Рецидив грыжи поясничного отдела — вопрос №794715

Question

Рецидив грыжи поясничного отдела — вопрос №794715

Светлана

10632 просмотра

1 марта 2022

В июне 2019г моему супругу сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново,сильно болит поясница,отдаёт в ногу,ходить не может,не спит ночами,обезболивающее помогает на час,мрт показывает грыжу,неужели снова операция?,может можно как то избежать её и выбрать лечение более подходящее?,выписки подкрепляю

Вопрос закрыт

операция

нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. К сожалению одним из самых и очень частых осложнений оперативного лечения -рецидив грыжи - на том же самом месте и порой еще бОльших размеров. По этому мы стараемся в самых крайних случаях отправлять на операции, когда показания просто уже абсолютные , когда без операции ну никак не справиться.
Прикрепите МРТ заключения, посмотрим.

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, здравствуйте!прикрепила посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 марта 2022

Невролог

МРТ до операции от 2019 года тоже пожалуйста приложите.

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, сегодня не смогу только завтра

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, можете сказать как обстоят наши дела по мрт,так как там ничего нам не понятно,кроме слов остеохондроз и грыжи

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 марта 2022

Невролог

По свежей мрт:
на уровне L4-L5 секвестрированная крупная грыжа - 7 мм. Секвестрированная означает отделившаяся, такие грыжи опасны тем что ведут себя непредсказуемо, по факту кусочек грыжи ни за что не держится и может смещать и давать опасность для нервных корешков.Этот кусочек касается правого нервного корешка, возможно давит.
И не большая протрузия, клинически не значимая. Не знаю какая картина была до операции но сейчас картина не хорошая. Секвестрированная грыжа прямое показание к оперативному лечению.
Именно по мрт именно сейчас критичности нет, но и гарантий что она не сместится тоже нет.
С учетом нынешней картины я вынуждена Вам советовать поискать хорошего нейрохирургу и к нему обратиться.
Что сейчас могу посоветовать чтобы улучшить ситуацию:
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Это малая доза, при необходимости модно увеличивать до 2 таб 3 раза в день. препарат по рецепту, выписать может невролог, терапевт.
+ Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Можно для снятия острого воспаления проколоть гормон - Дексаметазон 2 ампулы по 4 мл утром 4 дня, затем по 1 ампуле 3 дня.
Так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов в сутки - 5 дней.
И физиолечение:
Высокоинтенсивный лазер на проекцию L4-L5 - 15 сеансов.
+ Электрофорез с карипазимом 10 сеансов на проекцию L4-L5.
+ Иглорефлексотерапия - 15 процедур.

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо вам большое за развёрнутый ответ,нам из лекарств прописали мильгамма,артоксан,мидокалм по 1 уколу в день и спрей артрозилен,колим второй день но результатов нет

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, могу ли я завтра подкрепить предыдущие мрт для того чтобы вы его посмотрели?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 марта 2022

Невролог

Уберите мидокалм уколы, и начните давать Толперизон или мидокалм таблетки 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 10-15 дней.
Артоксан можно , но всё остальное что советовала тоже. Мильгамма витамин, надежды на него нет.
Да конечно можете завтра прикрепить предыдущее мрт. Хотя бы будем понимать на сколько критична была картина тогда.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо вам большое

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 марта 2022

Невролог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Светлана, 3 марта 2022

Клиент

Яна, вечер добрый,пообщались с нейрохирургом,будет операция,отправили домой собирать анализы перед госпитализацией,на эти дни врач назначил уколы ксефокам с новокаином/лидокаином,скажите пожалуйста ксефокам можно совмещать с лидокаином?,или лучше развести только водой для инъекций?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. Я тоже склоняюсь к операции так как грыжа секвестрированная и не маленькая.
Да ксефокам можно разбавлять новокаином или лидокаином, и водой для инъекции, и физ раствором. То есть как удобно.

Пожаловаться

Светлана, 3 марта 2022

Клиент

Яна, а скажите пожалуйста дозировку разбавления?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 марта 2022

Невролог

Добрый день. Стандартно - 2 мл растворителя ( например 0,5% новокаин) или 2 мл воды для инъекции или 2 мл физ раствора.

Пожаловаться

Светлана, 4 марта 2022

Клиент

Яна, тоесть что-то одно или вода для инъекций 2 мл или новокаин 2мл?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо вам огромное,дай бог вам здоровья ?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 марта 2022

Невролог

Здравствуйте!По мрт секвестрированная грыжа большая ,конечно Необходима консультация Нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве ,как правило такие грыжи с секвестром оперируют

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Нонна, спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 марта 2022

Невролог

Здоровья супругу ?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 1 марта 2022

Клиент

Нонна, спасибо большое

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 марта 2022

Хирург

Здравствуйте. Есть рецидив, к сожалению придется повторить данный вид лечения (оперативный) но для решения вопроса стоит очно с результатами обследований посетить нейрохирурга. Будьте здоровы

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 1 марта 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! Необходимо очно обратиться к нейрохирургу с диском, только после просмотра снимком можно сказать нужна ли операция! По описанию показана операция в плановом порядке!

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 2 марта 2022

Нейрохирург

Добрый день! Обратитесь к нейрохирургу на очный прием. Наиболее вероятно что потребуется операция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу

Яна Потехина, 4 марта 2022

Спасибо! И Вам крепкого здоровья, легкой операции и скорейшего восстановления!

