Что вас беспокоит?
Беременность 34 недели,зуд кожи,повышение АЛТ ,АСТ
Здравствуйте!Беременность 34 недели,зуд кожных покровов(особенно рук, ног).Потемнение мочи.Сдала анализы крови,подскажите пожалуйста по результатам,очень переживаю. АЛТ 211.4 АСТ130.3 Непрямрй билирубин5.00 Билирубин общий 14.10 Прямой билирубин 9.10 коагулограмма- фибриноген 6,0 , антитромбин 3-159.0 д-димер-1,12 Сейчас принимаю хофитол 2*3 раза, урсодез 1 кап.на ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ печени делали?
Светлана, Здравствуйте.Делала но давно правда,прикрепила результат
У вас были увеличены размеры печени
Повторите УЗИ брюшной полости - вам должны дать направление в ЖК
Давно стали принимать урсодез и хофитол?
Светлана, неделю принимаю
Зуд стал уменьшаться?
Светлана, он у меня не постоянно,периодами.Пару дней нет потом опять появляется.
Диету придерживаетесь?
С какой целью применяете утрожестан?
Светлана, шейка 27мм была в 30 недель и мягкая, пропускала палец,поставили пессарий,до 36недель врач сказал принимать утрожестан.
В 30 недель - это была нормальная шейка матки и если стоит пессарий, то утрожестан не нужен
Отмените утрожестан - он также может давать повышение алт и аст
Светлана,а вот этот показатель для беременных сильно завышен? антитромбин 3-159.0
Да, он повышен. Здесь нужна консультация гематолога
Светлана, спасибо.А могу ли я прокапать гептрал с такими показателями?
Да, можете, но решать вопрос этот должен гинеколог и терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Вам нужно обратиться к врачу на очный приём для коррекции лечения и контроля за состоянием плода.
Принятый ответ
Здравствуйте
Что из препаратов ещё принимаете? Витамины? Утрожестан/дюфастон?
Валерия, Здравствуйте. Утрожестан и тотему(но от нее последние дни как только выпью так рвотный рефлекс).Остальное перестала пить(магний,элевит)
Валерия, еще хофитол 2*3раза и урсодез 1 на ночь
Вы Утрожестан пьёте? Какие у него показания?
Валерия, не пью использую ввиде свечей.В 30 недель шейка матки была 27 мм мягкая и пропускала палец,для подстраховки одели пессарий и врач сказал до 36 недель вставлять утрожестан.
Сейчас отменяйте Утрожестан, какой гемоглобин был до тотемы?
Валерия, гемоглобин всегда у меня низкий 90.сейчас 94
Вам с таким гемоглобином не перорально, а прокапать железо должны. Опять же, нагрузка на печень меньше
Валерия, была на приеме у гематолога,просила чтоб назначил капельницы, сказал капать не нужно принимать перорально.А какой препарат более эффективней в таблетках?
Есть клинические рекомендации при беременности. Гематолог тут не при чем. В вашем случае капельницы должен назначить гинеколог. Таблетки так быстро не поднимут. Тем более, что сейчас нельзя нагружать печень
Валерия, гинеколог меня и отправила к гематологу на консультацию .
Вам должны были предложить госпитализацию в дневной стационар и прокапать железо. А какой уровень ферритина?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Зуд после 30 недель - особено на ладонях, подошвах - характерен для внутрипеченочного холестаза беременных
Ваши анализы - характерны для данной патологии -у Вас повышены АЛТ и АСТ
Сейчас обязательно нужно следить за малышом - КТГ еженедельно, допплерометрия
Урсодекс 1 г сутки продолжайте
контролировать:
общий анализ крови, алт, аст, щелочную фосфотазу, ГГТП, альбумин и МНО 1 разв неделю
Утрожестан отменить
Если эффективности по результатам анализов - нет - госпитализация в стационар
После родов - все пройдет
Адэль, здравствуйте.А по коагулограмме показатели для беременных сильно критичны?Фибриноген 6 и антитромбин 3 сильно повышен,д димер 1.12
Для беременности - фибриноген по высшей границы нормы
Норма до 6 г/л
Д димер у беременных не оценивается - очень размыты показатели норм
антитромбин 3 повышен - в динамике Вы будете пересдавать коагулограмму
Адэль, спасибо.А могу ли я прокапать еще и гептрал?
По протоколу его нет, нет необходимости в лишних препаратах
Адэль, подскажите пожалуйста еще на какой препарат железа можно заменить тотему?гемоглобин 94
Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 30 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
уровень ферритина какой?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно сделать узи печени и жвп в ближайшее время и прикрепите. Хофитол нужно будет поменять на другой
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202011 ответов
- 8 Января 202133 ответа