Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №859351

Что вас беспокоит?

Скачок ТТГ

Добрый день! Наблюдаюсь у эндокринолога платно много лет. Цель - оздоровление (беременность пока не планируется). Исходно ставили АИТ и первичный субклинический гипотериоз. Принимаю Эутирокс с декабря 2017 года. Текущая дозировка по дням недели (пн-вс): 75-50-50-75-50-50-50. Также принимаю Достинекс 1/2 таб. раз в неделю (пролактин до 800, биоактивный пролактин - до 700). На фоне приема Достинекса в течение года Пролактин снизился до 190. По согласованию с врачом отменили, на фоне отмены - через месяц 800, через 3 мес. - 1000. Прием возобновили. УЗИ щитовидной железы последний раз делала в 2018 году. Положение типичное, форма обычная, контуры ровные, четкие. Перешеек 2,8 мм. Объем 5,0 см. куб. Правая доля 4,3х1,3х1,3 мм. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Левая доля 3,2х1,0х1,0 мм. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. При ЦДК рисунок ткани ЩЗ обычный. Регионарные лимфоузлы не лоцируются. На этой неделе терапевт по ОМС направила на контроль ТТГ и Т4св. Результаты: - ТТГ 5,51 МкМЕ/мл (норма лаборатории: от 0,35 до 5,5) - Т4св 1,21 (норма лаборатории: от 0,89 до 1,76). Меня сильно удивил такой ТТГ. Значения выше 5 у меня никогда не было, даже до приема Эутирокс. Я решила пересдать ТТГ в платной лаборатории. Результат - 2,19 мМе/л (норма лаборатории 0,4-4,0). Между анализом по ОМС и анализом в платной лаборатории прошло всего 5 дней. Помогите, пожалуйста, ответами на следующие вопросы: 1. Может ли быть такой скачок ТТГ за 5 дней? Или это ошибка лаборатории? Если да, то как понять, какой именно? Мог ли на показатель ТТГ сказаться укол ботокса в шею (у меня спастическая кривошея, был первый опыт ботулинотерапии). 2. Есть ли необходимость срочно обратиться к эндокринологу и корректировать терапию? У нас планово встреча должна состояться в июне 3. Насколько корректно, что с конца 2018 года мне не делали УЗИ ЩЗ?

22 Апреля 2022·Просмотров: 1742·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Такое колебание ТТГ возможно, но также возможна и ошибка лаборатории. Возможно набор, которым делают в поликлинике не такой чувствительный, как в другой лаборатории. Укол вряд ли как либо повлиял на уровень ТТГ.
2.Срочности в консультации нет, сейчас ТТГ у вас в целевом уровне.
3. УЗИ необходимо делать регулярно только с целью контроля роста узелков. если их нет, то УЗИ делать регулярно не имеет смысла.

Наталия, добрый день, благодарю за ответ!
Имеет ли смысл сделать третий анализ ТТГ, чтобы определить, какой "ошибочный"? Могут ли узлы образовываться за 3-4 года? Иными словами, нормально ли то, что врач с конца 2022 года не делал мне УЗИ?

Здравствуйте. Если волнуетесь, можете сделать УЗИ. Узлы могут появляться в любое время, но это не значит, что АИТ склонен к их образованию. Регулярные УЗИ при АИТ не рекомендованы.
Смысла сдавать в очередной раз ТТГ нет, отложите это на 2 месяца.

Наталия, благодарю за ответ!
Я прикрепила документ с описанием сегодняшнего УЗИ ЩЗ.
Подскажите, пожалуйста, все в порядке? Правильно ли я поняла, что у меня ЩЗ уменьшилась по сравнению с прошлым УЗИ от 2018 года (описание есть в тексте вопроса)?

