Что вас беспокоит?
Анальный зуд, стандартные рекомендации не помогают
Здравствуйте. Больше месяца беспокоит сильный анальный зуд, усиливается ночью и утром, днем терпимо. 2 недели назад был у проктолога очно, поставлен только диагноз: хронический геморрой 2 степени (внутренние геморроидальные узды объемом до 1,5см, выраженные флебэктазии без признаков свершившегося кровотечения) Назначены: детралекс 100мг 1 раз в сутки, проктогливенол свечи Сейчас обострение геморроя нет (нет ни следов крови ни боли), но зуд остался и даже усиливается. Визуально есть покраснение перианальной области и кожа на ощупь как пергамент, как будто истонченная. В дополнение к назначению проктолога использовал противогрибковые мази: кетоконазол/клотримазол, метилурацил, цинковую мазь (деситин), свечи анузол а так же принял однократно противопаразитарное средство (400мг немозол) На фоне всего этого улучшений нет. Так же несколько дней назад добавились кожные проблемы на костяшках рук (фото). По ЖКТ всегда были жалобы, но серьезных воспалительных болезней не выявлено, и вероятно СРК, ФГДС и ФКС годичной давности прикладываю. Геморрой ранее проявлялся длительное время (5-7 лет) но незначительно, редко и не сильно беспокоил. Базовые рекомендации - гигиена, влажные салфетки вместо туалетной бумаги соблюдаю. Буду благодарен за комментарии и направления дальнейшего поиска
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Рекомендую Вам обследоваться :
-кал на я/г методом парасеп
-соскоб на энтеробиоз
-осмотр дерматолога
-копрограмма
-кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам
-глюкоза крови, ттг, т4.
-к лечению рекомендую Вам добавить - свечи постеризан 1св 2р.д 14дн в прямую кишку +мазь Проктоседил 2р.д 7дн на область ануса и анальный канал. Детралекс до 2х мес 1000мг 1р.д.
-диета, исключите острое, жирное, жареное, алкоголь, копчености, специи.
Далее по результатам коррекция терапии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день Алексей.
Для быстрого решения проблемы применяем:
1. Сидячие ванночки с раствором перманганата калия, раствор насыщенный (должен чуть-чуть красить кожу). Вода теплая, продолжительность процедуры 5 мин. Делаем после стула и перед сном.
2. Релиф Про (крем) наносим на область ануса 2 раза в день.
Станет легче, но потом зуд опять вернется.
Для закрепления результата необходимо выполнить исследования:
1. Копрограмма
2. Фекальный кальпротектин (если дорого - не делайте, но может получиться, что переплатим на лечении. А может и не переплатим)
3. Кал на я\г.
Это минимум.
Артем, спасибо. гормональные мази до последнего не хочется использовать, так как по опыту в других частях тела, после выхода с них - все будет еще хуже чем ДО.
Есть ли смысл сдавать на я/г, если превентивно пропит немазол с нулевым эффектом на основную жалобу - зуд?
Может ли этот зуд давать именно геморрой, даже если стадия уже не обостренная или вероятность других причин выше?
Спасибо
Алексей, причина зуда - контактный дерматит. Геморрой всего лишь несколько усиливает этот процесс. Если есть опасения в применении стероидов местно (хотя Флуокортолон практически не всасывается при местном применении), тогда нужно увеличить частоту применения сидячих ванночек. Смысл в том, что бы просто смывать попадающую на кожу слизь, чем меньше длительность контакта, тем меньше зуд.
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Стоит для начала ка на дисбактериоз сдать и посмотреть состояние кишечной флоры, и желательно на глисты провериться. К лечению сейчас детралекс так или иначе нужно продолжать, рекомендую ванночки со слабым раствором марганцовки или ромашки делать, стоит подмываться после акта дефекации и стоит свечи нотальсид попробовать. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202213 ответов
- 18 Марта 20246 ответов
- 17 Сентября 202421 ответ
- 8 Апреля 202530 ответов