Ирина, 13 апреля 2022

Здраствуйте мне 25 лет направляют на операцию, Диагноз м51.1 В заключении МРТ написано : признаки дегенеративного изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника.Признаки секвестрированной правосторонней парамедианной экструзия диска на уровне L5-S1 позвоночников до 11,5мм.Правосторонняя субартикулярная протрузия диска на уровне L4-L5. Субхондральный отек тел л5,с1 позвонков по типу Modic I. Как вы считаете есть шанс не операции обойтись. Честно говоря боюсь очень

Яна Потехина, 13 апреля 2022

Здравствуйте. Я считаю что нет, шансов обойтись без операции. Видите ли секвестрированная грыжа - это отделившийся участочек грыжи, он непредсказуемый, он не держится ни за что, может смещаться, но что еще хуже- размер - 11 мм - это большой размер. Лечение таких грыж консервативно к сожалению не приносит должного и стойкого эффекта. Да и риски велики - секвестр может сдавить нервный корешок и тогда есть риски серьёзных нарушений. Мое мнение - планово запланировать операцию, операции такие частые, хирурги хорошо оперируется опыт хороший по таким операциям. Но имейте в веду, если предложат микро операцию ( микродискэктомия и подобное) не соглашайтесь, в 70% случаев после мини операций грыжа вновь "вырастает", если делать то делать с фиксацией позвонков иплантатом, тогда риски появлений грыжи вновь в этом месте не будет.

Ирина, 13 апреля 2022

Да я с сентября месяца стаю на очереди, и вот 25 апреля операция. Мне говорят иди к мануальному терапевту или к бабушкам, я в это не верю. Люди 10 лет учатся и совершают хоть малейший промах, а бабушки и и.д нет смысла. Сколько в среднем нельзя сидеть и ходить после операции?

Яна Потехина, 13 апреля 2022

Нет бабушки и мануальные терапевт однозначно нет, никакие физические манипуляции делать нельзя, это очень рискованно, особенно при секвестрированной грыжи.
Если операция с фиксацией позвонков иплантом - то сразу можно ходить и сидеть. Если без установки импланта 1 месяц жестких ограничений ( сидеть нельзя и физические нагрузки тоже). Ходить уже можно через пару дней после операции.

Ирина, 13 апреля 2022

ходьба в неограниченном количестве?

Яна Потехина, 13 апреля 2022

Если с имплантом - то первый месяц по 1-2 км вдень, а там далее уже в неограниченном.

Светлана, 13 апреля 2022

Идите на операцию и ничего не бойтесь!,у моего супруга рецидив грыжи т.е второй раз уже!,и второй раз уже прооперировали!,это лучше чем жить с болями!мой вам совет найти грамотного нейрохирурга!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

1 ответ

30 августа 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Пятно на ноге

4 ответа

18 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

После операции гистерорезектоскопии полипэктомия.

4 ответа

6 августа 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Асимметрия на ММГ

4 ответа

27 августа 2024

evillgames@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Щелущащая сыпь на руках и ногах

4 ответа

12 января

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хочу обследоваться

5 ответов

10 февраля

Анжела

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Спасибо! И Вам крепкого здоровья, легкой операции и скорейшего восстановления!
Здраствуйте мне 25 лет направляют на операцию, Диагноз м51.1 В заключении МРТ написано : признаки дегенеративного изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника.Признаки секвестрированной правосторонней парамедианной экструзия диска на уровне L5-S1 позвоночников до 11,5мм.Правосторонняя субартикулярная протрузия диска на уровне L4-L5. Субхондральный отек тел л5,с1 позвонков по типу Modic I. Как вы считаете есть шанс не операции обойтись. Честно говоря боюсь очень
Здравствуйте. Я считаю что нет, шансов обойтись без операции. Видите ли секвестрированная грыжа - это отделившийся участочек грыжи, он непредсказуемый, он не держится ни за что, может смещаться, но что еще хуже- размер - 11 мм - это большой размер. Лечение таких грыж консервативно к сожалению не приносит должного и стойкого эффекта. Да и риски велики - секвестр может сдавить нервный корешок и тогда есть риски серьёзных нарушений. Мое мнение - планово запланировать операцию, операции такие частые, хирурги хорошо оперируется опыт хороший по таким операциям. Но имейте в веду, если предложат микро операцию ( микродискэктомия и подобное) не соглашайтесь, в 70% случаев после мини операций грыжа вновь "вырастает", если делать то делать с фиксацией позвонков иплантатом, тогда риски появлений грыжи вновь в этом месте не будет.
Да я с сентября месяца стаю на очереди, и вот 25 апреля операция. Мне говорят иди к мануальному терапевту или к бабушкам, я в это не верю. Люди 10 лет учатся и совершают хоть малейший промах, а бабушки и и.д нет смысла. Сколько в среднем нельзя сидеть и ходить после операции?
Нет бабушки и мануальные терапевт однозначно нет, никакие физические манипуляции делать нельзя, это очень рискованно, особенно при секвестрированной грыжи.
Если операция с фиксацией позвонков иплантом - то сразу можно ходить и сидеть. Если без установки импланта 1 месяц жестких ограничений ( сидеть нельзя и физические нагрузки тоже). Ходить уже можно через пару дней после операции.
ходьба в неограниченном количестве?
Если с имплантом - то первый месяц по 1-2 км вдень, а там далее уже в неограниченном.
Идите на операцию и ничего не бойтесь!,у моего супруга рецидив грыжи т.е второй раз уже!,и второй раз уже прооперировали!,это лучше чем жить с болями!мой вам совет найти грамотного нейрохирурга!