Консультация гинеколога /

Беременность 34 недели,зуд кожи,повышение АЛТ ,АСТ — вопрос №863480

1201 просмотр

Здравствуйте!Беременность 34 недели,зуд кожных покровов(особенно рук, ног).Потемнение мочи.Сдала анализы крови,подскажите пожалуйста по результатам,очень переживаю.
АЛТ 211.4
АСТ130.3
Непрямрй билирубин5.00
Билирубин общий 14.10
Прямой билирубин 9.10
коагулограмма-
фибриноген 6,0 ,
антитромбин 3-159.0
д-димер-1,12
Сейчас принимаю хофитол 2*3 раза, урсодез 1 кап.на ночь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! УЗИ печени делали?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Здравствуйте.Делала но давно правда,прикрепила результат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас были увеличены размеры печени
Повторите УЗИ брюшной полости - вам должны дать направление в ЖК
Давно стали принимать урсодез и хофитол?
Клиент
Светлана, неделю принимаю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Зуд стал уменьшаться?
Клиент
Светлана, он у меня не постоянно,периодами.Пару дней нет потом опять появляется.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Диету придерживаетесь?
С какой целью применяете утрожестан?
Клиент
Светлана, шейка 27мм была в 30 недель и мягкая, пропускала палец,поставили пессарий,до 36недель врач сказал принимать утрожестан.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В 30 недель - это была нормальная шейка матки и если стоит пессарий, то утрожестан не нужен
Отмените утрожестан - он также может давать повышение алт и аст
Клиент
Светлана,а вот этот показатель для беременных сильно завышен? антитромбин 3-159.0
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, он повышен. Здесь нужна консультация гематолога
Клиент
Светлана, спасибо.А могу ли я прокапать гептрал с такими показателями?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можете, но решать вопрос этот должен гинеколог и терапевт
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Вам нужно обратиться к врачу на очный приём для коррекции лечения и контроля за состоянием плода.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Что из препаратов ещё принимаете? Витамины? Утрожестан/дюфастон?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, Здравствуйте. Утрожестан и тотему(но от нее последние дни как только выпью так рвотный рефлекс).Остальное перестала пить(магний,элевит)
Клиент
Валерия, еще хофитол 2*3раза и урсодез 1 на ночь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы Утрожестан пьёте? Какие у него показания?
Клиент
Валерия, не пью использую ввиде свечей.В 30 недель шейка матки была 27 мм мягкая и пропускала палец,для подстраховки одели пессарий и врач сказал до 36 недель вставлять утрожестан.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас отменяйте Утрожестан, какой гемоглобин был до тотемы?
Клиент
Валерия, гемоглобин всегда у меня низкий 90.сейчас 94
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам с таким гемоглобином не перорально, а прокапать железо должны. Опять же, нагрузка на печень меньше
Клиент
Валерия, была на приеме у гематолога,просила чтоб назначил капельницы, сказал капать не нужно принимать перорально.А какой препарат более эффективней в таблетках?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть клинические рекомендации при беременности. Гематолог тут не при чем. В вашем случае капельницы должен назначить гинеколог. Таблетки так быстро не поднимут. Тем более, что сейчас нельзя нагружать печень
Клиент
Валерия, гинеколог меня и отправила к гематологу на консультацию .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам должны были предложить госпитализацию в дневной стационар и прокапать железо. А какой уровень ферритина?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина.
Зуд после 30 недель - особено на ладонях, подошвах - характерен для внутрипеченочного холестаза беременных
Ваши анализы - характерны для данной патологии -у Вас повышены АЛТ и АСТ
Сейчас обязательно нужно следить за малышом - КТГ еженедельно, допплерометрия
Урсодекс 1 г сутки продолжайте
контролировать:
общий анализ крови, алт, аст, щелочную фосфотазу, ГГТП, альбумин и МНО 1 разв неделю
Утрожестан отменить
Если эффективности по результатам анализов - нет - госпитализация в стационар
После родов - все пройдет
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте.А по коагулограмме показатели для беременных сильно критичны?Фибриноген 6 и антитромбин 3 сильно повышен,д димер 1.12
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для беременности - фибриноген по высшей границы нормы
Норма до 6 г/л
Д димер у беременных не оценивается - очень размыты показатели норм
антитромбин 3 повышен - в динамике Вы будете пересдавать коагулограмму
Клиент
Адэль, спасибо.А могу ли я прокапать еще и гептрал?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По протоколу его нет, нет необходимости в лишних препаратах
Клиент
Адэль, подскажите пожалуйста еще на какой препарат железа можно заменить тотему?гемоглобин 94
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 30 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
уровень ферритина какой?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам нужно сделать узи печени и жвп в ближайшее время и прикрепите. Хофитол нужно будет поменять на другой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интерстициальная пневмония
29 июля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Не норма в анализах.
12 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в суставах руки и интерпретация мрт
28 февраля
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Биопсия после лазерного лечения ШМ
21 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Александровна Топилина
273 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Анна Николаевна Серебрякова
15 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...