— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Беременность 34 недели,зуд кожи,повышение АЛТ ,АСТ

203 просмотра

Здравствуйте!Беременность 34 недели,зуд кожных покровов(особенно рук, ног).Потемнение мочи.Сдала анализы крови,подскажите пожалуйста по результатам,очень переживаю.
АЛТ 211.4
АСТ130.3
Непрямрй билирубин5.00
Билирубин общий 14.10
Прямой билирубин 9.10
коагулограмма-
фибриноген 6,0 ,
антитромбин 3-159.0
д-димер-1,12
Сейчас принимаю хофитол 2*3 раза, урсодез 1 кап.на ночь.

Возраст: 25

Хронические болезни: Анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! УЗИ печени делали?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Здравствуйте.Делала но давно правда,прикрепила результат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас были увеличены размеры печени
Повторите УЗИ брюшной полости - вам должны дать направление в ЖК
Давно стали принимать урсодез и хофитол?
Клиент
Светлана, неделю принимаю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Зуд стал уменьшаться?
Клиент
Светлана, он у меня не постоянно,периодами.Пару дней нет потом опять появляется.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Диету придерживаетесь?
С какой целью применяете утрожестан?
Клиент
Светлана, шейка 27мм была в 30 недель и мягкая, пропускала палец,поставили пессарий,до 36недель врач сказал принимать утрожестан.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В 30 недель - это была нормальная шейка матки и если стоит пессарий, то утрожестан не нужен
Отмените утрожестан - он также может давать повышение алт и аст
Клиент
Светлана,а вот этот показатель для беременных сильно завышен? антитромбин 3-159.0
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, он повышен. Здесь нужна консультация гематолога
Клиент
Светлана, спасибо.А могу ли я прокапать гептрал с такими показателями?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можете, но решать вопрос этот должен гинеколог и терапевт
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Вам нужно обратиться к врачу на очный приём для коррекции лечения и контроля за состоянием плода.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Что из препаратов ещё принимаете? Витамины? Утрожестан/дюфастон?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, Здравствуйте. Утрожестан и тотему(но от нее последние дни как только выпью так рвотный рефлекс).Остальное перестала пить(магний,элевит)
Клиент
Валерия, еще хофитол 2*3раза и урсодез 1 на ночь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы Утрожестан пьёте? Какие у него показания?
Клиент
Валерия, не пью использую ввиде свечей.В 30 недель шейка матки была 27 мм мягкая и пропускала палец,для подстраховки одели пессарий и врач сказал до 36 недель вставлять утрожестан.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас отменяйте Утрожестан, какой гемоглобин был до тотемы?
Клиент
Валерия, гемоглобин всегда у меня низкий 90.сейчас 94
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам с таким гемоглобином не перорально, а прокапать железо должны. Опять же, нагрузка на печень меньше
Клиент
Валерия, была на приеме у гематолога,просила чтоб назначил капельницы, сказал капать не нужно принимать перорально.А какой препарат более эффективней в таблетках?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть клинические рекомендации при беременности. Гематолог тут не при чем. В вашем случае капельницы должен назначить гинеколог. Таблетки так быстро не поднимут. Тем более, что сейчас нельзя нагружать печень
Клиент
Валерия, гинеколог меня и отправила к гематологу на консультацию .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам должны были предложить госпитализацию в дневной стационар и прокапать железо. А какой уровень ферритина?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина.
Зуд после 30 недель - особено на ладонях, подошвах - характерен для внутрипеченочного холестаза беременных
Ваши анализы - характерны для данной патологии -у Вас повышены АЛТ и АСТ
Сейчас обязательно нужно следить за малышом - КТГ еженедельно, допплерометрия
Урсодекс 1 г сутки продолжайте
контролировать:
общий анализ крови, алт, аст, щелочную фосфотазу, ГГТП, альбумин и МНО 1 разв неделю
Утрожестан отменить
Если эффективности по результатам анализов - нет - госпитализация в стационар
После родов - все пройдет
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте.А по коагулограмме показатели для беременных сильно критичны?Фибриноген 6 и антитромбин 3 сильно повышен,д димер 1.12
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для беременности - фибриноген по высшей границы нормы
Норма до 6 г/л
Д димер у беременных не оценивается - очень размыты показатели норм
антитромбин 3 повышен - в динамике Вы будете пересдавать коагулограмму
Клиент
Адэль, спасибо.А могу ли я прокапать еще и гептрал?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По протоколу его нет, нет необходимости в лишних препаратах
Клиент
Адэль, подскажите пожалуйста еще на какой препарат железа можно заменить тотему?гемоглобин 94
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 30 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
уровень ферритина какой?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам нужно сделать узи печени и жвп в ближайшее время и прикрепите. Хофитол нужно будет поменять на другой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Не могу забеременеть
28 марта 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Сыпь у ребёнка 2.8 над верхней губой
14 апреля 2021
Римма
Вопрос закрыт
Порвана губа
15 февраля
Евгений
Вопрос закрыт
ОУГ и катаракта
20 февраля
Борис, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Юрьевна Кудинова
96 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Ольга Витальевна Дуда
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Валерия Вячеславовна Быченко
300 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Лейла Исаевна Хакуева
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
2007-2014, Кубанский государственный мед
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный и грамотный специалист.. Спасибо огромное за помощь
— Ксения, г. Таганрог
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна-прекрасный врач! Все ее рекомендации по делу, все четко и понятно! Спасибо Вам...
— Виктория, г. Курск
фотография пользователя
Я очень довольна консультацией .Жаль,что врач не в Москве-ходила бы к ней!!!
— Ксения , г. Москва