Здравствуйте. Размеры щитовидной железы те же, что и были. Погрешность в 0,2 см это погрешность измерения, не более того. Все по УЗИ хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чувствительность реактивов в лабораториях может отличаться , поэтому результат так разниться. Уколы ботокса не влияют на функцию щит железы.
Срочности к консультации нет- принимайте препарат в прежней дозе.
УЗИ щитовидной железы при отсутствии узлов хотя бы 1 р в 2 года надо проводить.

Эльмира, благодарю за ответ!
Я прикрепила документ с описанием сегодняшнего УЗИ ЩЗ.
Подскажите, пожалуйста, все в порядке? Правильно ли я поняла, что у меня ЩЗ уменьшилась по сравнению с прошлым УЗИ от 2018 года (описание есть в тексте вопроса)?

По узи все хорошо, узлов нет.
Размеры такие же , незначительное уменьшение за счёт погрешности в измерении

Принятый ответ

Здравствуйте. 1 скачки ттг могут быть но за 5 день наврядли так поменяется, возможно и лабораторная ошибка, но главное гормон в норме. Уколы ботокса не могут влиять на ттг. Продолжайте принимать эутирокс так же. 2 срочно бежать к эндокринологу не нужно, продолжайте прием препарата. 3 узи щитовидной железы контролируем если есть образования. В остальных случаях не имеет смысла часто контролировать

Ленар, добрый день, благодарю за ответ!
В том-то и дело, что непонятно, в норме он или нет, ведь неизвестно, какой из результатов ошибочный. Как думаете, есть ли смысл третий раз сдать?

Могли за 3-4 года появиться образования? Не пойму, почему мой эндокринолог уже 3 с лишним года не делал УЗИ.

За 3 года образования могут появиться, можно делать узи. В платных лабораториях делают качественно, ошибка редкость

Ленар, благодарю за ответы! Надеюсь, все обойдется, и спустя три года ничего нового там не найдут)

Ленар, я прикрепила документ с описанием сегодняшнего УЗИ ЩЗ. Подскажите, пожалуйста, все в порядке? Правильно ли я поняла, что у меня ЩЗ уменьшилась по сравнению с прошлым УЗИ от 2018 года (описание есть в тексте вопроса)?

общий объем в норме, образований нет

при АИТ объем может уменьшаться

Принятый ответ

Здравствуйте, 1.скорее всего это ошибка лаборатории, т.к. чтобы поменялся ТТГ должно пройти время, не 5 дней точно, т.к. Вы принимаете Эутирокс длительное время, знаете через сколько эндокринолог назначает пересдать анализ, если проводит коррекцию терапии, минимум 4 недели. Ботулинотерапия не влияет на показания ТТГ.
2. Обратиться к эндокринологу можно в назначенное время, срочности нет.
3. Узи щитовидной железы хорошо бы делать хотя бы 1 раз в 2 года,если как у Вас никаких образований в щитовидной железе нет, если есть кисты или узелки , то 1 раз в год.

Марина, добрый день! Спасибо за ответ.
Непонятно только, какой из результатов ошибочный. Имеет ли смысл сдать третий раз?

По поводу отсутствия образований - последнее УЗИ мне делали в конце 2018 года, разве за это время не могли они появиться? нормально ли, что лечащий врач с тех пор не делал УЗИ?

Я бы советовала оставить прежнюю дозировку Эутирокса и сдать анализы через 2 месяца. А узи щитовидной железы попросить врача провести.

Марина, благодарю за ответ!
Я прикрепила документ с описанием сегодняшнего УЗИ ЩЗ.
Подскажите, пожалуйста, все в порядке? Правильно ли я поняла, что у меня ЩЗ уменьшилась по сравнению с прошлым УЗИ от 2018 года (описание есть в тексте вопроса)?

Здравствуйте, объем щитовидной железы в протоколе от 2022 года 4.8 см3, от 2018 5 см3, погрешность небольшая на аппарат, угол зрения врача, постановка датчика и т.д. Поэтому, никакой отрицательной динамики по узи щитовидной железы нет. Наблюдает узи 1 раз в 2 года.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.