тогда риски появлений грыжи вновь в этом месте не будет.
Да я с сентября месяца стаю на очереди, и вот 25 апреля операция. Мне говорят иди к мануальному терапевту или к бабушкам, я в это не верю. Люди 10 лет учатся и совершают хоть малейший промах, а бабушки и и.д нет смысла. Сколько в среднем нельзя сидеть и ходить после операции?
Нет бабушки и мануальные терапевт однозначно нет, никакие физические манипуляции делать нельзя, это очень рискованно, особенно при секвестрированной грыжи.
Если операция с фиксацией позвонков иплантом - то сразу можно ходить и сидеть. Если без установки импланта 1 месяц жестких ограничений ( сидеть нельзя и физические нагрузки тоже). Ходить уже можно через пару дней после операции.
ходьба в неограниченном количестве?
Если с имплантом - то первый месяц по 1-2 км вдень, а там далее уже в неограниченном.
Идите на операцию и ничего не бойтесь!,у моего супруга рецидив грыжи т.е второй раз уже!,и второй раз уже прооперировали!,это лучше чем жить с болями!мой вам совет найти грамотного нейрохирурга!