Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте. Болит колено, под коленом красные полосы, от колена боль по всей ноге переодически ощущается. Травм не было, сидел долгое время согнув ногу в колене. В январе поставлен диагноз тонзилофарингит, увеличены лимфоузлы, обнаружен - 1,0х105КОЕ/мл Staphilococcus haemolyticus и 1,0х102КОЕ/мл Staphilococcus aureus, пролечены супраксом 10 дней. Описание узи коленного сустава и снимок от 03.03.22 прилагаю. Также, принимает витамин д, т.к. в январе был очень низкий 9. Можно ли и какими препаратами сначала провести консервативное лечение, а потом по результатам откачивать жидкость или лучше сразу откачать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото коленного сустава
Не совсем понятно, что за красные полосы под коленом. Когда они появились?
Ольга, здравствуйте! Загрузила. Полосы красноватые появились месяцев 5 назад. Колено раньше болело переодически, теперь практически постоянно при ходьбе, ночью не беспокоит.
Прикрепите пожалуйста фото колено сбоку и спереди разогнутое
Загрузила
По фото коленного сустава и узи достаточно выраженный супрапателлярный бурсит. Его необходимо в ближайшее время пунктировать и накладывать давящую повязку.
Параллельно можно начать консервативное лечение :
1. Т. Найзилат 1т2р.д 2недели (противовоспалительный препарат)+пиаскледин 1к 1р.д до 6 мес (хондропротектор).
2. Мидокалм 150мг 1р.д 10дн на ночь.
3. Покой, ограничение физической нагрузки на коленный сустав.
Ношение наколенника/ортеза.
4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности.
5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс.
Далее по результатам коррекция терапии, с учётом результатов мрт, консультация травматолога.
6.ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 % 14 сеансов.
Будьте здоровы!
Без пунктирования никак не обойтись?
Ультразвук после приема лекарств или паралельно?
Физиолечение параллельно, если есть возможность. Если нет таковой, начните приём препаратов (п. 1,2,3,4). При недостаточной эффективности, обратитесь к травматологу с целью пункции бурсы
Спасибо!
На здоровье! Поправляйтесь!
Принятый ответ
Оксана, добрый вечер!
По результату обследования определяется воспаление в суставе со скоплением воспалительной жидкости в наднадколенниковой сумке и в области так называемой "гусиной лапки" (место схождения сухожилич 3х мышц).Показаний для пункции пока не вижу(жидкость в небольшом количестве, можно попробовать пролечить консервативно)
Для терапии рекомендовано:
1. Покой коленному суставу(приобретите ортез коленного сустава мягкого типа)
2. Если болевой симптом выражен , то лечение начинают с блокады Дипроспан+лидокаин .Если боли носят умеренный или слабо выражены можно обойтись без нее.
Далее показан прием НПВС препаратов:
Мовалис 7,5 мг по 1т*2р в день до 7 дней под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день 10 дней.
3. Втирать местно гель Индовазин 3р в день 10-14дней
4. Физиотерапия (Ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, магнитолазеротерапию 10пр.)-если нет противопоказаний.
5. Далее проколоть хондропротектор (Мукосат в/м , начать с 100мг 3дня. При хорошей переносимости перейти на 200мг . Колоть через день 20-25 инъекций.)
6. Т.к описано дегенеративное повреждение заднего рога мениска, то рекомендую введение гиалуроновой кислотой в сустав.
В динамике в идеале выполнить также МРТ коленных суставов(оно даст более полную картину, особенно что касается менисков).
Будьте здоровы!
Спасибо!
Желаю поскорее Вам поправиться!
Принятый ответ
Здравствуйте. В коленном суставе воспаление - бурсит. В ближайшее время лучше попасть к хирургу и спунктировать жидкость.
Принимать Мовалис 7.5 2раза в день 5 дней совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день 10 дней. Местно мазь Диклофенак 2 раза в день. Колено не нагружать, носить фиксатор обязательно!
Ноге давать максимально покой.
В идеале мрт коленного сустава в динамике с последующей консультацией травматолога
Спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечитесь пока консервативно. Хотя бы несколько дней.
Результат будет виден сразу, или не будет виден.
Если результата нет, вот тогда надо будет пунктировать сумку и заодно подумать о проведении МРТ коленного сустава, где будет четко видно какая патология есть.
Попутно сдайте анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на мочевую кислоту, сахар крови, общий анализ крови, проведите ЭКГ.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, согласна с Вами. Впереди праздничные дни, самое время попробовать консервативное лечение. Скажите пожалуйста, что принимать в эти 3 дня?
Вам доктора выше все расписали.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. лучше не ждать осложнений в виде нагноения и стоит от пунктировать сустав, тем более это просто укол. Далее нужен будет как и сейчас строгий покой конечности и эластическая компрессия. Так же необходим будет прием антибактериальных препаратов курсом по 1000 мг1 раз в сутки №7 принимать омез по 20 мг2 раза в сутки для защиты слизистой желудка и принимать нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки №5. будьте здоровы
Данил, здравствуйте. Отпунктировать сустав значит вытянуть из него шприцом скопившуюся жидкость? Антибиотики принимал в январе супракс 10 дней, т.к. был выявлен стафилококк, в феврале хемомицин по 500мг 6 дней. Хотелось бы уже без них обойтись.
Бурсит может быть вызван стафилококком?
он может быть вызван данной инфекцией. А про пункцию вы верно понимаете.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201917 ответов
- 21 Января 20201 ответ
- 12 Марта 20201 ответ
- 2 Июня 20237 ответов