Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №856929

Что вас беспокоит?

Необходим длительный приём достинекса при гиперпролактинемии

34 года. Диагноз гиперпролактинемия. Узнала о нем в 2014 году. В 2015 родила ребёнка, после этого несколько лет не делаламктррль Пролактина. Наблюдала ежегодно мрт гипофиза. Аденомы не было обнаружено. Пыталась пить достинекс по назначенной врачом схеме - несколько месяцев пью - снижается. После окончания постепенно повышается. Цикл нормальный 28 дней, выделения очень скудные. В этом году сдала анализ на пролактин от 28.02 - 1168. Эндокринолог назначил пить достинекс по 0.5 таблетки два раза в неделю. Пропила чуть более месяца. Контроль Пролактина от 15.04 - 276. Сейчас эндокринолог кто назначил пить достинекс. - уволился, необходима корректировка дозы на дальнейший приём. Планирую продолжать пить длительно. Так как по опыту знаю, что если прекращаю, то он снова поднимается. Просьба назначить дозировку для постоянного или длительного приема от 6 мес и более. Прикрепляю свежее заключение мрт и анализы на пролактин. Ссылка на мой прошлый вопрос. https://sprosivracha.com/questions/801083-giperprolaktinemiya">https://sprosivracha.com/questions/801083-giperprolaktinemiya">https://sprosivracha.com/questions/801083-giperprolaktinemiya

21 Апреля 2022·Просмотров: 7230·Ирина, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно уменьшить каберголин до 1\2 таб 1 р в неделю. Контроль пролактина через 2 месяца.

Наталия, а как через 2 месяца я должна понять продолжать приём или ещё снизить дозировку?

Только показать доктору результат. Решение о терапии каберголином должно иметь основания. Низкий пролактин ассоциируется с депрессией. Лечение только при наличие головных болей, нарушении цикла, бесплодии. Мономерный пролактин у вас был незначительно повышен, аденомы нет. Лечить анализ не имеет смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас было сомнительное количество макропролактина. Микропроактин был повышен совсем немного, а именно он является активной формой. Без каберголина у вас есть выделения из грудных желёз? Нарушения менструального цикла?

Дмитрий, цикл вроде регулярный, но выделения скудные прям совсем. На фоне приема каберголина в течении этого месяца, сразу прям изменился характер выделений. Из груди выделений нет и никогда не было с момента обнаружения с 2014 года. Прошлые заключения мрт - там вообще не было изменений в гипофизе. А в этом году уже есть изменения. Прикрепляю мрт от 2020 года.

Дмитрий, при этом также за все это время с 2014 года, сколько бы я не делала Контроль Пролактина, выше 950 не поднимался. В этот раз 1100 был впервые.

Да, я смотрел МРТ. Там изменения незначительные. Мое мнение, что вам не требуется прием каберголина, т.к не клинических проявлений гиперпролактинемии. Если для вас важно что бы пролактин былтв референсных значения, то можно принимать 1/2 таб 1 ртв неделю, но смысла в этом не вижу. Мы каберголином должны лечить пролактиному, не просто снижать уровень пролактина, тем более без клинических признаков. + стоит помнить, что длительный прием каберголина ассоциируется с поражением клапанов сердца.

Дмитрий, есть вероятность что не снижая сейчас пролактин, незначительные изменения которые сейчас есть и приведут к образованию пролактиномы? То есть нынешная стадия это как как раз ее образование.
А если принимать каберголин, то это поможет сдержать это процесс образования.

Нет, это так не работает. Пролактинома не развивается из за повышенного пролактина. Это пролактин повышается из за пролактиномы.

Дмитрий, поняла. Тогда где найти причину такого повышенного Пролактина? Что может вызывать его повышение?

Он у вас повышен совсем незначительно. Половина общего пролактина, это макропролактин,это неактивная фаза и его в рассчет брать не нужно. Такое небольшое повышение пролактина может быть из за физиологических причин (даже забор крови из вены). Просто наблюдайте пролактин 1 р в пол года.

Дмитрий, скажите, а как-то надпочечники в моем случае ещё следует проверить? Может быть связь Пролактина с их дисфункцией?

Нет, в этом нет смысла.

Дмитрий, тогда ввиду чего могли произойти изменения в гипофизе? Ведь они есть эти изменения

Такие изменения могут возникнуть у всех людей. Часто это происходит в результате перенесенных инфекций. Часто причины просто неизвестны. Их нельзя установить. И такие изменения не являются чем-то особенным. Не нужно на этом акцентировать внимание.

Дмитрий, на липому в гипофизе тоже никак невозможно воздействовать да?

Все это только наблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете продолжить принимать достинекс по 1/2 таб 1 раз в неделю и через месяц кровь на пролактин, по мрт есть неоднородность области гипофиза, в таком случае лучше принимать достинекс и не дать повышаться пролактину

Ленар, а как через месяц понять достаточно ли этой дозировки на последующие периоды или недостаточно? И если достаточно то сколько продолжать пить?

если в пределах нормы то продолжить так же

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.