Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Мужчина-39 лет. Две грыжи в поясничном отделе позвоночника. После поднятия тяжестей сейчас очередное обострение, боль в пояснице с иррадиацией в ногу. Кололи два дня дексаметазон(8 мг.)+ мильгаму 10 дней, нет улучшения. Посоветуйте пожалуйста чем можно облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите протокол МРТ.
Ирина, прикрепила
Грыжа одна крупная и вызывает стеноз канала. Необходима консультация нейрохирурга.
Сейчас для купирования болевого синдрома советую:
1. Мовалис по 1,5 мл 1 р в день,в/м-3 дня.
2. Дексаметазон по 8 мг три дня в/м,1 раз в день,затем по 4 мг 1 р в день 3 дня и отмена.
3. Габапентин по 300 мг по 1 т 3 дня,затем по 300 мг 2 р в день-3 дня,затем по 300 мг 3 р в день-до купирования болевого синдрома,затем отмена в обратном порядке
Здравствуйте!Вы обследовались мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника?Онемений нет в ногах ?
Нонна, да, мрт делали,но мы сейчас в отъезде, под рукой нет ,к сожалению, немение в ноге тоже имеется .
Нонна, фото так же прикрепила,нашла в галерее
Да Марьям грыжа крупная со стенозом канала
Вообще снимки должен посмотреть Нейрохирурга посмотреть диск рефлексы на ногах
Из медикаментозной терапии Раствор Дексалгин 1 амп внутримышечно 4 дня
Раствор Лидамитол 1 амп. Внутримышечно-1 р в день 10 дней
Можно подсоединить препарат антиконвульсант габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как боль иррадиирует в ногу говорит о затронутости нервного корешка (корешковый синдром).
Л4-Л4 - 4 мм грыжа ( средних размеров, не маленькая), Л4-Л5 - 8 мм - большая грыжа, на уровне грыжи идет сужение позвоночного канала ( стеноз) 9 мм - это мало. Если стеноз менее 10 мм то мы обязаны направлять на консультацию нейрохирургу.
Л5-S1 грыжа - 7 мм - грыжа больше средних размеров. Картина довольно серьезная - 2 не малые грыжи. Они давят на нервные корешки и дают такую стойкую симптоматику.
Что сейчас могу посоветовать по лечению:
Дексаметазон продолжите 8 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 4 мг утром - 2 дня, затем 2 мг утром 1 день и отмена.
+ Ортофен 25 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 1 неделя.
+ для защиты желудка Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день до еды 10 дней.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов в сутки ( 12 часов отдыхать от него) - 5 дней.
И покажитесь хорошему нейрохирургу с диском мрт, очно, так как нужно чтобы доктор оценил неврологический статус ( мышечную силу, рефлексы).
Здравствуйте, Марьям. Обязательно надо проконсультироваться у нейрохирурга, есть стеноз позвоночного канала и влияние на корешки L5 и S1,отсюда боли по ноге .
Желательно надевать пояснично-крестцовый жёсткий корсет(чтобы разгрузить давление на поддавленные нервные корешки) на 3-5 часов,когда есть активность, с перерывами, на ночь снимать.
Спать на ортопедическом полужестком матрасе.
Лежать поясничной областью на аппликаторе Кузнецова или Лепко по 20 минут, 2-3 раза в день,до 15 дней.
В поясницу втирать Меновазин, затем на выбор гель:диклофенак/Фастум/вольтарен.
Для снятия болевого синдрома и воспаления необходимы НПВС: мовалис 15 мг в сутки, 3 дня внутримышечно, затем переходите на таблетки мовалис 7,5 или 15 мг 1 раз в день( доза в зависимости от интенсивности болевого синдрома) , курсом до 10 дней. Под прикрытием Рабепразола 20 мг 2 раза в день до еды, пока принимаете мовалис(для защиты слизистой ЖКТ).
Мидокалм(Толперизон) 150 мг 2-3 раза в день, 2-4 недели (для снятия мышечного спазма в мышцах ПОП)
Тк есть боли по ноге(страдает нервный корешок) , необходимо его попитать :берлитион 600 мг в день, курсом 1 месяц.
Чтобы унять боли в ноге , назначают антиконвульсанты: Габапентин или прегабалин, но они рецептурные и выписать их вам сможет врач непосредственно на приёме.
Здравствуйте , нужна консультация нейрохирурга обязательно.
Что вы на данный момент принимаете ? Есть ли улучшение?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20151 ответ
- 10 Ноября 20151 ответ
- 19 Апреля 20173 ответа
- 12 Июня 20173 ответа